老年人病毒性肝炎特點

趙先生愛運動，體質好。退休前就有了游遍祖國大好河山的計劃。退休5年來馬不停蹄，走南闖北，真是痛快愜意。可是，一次從西北返回的路上卻生病了：疲乏無力，惡心嘔吐，大便溏瀉。他以為可能吃壞了什么東西，患了腸胃炎。但吃了備用的黃連素片沒有用。回到家里臥床幾天還是覺得疲倦，水沒少喝，尿色卻仍很黃。照照鏡子更讓他一驚：眼白也黃了。到醫院看病，查出是戊型肝炎。

老年人怕的多是癌癥、心腦血管病這些青睞上年紀人的疾病。如果出現消化道癥狀，特別是還有黃疸時，很少會想病毒性肝炎。其實，老年人的病毒性肝炎臨床上時而見到。這里談一談老年人病毒性肝炎的某些特點。

1.肝炎發病率低：病毒性肝炎青睞年輕人，尤其是兒童少年。甲肝、乙肝是最常見的病毒性肝炎，但多數老人卻對甲肝和乙肝獲得了免疫。因此，老年人肝炎發病率低。

2．乙肝大三陽易轉陰：年齡越U、(如未注射疫苗預防)越容易感染乙肝，且病毒難以徹底清除。老年期如感染乙肝，大多不會變成慢性病毒攜帶，大三日日容易陰轉。因為老人雖整體免疫功能下降，但免疫機制完善，能“識別”乙肝病毒并清除之。

3．戊肝不少見：戊肝近年在許多地方呈散在流行，流行區人群會有一定免疫力，外地人進入則較易感染。老人退休后出游多，加之胃酸分泌減少，通過消化道傳染的戊肝也就多。

4．臨床病理有某些特點：老人肝炎起病緩慢，癥狀多不典型，主訴不多，易出現淤膽性肝炎，黃疸明顯，消退也緩慢。容易出現水電解質紊亂，且難糾正。重癥肝炎較易出現，慢性肝炎、肝硬化、肝癌也較易發生。老人患肝炎后肝臟易發生脂肪變、脂褐素沉積、嗜酸性顆粒變性，不典型肝細胞增生亦較嚴重。

5．肝炎用藥更宜少而精：老人多有胃無力、胃酸低下、胃腸排空緩慢，體內水分相對少，血漿蛋白濃度低，血液中藥物游離狀態增加，因此，用藥應少而精。60歲以上可用成人量的1／3，70歲以上則用1／4，80歲以上只用1／5。同時應注意其它伴發病及用藥。