催眠藥為何越用越不催眠

大學(xué)畢業(yè)后李義先是去了一家國(guó)企，工作雖然清閑，可每個(gè)月的收入除掉開銷就所剩無幾了。李義干了不到半年就辭職到特區(qū)工作。雖然薪水高，但工作也緊張，稍有不慎就會(huì)被老板炒魷魚。激烈的競(jìng)爭(zhēng)經(jīng)常讓他夜不能寐，而到了第二天便頭昏腦脹，工作效率極低。他不得不服用小劑量的安眠藥來催眠。剛開始時(shí)效果十分靈驗(yàn)，但連續(xù)服用一段時(shí)間后，他就感到越用越不靈了，必須加大劑量才能奏效。他也曾試圖擺脫催眠藥，可一旦停藥，出現(xiàn)的興奮和焦慮又讓他徹夜難眠。

為什么常服催眠藥會(huì)越用越不靈呢?原因是這些藥物在體內(nèi)會(huì)受到肝臟中藥物代謝酶的作用。患者服藥后，催眠藥進(jìn)入血液及作用部位，在一定的藥物濃度下發(fā)揮催眠作用；然后這些藥物在肝藥酶的作用下發(fā)生分解被破壞，它的作用就消失了。如果患者經(jīng)常服用某種催眠藥，就會(huì)促使肝藥酶產(chǎn)生增多，即出現(xiàn)醫(yī)學(xué)上所謂的“誘導(dǎo)現(xiàn)象”，催眠藥就成了肝藥酶的“誘導(dǎo)劑”。血液中更多的催眠藥將會(huì)受到酶的破壞，體內(nèi)藥物濃度降低，與當(dāng)初一樣的藥量就達(dá)不到當(dāng)初的催眠效果。患者只有增加藥物劑量才能達(dá)到治療失眠的效果，這就是連續(xù)用藥后產(chǎn)生的“耐受性”。

安眠藥治療失眠的效果雖然很好，但長(zhǎng)期使用可形成藥物依賴(即成癮)。成癮者會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生軀體和精神上的依賴性，一旦停藥后就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、失眠加重、肢體震顫等戒斷綜合征，有些患者還會(huì)出現(xiàn)心理依賴，表現(xiàn)為害怕斷藥后會(huì)引起失眠，也就是所謂的“失眠恐懼癥”。這就使得成癮者不得不持續(xù)服藥，而且由于“耐受性”使得所需劑量會(huì)越來越大，催眠藥的副作用就會(huì)表現(xiàn)出來，如白天困倦、昏昏沉沉、反應(yīng)遲鈍。大劑量服用后還會(huì)出現(xiàn)中毒，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸、心跳驟停而導(dǎo)致死亡。

濫用安眠藥是一個(gè)極為嚴(yán)重的社會(huì)問題。當(dāng)今社會(huì)生活節(jié)奏日益加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，生存壓力悄然而至，各種煩惱應(yīng)運(yùn)而生，使得失眠的人越來越多。在有睡眠障礙的人群中，許多人的作法是自己吃安眠藥而不去找醫(yī)生，或者是一睡不好覺就依賴吃安眠藥，國(guó)內(nèi)甚至有不少報(bào)道中小學(xué)生服安眠藥上癮的。為了避免催眠藥越用越不催眠，藥物劑量越服越大的現(xiàn)象，在使用時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下問題：

1．不要輕易使用安眠藥：小劑量、短期服用安眠藥是治療失眠的有效方法之一，但不要把它當(dāng)成是治療失眠的唯一方法。自己是否真的是失眠，一定要找專科醫(yī)生確診。對(duì)于受過某種打擊而患神經(jīng)衰弱者，則應(yīng)進(jìn)行心理治療，不要依賴安眠藥。輕、中度失眠者應(yīng)通過生活調(diào)節(jié)來消除失眠，如精神樂觀、按時(shí)作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、睡前泡泡腳、不加餐、不喝茶、改善睡眠環(huán)境等。重度失眠者應(yīng)當(dāng)住院治療。

2．按量服藥：患者應(yīng)遵醫(yī)囑按量服藥，杜絕藥量越用越大，以免造成慢性中毒。

3．對(duì)癥選藥；對(duì)入睡困難，躺在床上翻來覆去睡不著的病人應(yīng)選用起效快、消除快、無蓄積作用的短效類藥物。有些患者入睡較快，但睡得不香，夜間易醒和次晨早醒，則應(yīng)選用中效類安眠藥。夜間失眠白天伴焦慮的人可選用長(zhǎng)效安眠鎮(zhèn)靜藥。

4．交替服藥：患者應(yīng)當(dāng)選用幾種安眠藥交替服用，以免產(chǎn)生耐藥性和藥物蓄積中毒。

5．避免長(zhǎng)期用藥：長(zhǎng)期服用催眠藥物可產(chǎn)生耐受性和成癮性。

6．不能突然停藥：久服安眠藥后突然停用容易出現(xiàn)戒斷癥狀，應(yīng)當(dāng)逐漸減量。

7．慎用和禁用：服用安眠藥期間不宜飲酒或服用中樞抑制藥物，否則會(huì)導(dǎo)致中樞抑制加重，甚至引起死亡。年老體弱，心、肺、肝功能減退者慎用，兒童、孕婦和乳母、禁用。

已經(jīng)對(duì)安眠藥產(chǎn)生依賴性的患者也不必過分恐懼和緊張。安眠藥畢竟不是毒品，停藥后的戒斷效應(yīng)也遠(yuǎn)沒有毒品那么嚴(yán)重。這種戒斷效應(yīng)通常要持續(xù)一周，長(zhǎng)者不過2～3周。每天服用安定超過40毫克者，應(yīng)在6～8周內(nèi)逐漸減少服用劑量，以減輕戒斷癥狀，擺脫濫用成癮所帶來的煩惱。如果服用三唑侖、硝基安定等速效、短效類安定藥成癮者，可以先換成利眠寧等長(zhǎng)效類藥物，開始給足量，以后遞減，在三周或稍長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)脫癮。