治療乙肝新模式等

西安第四軍醫(yī)大學(xué)全軍基因診斷技術(shù)研究所聯(lián)合多家科研單位，歷經(jīng)10年攻關(guān)，成功地推出了一種新的乙肝治療模式，并在臨床上取得可喜效果。

據(jù)第四軍醫(yī)大學(xué)全軍基因診斷技術(shù)研究所所長(zhǎng)閻小君教授介紹，這種新的乙肝治療模式包括乙肝病毒基因突變檢測(cè)體系、體細(xì)胞療法體系、可視化生物芯片療效評(píng)估體系。其中乙肝病毒基因突變檢測(cè)體系可以很好地幫助臨床醫(yī)生分析疾病的個(gè)體差異，更有效的地診斷和治療疾病，根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行個(gè)性化治療。體細(xì)胞療法體系可以調(diào)動(dòng)和發(fā)揮人體內(nèi)淋巴細(xì)胞攻擊病毒細(xì)胞的潛能，更有效地殺滅乙肝病毒。他們通過(guò)一系列動(dòng)物和人類(lèi)體細(xì)胞實(shí)驗(yàn)，首次成功地篩選合成出乙肝病毒特異性抗原表位肽?！凹?xì)胞導(dǎo)彈”療法是從人體內(nèi)采集出單核細(xì)胞，進(jìn)行體外特殊培養(yǎng)，使其大量擴(kuò)增，專(zhuān)門(mén)殺傷乙肝病毒，而不會(huì)傷及正常細(xì)胞。可視化生物芯片療效評(píng)估體系可以幫助臨床醫(yī)生及時(shí)觀察療效，借以調(diào)整治療方案，使乙肝的治療更加科學(xué)化。目前已有近千名乙肝患者接受了這種新模式的治療，在乙肝標(biāo)志物轉(zhuǎn)陰、恢復(fù)肝功、緩解癥狀等方面都取得了明顯的效果。

宮頸廣泛切除仍可生育

在過(guò)去兩年里，北京協(xié)和醫(yī)院成功地為16例早期宮頸癌患者采用保留生育功能的腹腔鏡陰式廣泛性宮頸切除術(shù)(LVRT)，取得了滿意療效。這16位患者平均年齡為29歲，腫瘤類(lèi)型為鱗癌或腺癌，無(wú)論是否有過(guò)生育，均強(qiáng)烈要求保留生育功能。16例患者術(shù)后平均隨訪13個(gè)月，僅有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率與國(guó)際報(bào)道完全一致。

腹腔鏡陰式廣泛性宮頸切除術(shù)是1994年由法國(guó)醫(yī)生首次提出的，近年來(lái)在國(guó)內(nèi)也有所發(fā)展。中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)副主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任沈鏗教授指出，開(kāi)展這項(xiàng)手術(shù)對(duì)手術(shù)技術(shù)要求很高，所以必須由很好掌握了腹腔鏡技術(shù)和陰式手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的婦科腫瘤專(zhuān)家來(lái)實(shí)施。同時(shí)，開(kāi)展這項(xiàng)手術(shù)還必須有三大前題：進(jìn)行精確的術(shù)前評(píng)估、嚴(yán)格掌握手術(shù)指證、嚴(yán)格按照規(guī)范的手術(shù)步驟進(jìn)行手術(shù)。患者的腫瘤病灶小于2厘米，F(xiàn)IGD分期為IA₂～I(xiàn)B₁，患者無(wú)不育因素，陰道鏡檢查未發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)口上方有浸潤(rùn)，區(qū)域內(nèi)淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移等手術(shù)指證。協(xié)和醫(yī)院所治療的16例患者中，有3例腫瘤病灶大于2厘米，是在輔助化療將腫瘤縮小到2厘米之后才進(jìn)行手術(shù)的。

治療直腸癌新術(shù)式

為直腸癌患者保留肛門(mén)功能，是提高直腸癌患者生活質(zhì)量的重要措施。由成都市四川大學(xué)華西醫(yī)院周總光教授等人完成的原創(chuàng)性成果——對(duì)直腸癌全直腸系膜切除(TME)外科手術(shù)治療中若干臨床與相關(guān)基礎(chǔ)問(wèn)題的研究，取得了多項(xiàng)國(guó)際水平的創(chuàng)新成果，提高了直腸癌患者的保肛率、生活質(zhì)量及手術(shù)療效。他們?cè)趪?guó)際上首次對(duì)直腸實(shí)施冠狀面、矢狀面、腸縱軸的三維立體研究，為直腸癌患者全直腸系膜切除提供了可靠的理論基礎(chǔ)，并提出了直腸遠(yuǎn)端系膜切除不得低于4～5厘米標(biāo)準(zhǔn)的病理依據(jù)。他們?cè)趪?guó)際上首次將直腸系膜分為內(nèi)、中、外三區(qū)，并密切結(jié)合直腸癌根治術(shù)的要點(diǎn)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)6．5％的環(huán)周切緣陽(yáng)性，為進(jìn)展期中低位直腸癌術(shù)前術(shù)后的放化療提供了病理學(xué)依據(jù)。他們首次將組織芯片技術(shù)與直腸整體標(biāo)本的大組織切片技術(shù)，應(yīng)用于直腸系膜區(qū)域微轉(zhuǎn)移的研究之中，使傳統(tǒng)方法的假陰性率降低，結(jié)果可信度大大提高。

據(jù)了解，這項(xiàng)成果是國(guó)內(nèi)外首次實(shí)施腹腔鏡低位直腸癌全直腸系膜切除超低位保肛術(shù)，時(shí)間早，樣本量大。經(jīng)過(guò)4年隨訪，證明在并發(fā)癥發(fā)生率、患者免疫功能的影響及局部復(fù)發(fā)率等方面，與同期開(kāi)腹手術(shù)組無(wú)顯著差異，而患者的保肛率和生活質(zhì)量都得到了明顯提高。

第一個(gè)“三凍”男嬰誕生

2006年元月26日，北京大學(xué)第三醫(yī)院傳來(lái)喜訊，我國(guó)第一個(gè)經(jīng)歷凍卵、凍精、凍胚胎(三凍)后成功分娩的健康男嬰誕生。他也是世界上第二個(gè)“三凍”嬰兒。目前，該男嬰發(fā)育一切正常。

據(jù)北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)生殖中心主任喬杰教授介紹，該患者在取卵日取出19枚成熟卵母細(xì)胞后，由于配偶睪丸活檢不能取出單精子卵漿注射所需的精子，因而進(jìn)行了人卵母細(xì)胞凍存。17個(gè)月后，在自然周期解凍卵母細(xì)胞，同時(shí)解凍國(guó)家批準(zhǔn)精子庫(kù)的凍精，進(jìn)行單精子卵漿注射，共獲13枚正常受精卵及胚胎。由于移植日患者官腔突發(fā)少量出血，不得已再次凍存胚胎。此后1個(gè)月時(shí)解凍胚胎并移植了其中3胚，獲得了宮內(nèi)單胎活嬰的分娩。

據(jù)了解，人卵母細(xì)胞凍存仍處于研究應(yīng)用階段，尚需進(jìn)一步完善。該技術(shù)可以為患腫瘤的年輕未育婦女在放化療前凍存卵母細(xì)胞，以保存生育能力；還可為準(zhǔn)備晚育的婦女凍存年輕時(shí)優(yōu)質(zhì)卵母細(xì)胞，待以后生育時(shí)使用；也可作為贈(zèng)卵的貯備手段。但開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)必須遵守法規(guī)倫理，同時(shí)還要對(duì)所生孩子進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪觀察。