兒童也有潰瘍病嗎

提起消化性潰瘍，人們總以為這是成年人的常見(jiàn)病，其實(shí)不然，消化性潰瘍亦可見(jiàn)于兒童，而且近些年來(lái)發(fā)病率明顯增高。有報(bào)告顯示，成人中的消化性潰瘍約有21％～50％始于兒童期，約有14％始于4歲以前。因此，家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)留心觀察自己的孩子，如孩子經(jīng)常喊肚子疼，要及時(shí)帶到醫(yī)院去看醫(yī)生，以免延誤病情。

什么是消化性潰瘍

健康的胃主要通過(guò)粘膜分泌的粘液保護(hù)層來(lái)防止胃酸和胃蛋白酶消化自身，加上胃粘膜表面細(xì)胞再生速度快，表層細(xì)胞受損后能迅速由深層細(xì)胞增生替代，從而保證了胃粘膜的完整。一旦這種精細(xì)的平衡被擾亂，就會(huì)導(dǎo)致潰瘍的形成。

兒童消化性潰瘍的病因

幽門螺桿菌感染(HP)：HP可誘發(fā)消化性潰瘍病，這種微生物已證實(shí)是導(dǎo)致發(fā)生慢性胃炎、消化性潰瘍的重要原因，目前，醫(yī)學(xué)界已形成了一個(gè)新的共識(shí)——無(wú)幽門螺桿菌即無(wú)潰瘍。幽門螺桿菌感染在世界各國(guó)非常普遍，在小兒時(shí)期，年齡越大，感染率越高。據(jù)國(guó)內(nèi)某大城市的一份調(diào)查資料顯示，學(xué)齡兒童的感染率高達(dá)55．8％。

飲食因素：食物對(duì)胃粘膜可產(chǎn)生物理性或化學(xué)性的損害，如長(zhǎng)期過(guò)量攝入生冷食物或暴飲暴食等，都可使胃粘膜下血管收縮、粘膜層變薄、防衛(wèi)能力下降、胃酸和胃蛋白酶侵襲能力增高，導(dǎo)致粘膜水腫、糜爛而誘發(fā)潰瘍。

遺傳因素：潰瘍病與遺傳因素有密切的關(guān)系，為多基因遺傳。從家譜調(diào)查來(lái)看，幾代人同患潰瘍病的并不少見(jiàn)，消化性潰瘍病患者的親屬患潰瘍病的機(jī)會(huì)要比一般人群高3倍。潰瘍病患兒的父母中常有患胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍的。

情緒因素：小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，缺乏對(duì)緊張情緒的調(diào)節(jié)，如持續(xù)和過(guò)度的精神緊張，抑郁和激動(dòng)等都可誘發(fā)潰瘍病。例如學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重、過(guò)度疲勞、睡眠不足、有恐懼、憂慮等的小兒發(fā)生潰瘍病的機(jī)會(huì)多。

環(huán)境和氣候因素：氣候的變化與消化性潰瘍病的發(fā)病密切相關(guān)。潰瘍病好發(fā)于春初秋末的季節(jié)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)人患十二指腸潰瘍比患胃潰瘍更多見(jiàn)；日本則相反，這就提示消化性潰瘍的發(fā)病率具有顯著的地理環(huán)境差異。

藥物作用：藥物的不良刺激作用，如阿斯匹林、利血平、激素等已被列為可導(dǎo)致潰瘍的藥物，許多解熱鎮(zhèn)痛藥及治療感冒的藥物均含有阿斯匹林，如長(zhǎng)期大量使用，均可引起潰瘍病。

吸煙：小兒被動(dòng)吸煙，因?yàn)闊熿F中的尼古丁除了可引起胃液分泌紊亂和削弱胃、十二指腸粘膜的抵抗力外，還會(huì)增強(qiáng)幽門螺桿菌毒素的毒性。

嚴(yán)重感染：大面積燒傷，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良和神經(jīng)系統(tǒng)損害，可導(dǎo)致全身循環(huán)障礙，降低胃粘膜抵抗力，繼發(fā)應(yīng)激性潰瘍，小兒較成人易發(fā)生。

兒童消化性潰瘍的預(yù)防及家庭護(hù)理：

培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣是預(yù)防消化性潰瘍的關(guān)鍵。定時(shí)定量進(jìn)餐，少吃零食，避免暴飲暴食，少吃辛辣、過(guò)涼及刺激性食物。適度地參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。就餐時(shí)應(yīng)有寬松的環(huán)境，愉快的氣氛，精力集中，細(xì)嚼慢咽，不要邊吃飯邊看電視，家長(zhǎng)切忌利用吃飯時(shí)間訓(xùn)斥孩子。禁止小兒吸煙、飲酒。

慢性潰瘍治療目的是解除疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合，防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。輕者主要是調(diào)節(jié)飲食，宜少量多餐給予易消化食物，忌酸性和辛辣刺激性食物。少量出血不需絕對(duì)禁食，可給流食或半流食。如大量反復(fù)出血?jiǎng)t需絕對(duì)休息，暫時(shí)禁食到醫(yī)院治療。疼痛較明顯者進(jìn)食前和夜間服抗酸解痙止痛藥如阿托品、甲氰米呱、雷尼替丁等，兩餐間給粘膜保護(hù)劑如硫糖鋁、思密達(dá)等，可服用抗生素如羥氨芐青霉素、呋喃唑酮、滅滴靈等根除幽門螺桿菌以降低復(fù)發(fā)率。年長(zhǎng)兒要消除精神緊張，避免過(guò)度勞累。如有大出血，胃穿孔應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。 小兒消化性潰瘍病灶淺而面積小，胃粘膜修復(fù)能力強(qiáng)，所以經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，療效很好，但治愈后容易復(fù)發(fā)，有報(bào)道復(fù)發(fā)率可達(dá)50％～70％。反復(fù)復(fù)發(fā)可引起上消化道出血和穿孔，約25％患兒會(huì)引起幽門梗阻，需要手術(shù)治療。