中醫(yī)情志護(hù)理在緩解腦卒中患者抑郁的效果觀察

金雯

【摘要】目的 觀察中醫(yī)情志護(hù)理緩解腦卒中患者抑郁效果;方法 取45例常規(guī)護(hù)理的患者為參照組，取45例中醫(yī)情志護(hù)理患者為研究組;結(jié)果 研究組HAMD評(píng)分低于參照組，SF-36評(píng)分高于參照組，且P<0.05;結(jié)論 對(duì)腦卒中抑郁患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，改善其抑郁情緒效果明顯。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;中醫(yī)情志護(hù)理;抑郁

【中圖分類號(hào)】R248 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-171-02

Abstract： Objective To observe the effect of TCM Emotional Nursing on alleviating depression of stroke patients; Methods 45 patients with routine nursing were taken as the reference group， and 45 TCM Emotional Nursing patients were taken as the research group; The score of -36 was higher than that of the reference group， and P <0.05; Conclusion The effect of improving the depression mood of patients with stroke and depression by traditional Chinese medicine emotional care.

Keywords： stroke; emotional nursing in traditional Chinese medicine; depression;

腦卒中俗稱中風(fēng)，是由于腦血管受阻引起腦部供血不足或腦部血管突發(fā)破裂造成的腦組織損傷而引發(fā)的一組疾病。腦卒中容易引起患者偏癱、失語等并發(fā)癥，患者常常伴有不同程度的不良情緒，其中以抑郁表現(xiàn)尤其突出，因此在對(duì)腦卒中患者治療過程中，還需要采取有效的護(hù)理措施緩解其抑郁情緒[1]。本文就中醫(yī)情志護(hù)理在緩解腦卒中患者抑郁情緒中的效果進(jìn)行探討，具體內(nèi)容見下;

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧上海市交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院2018年1月-2019年12月期間收治腦卒中且伴有抑郁患者為本研究一般資料，患者均符合腦卒中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，HAMD評(píng)分≥24分，排除合并有其它嚴(yán)重臟器性疾病、血液疾病、精神障礙、臨床資料不完整等患者。抽取治療過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的45例患者作為參照組，再抽取治療過程常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)配合中醫(yī)情志護(hù)理的45例患者作為研究組。參照組：男性;女性=8：7，中位年齡為（68.53±5.3）歲;平均病程為（6.9±1.4）月。研究組：男性;女性=5：4，中位年齡為（68.48±5.26）歲;平均病程為（6.7±1.2）月。兩組患者的臨床資料在代入卡方進(jìn)行檢驗(yàn)后，P值大于0.05，提示組間無顯著差異。

1.2方法

所有病例均積極給予對(duì)癥治療，參照組患者嚴(yán)格按照《中國腦血管病防治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)就患者膳食、生活方式、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面進(jìn)行指導(dǎo)，研究組則是在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，實(shí)施內(nèi)容包含：

1.2.1以情勝情法。即結(jié)合中醫(yī)五行相生相克這一機(jī)理，有意識(shí)地通過另一種情志來控制或者戰(zhàn)勝某種情志引起的疾病，最終達(dá)到治愈疾病的目的。因此在腦卒中患者住院期間，應(yīng)該將病房布置成暖色調(diào)，鼓勵(lì)患者經(jīng)常觀看愉悅的節(jié)目或者事件，保持愉悅的精神。

1.2.2移情易性。即借助某種或者多種事物來轉(zhuǎn)移患者注意力并宣泄不良情緒，讓患者不再過度關(guān)注疾病而沉迷于抑郁情緒。為此，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者及家屬交流，詢問患者興趣愛好，結(jié)合患者文化水平、愛好、性格特征等指導(dǎo)其通過看電影、看書、下棋、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移情緒，例如：護(hù)理人員可以定時(shí)為患者播放節(jié)奏歡快的音樂，并鼓勵(lì)患者多下次活動(dòng)，主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練，從而達(dá)到振奮情志的目的。

1.2.3情志相勝法。簡單而言就是以“喜”勝“悲”，即護(hù)理人員在同患者溝通時(shí)，可以應(yīng)用幽默風(fēng)趣的小故事來開導(dǎo)患者，也可以通過敘述等方式幫助患者認(rèn)知抑郁的危害。

1.2.4靜志安神。中醫(yī)認(rèn)為靜志安神具有有病治病，未病防病的效果，待患者情緒穩(wěn)定后，便可以指導(dǎo)他們進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。參照《健身氣功·六字訣》，即根據(jù)五行學(xué)說，參與六字訣發(fā)音的呼吸訓(xùn)練，每日練習(xí)2次。五行即木火土金水木，發(fā)音噓呵呼呬吹嘻，對(duì)應(yīng)臟腑肝心脾肺腎膽，從而穩(wěn)定患者情緒。

1.3觀察指標(biāo)

1個(gè)月后，比較兩組患者治療前后抑郁和生活質(zhì)量評(píng)分。其中抑郁評(píng)分借助漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估，評(píng)估因子包括七大類，分別為認(rèn)知障礙、軀體變化、體制改變、遲緩、晝夜變化、睡眠情況、絕望感受，包括條目二十四個(gè)，總分為0～48分，總分值≥24分記做為嚴(yán)重抑郁。生活質(zhì)量評(píng)分借助SF-36量表進(jìn)行，各項(xiàng)分值均為滿分100，分值與生活質(zhì)量水平呈正相關(guān)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）和百分比（%）表示，用方差T和X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者HAMD評(píng)分與SF-36評(píng)分無顯著差異（P>0.05），但是經(jīng)護(hù)理1個(gè)月后，研究組HAMD評(píng)分低于參照組，SF-36評(píng)分高于參照組，且P<0.05，見表1所示：

3.討論

腦卒中作為了臨床上一類常見疾病，分為出血性腦卒中與缺血性腦卒中兩種，具有較高的致殘率與致死率，特別是近年來，隨著人們生活習(xí)慣改變以及生活節(jié)奏的加快，我國腦卒中的發(fā)病率也逐年升高。蔣婷婷[4]指出：很多腦卒中患者合并抑郁情緒，主要表現(xiàn)為情緒低落、食欲下降、對(duì)任何事物提不起來興趣，對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練治療沒有信心，還有部分患者表現(xiàn)為依從性下降，針對(duì)康復(fù)治療產(chǎn)生抵觸心理，而這些因素又會(huì)對(duì)患者神經(jīng)功能、肢體功能等康復(fù)產(chǎn)生影響，不利于患者恢復(fù)。因此針對(duì)腦卒中抑郁患者，在對(duì)癥治療的同時(shí)采取有效的護(hù)理措施緩解患者不良情緒非常重要。

在上文中探討了對(duì)腦卒中后抑郁的患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與常規(guī)護(hù)理患者相比，實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理不僅可以改善患者抑郁情緒，而且還有助于提高患者生活質(zhì)量。劉丹[4]指出：抑郁作為中風(fēng)后常見不良情緒，其屬于中醫(yī)“郁證”的范疇，其主要發(fā)病病機(jī)為腦卒中后導(dǎo)致氣機(jī)紊亂，痰瘀內(nèi)生，腦神經(jīng)失養(yǎng)而引發(fā)郁證，該病癥跟腦、心、脾、腎等有關(guān)。當(dāng)情志過極時(shí)會(huì)對(duì)臟腑的神與氣造成損傷，其中傷神會(huì)導(dǎo)致臟腑陰陽血?dú)鉄o所主，而傷氣則導(dǎo)致臟腑陰陽氣血失調(diào)，從而加重病情。中醫(yī)情志護(hù)理主要是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，結(jié)合七情的特征以及患者的病情，辯證施護(hù)，聯(lián)合應(yīng)用以情勝情法、移情易性、情志相勝法、靜志安神等特色情志護(hù)理方法，因此可以取得顯著的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]史麗.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].新中醫(yī)，2020，52（07）：142-144.

[2]牛麗.情志護(hù)理改善腦卒中患者臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（05）：245-246.

[3]蔣婷婷.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)腦卒中患者情緒的影響[J].心理月刊，2019，14（16）：65.

[4]劉丹.中醫(yī)情志護(hù)理在高齡首發(fā)腦卒中后抑郁患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（11）：1630-1633.