知識技巧＋醫生導航，讓寶貝健康從頭到腳

策劃／本刊編輯部 執行／夏 晴

寶寶健康是所有父母的心愿。但有時，疾病總是不期而至。面對高燒的孩子，你還能夠保持清醒的頭腦嗎?面對醫生的時候，你能否頭腦清醒地陳述病情，并記住醫生的囑咐?先看一組來自讀者的調查數據吧。

●遇到孩子突然生病，38.46％的人會馬上帶孩子去醫院。

●面對醫生，許多問題想問卻張不開口。因為：84.24％的人擔心問多了，醫生不耐煩；26.86％的人覺得看病的人太多，擔心后面的家長有意見。

●帶孩子看病過程中，這樣的事情經常發生：

82.98％的人走出醫院的大門之后，才想起來應該問醫生的問題還沒--有問；

60.40％的人在家已經想好的問題，一面對醫生，就什么都想不起來了；

62.30％的人孩子生一次病，最多的時候去過2～3家醫院或看過2～3個醫生；

48.68％的人從醫院開了一大堆藥，回家后發現許多藥家里就有；

39.09％的人以為孩子的病不輕，但醫生卻說沒事，結果沒有經過特殊處理，孩子自然就好了；

21.69％的人在醫生告訴他回家后怎么給孩子吃藥，怎樣護理時，當時好像全都記住了。可回到家里卻什么都想不起來了……

(鳴謝／新浪網親子中心)

帶孩子看病，兒科醫生導航

孩子明明燒了兩三天，醫生為什么還說不要緊?要不要換家醫院去看看?是不是掛個專家號?輸液會不會讓孩子好得快一些……太多的問題，你都希望能找到正確答案。

帶著家長的這些困惑，本刊記者采訪了北京兒童醫院保健科原主任劉紀平大夫，看看她是如何解答的。

劉紀平

北京兒童醫院保健中心原主任、主任醫師，特級專家，《父母必讀》雜志兒童健康醫學顧問。1968年畢業于首都醫科大學兒科醫療系，有著16年的兒科臨床和21年的兒童保健工作經驗。

Q1平時家長怎樣才能知道孩子是不是生病了?

A孩子生病總會有一些征兆，可以通過吃、喝、拉、撒、睡來觀察。比如觀察孩子的尿是黃色的還是橘色的?拉的是稀便還是黏液便?這些都很容易觀察到。但很多時候孩子大小便之后很快就沖掉了，家長可能也不注意。還有睡眠，孩子是嗜睡、煩躁、夜驚，還是不睡?這些都提示我們孩子可能潛藏著各種各樣的疾病。很多時候孩子是跟老人或保姆睡，媽媽可能就注意不到。

這一點，日本媽媽做得很好。她們每天都要記錄孩子的體溫，吃什么、吃了多少，出去玩的時間多長，甚至穿多少衣服都要記錄。這樣，孩子一旦出現異常就很容易判斷。但我們好像很忽略這種平常的觀察記錄，反正孩子能吃能睡能長體重，就覺得沒事兒。其實，孩子一些微小的變化，有時可能是疾病的信號。

Q2家長自己如何判斷孩子病情的輕重?

A孩子患急重癥有一些特殊表現。如嗜睡，你解開孩子的衣服，他也沒什么反應。吃的方面，小的孩子不吃奶，大一些的孩子不喝水，或者一喝水就嗆。還有其他一些很容易觀察的病癥，如高燒、抽搐等等。

比如，兒童最常見的呼吸道和消化道疾病，有以下幾個基本的判斷標準。

呼吸道疾病：在安靜狀態下數呼吸，2個月以下小兒≥60次／分鐘，2～12個月嬰兒≥50次，1～5歲小兒≥40次，可能有輕度肺炎。重度肺炎由于肺部炎癥較重，呼吸困難，會出現胸凹陷。觀察孩子有沒有胸凹陷，打開衣服，看看孩子吸氣時胸下一巴掌的位置有沒有往里凹陷。

消化道疾病：最常見的是腹瀉，容易導致脫水。判斷脫水有一個簡單易記的小口訣：兩口兩眼一彈囟。兩口是指口渴、口唇黏膜干燥；兩眼是指眼窩凹陷，哭時沒眼淚；一彈囟是指皮膚的彈性差(在肚臍旁大約3指的地方捏一下，馬上放開，數1、2，皮膚沒有展開)和囟門凹陷。這些都是脫水的表現。

Q3什么時候需要帶孩子去醫院，什么時候在家護理就可以?

A家長往往一見孩子發燒、拉肚子就急著上醫院。其實應該靜下心來先自己觀察和判斷一下。如果是呼吸道

Q4是去附近醫院的兒科就醫，還是去離家遠的綜合性兒童醫院?

A這要根據孩子的情況來選擇。一般的呼吸道、

Q5不知道掛什么號、看哪一科怎么辦?

A家長要學會利用醫院里的設施。比如很多醫院設有初檢處，那兒的護士一般都是經驗非常豐富的。你到醫院之后可以先去初檢處問問，需要掛什么號、看哪一科。很多護士對哪個大夫哪方面有特長，哪個大夫什么時間出診都很清楚。掛完號，到你要去看的那個科的護士工作臺，把掛號條、病歷先交給護士，需要做什么，在哪個診室等候，都由護士安排。這樣你會很踏實，不必拿著號到處亂轉。要充分利用護士的就醫引導作用。還有咨詢臺，你也可以隨時去問。

Q6什么時候需要掛專家號?

A專家從醫時間長，經驗比較豐富，所以遇到疑難病癥的時候還是要看專家。比如，神經系統方面的問題，在沒有神經專科的醫院看一般的門診，醫生可能會很籠統地告訴你，孩子的大腦有問題。但是具體是什么問題、什么原因，可能就不知道了，這樣你就會很著急。

又如血液病，一般的醫院要是不能做血液的專科血圖片診斷的話，可能就會誤診。

再如，腎臟、內分泌等疾病，還是要去大醫院有專科的門診看專家。

但是，一般的傷風感冒、咳嗽、腹瀉，普通的兒科醫生都能診斷和治療，就不必掛專家號。

Q7孩子夜里突然發燒怎么辦？

A 首先測體溫，看看多少度。如果是小嬰兒，看看是不是因為室溫過高，包得太嚴散熱不好引起的。如果是這個原因，可以通通風，解開被子或衣服，先解除物理因素。38．5℃以下可以喂點水，做做物理降溫：用溫水在脖子、腋下、腹股溝等散熱快的部位擦一擦；要是燒得比較高，可以用75％的酒精加一倍的溫水擦。 如果體溫下來了，孩子能夠平穩入睡，就不要半夜三更去醫院，因為看急診的人往往病得較重，容易交叉感染。但是，如果物理降溫半小時后還燒得很高，或者有前面說過的急重癥表現，就要及時去醫院。離醫院近的話，可以不吃退燒藥直接去；要是離醫院遠，可以先吃點退燒藥再去，防止路上發生抽搐。

夜里發燒的孩子，往往白天就會有所表現，如吃飯不太好，有點打焉。所以平時要注意觀察孩子，不要等燒得很高了才采取措施。

Q8怎樣帶孩子看急診?

A 一般地，白天你要是覺得孩子病情很重，比如體溫在39．5℃以上，或者孩子特別小，都可以直接看急診。到醫院后，你可以先帶孩子去初檢處讓護士看一下，需不需要看急診。像兒童醫院晚上10點之前有小夜班，可以按部就班地看；10點以后沒有其他科，那就都要看急診了。

最好平時對周圍的醫院有所了解。比如你家離醫院有多遠，醫院里有沒有兒科。白天急診去離家近的醫院看兒科就可以，半夜急診還是去大醫院比較好。因為一般的醫院即便有兒科，也不一定有兒科醫生值夜班。

Q9帶孩子去醫院，家長應該做好哪些準備?

A 門診中經常發現，家長用被子裹著孩子就來了，該吃的、該喝的都沒帶，孩子尿濕了也沒得換，搞得很狼狽。所以不管多急的病，還是應該給孩子穿好衣服，帶上奶、水、尿布等必備的東西。因為到了醫院，不一定能馬上就醫，可能還要耽誤個把鐘頭。最好平時在家里，把帶孩子出門時需要準備的東西放在一個固定的地方，不管生病還是出去玩，隨時就可以帶著走，這樣就會從容一些。

如果孩子腹瀉，最好把孩子最近拉的大便也帶上；要是懷疑尿有問題，把尿也帶上。這樣到了醫院就能及時作化驗。

Q10怎樣和醫生溝通，有利于對孩子疾病的診斷?

A 醫生要了解孩子的病史。所以家長要清楚孩子平常是什么樣的，出現異常是什么時間，什么表現。比如發燒多長時間，燒到多少度?發燒的同時有沒有咳嗽、嘔吐或腹瀉?有時醫生還要詢問喂養史，孩子平時吃什么，最近一兩天吃得如何?最好是讓平常照顧孩子的人與醫生溝通。如果平時是由老人或保姆照顧孩子，生病的時候爸爸媽媽帶著去，醫生可能什么都問不出來。

也有些家長知道了也不說，想看看醫生的水平怎么樣。其實，醫生是在家長的介紹下，根據孩子的體征或當時的化驗結果來診斷的。比如，你說孩子發燒、咳嗽2天，開始咳嗽沒這么重，現在越來越重了，大夫就會順著你說的過程來考慮這個病，然后再根據聽診、化驗結果等來診斷。家長說得越清楚，醫生診斷就越準確。

Q11輸液可以讓孩子好得更快嗎?

A 并不是所有的病都需要輸液。比如病毒性感染，一般都要有7天左右的病程，輸液并不能緩解癥狀或縮短病程。其實輸液的物質也就是水、糖、鹽、抗生素等，或者加一點維生素，與口服藥的成分基本上一樣。如果孩子的消化道正常，吃藥能起作用，就不必通過血液去供應藥物。只有當孩子的全身狀況特別差，或整個消化道功能都出現了問題時，才需要通過靜脈輸液。

用藥的基本原則是：能吃藥不打針，能打針不做靜脈輸液。盲目輸液既增加孩子的痛苦和家長的負擔，也增加了危險性。比如出現輸液反應，輸液的藥物、用具有被污染的可能等等。

Q12在家護理生病的孩子，需要注意什么?

A 學會家庭護理非常重要。世界衛生組織關于兒童呼吸道疾病和腹瀉病的控制中，制定了家庭治療3原則。

1．繼續給孩子吃東西。很多家長看見孩子又拉又吐，以為不能吃東西。其實腹瀉時還要讓孩子吃，只是要吃軟的、好消化的食物。

2．注意補充水分。母乳喂養的嬰兒可以增加喂母乳次數，吃配方奶的孩子可以把奶粉沖調得稀一點。腹瀉的孩子要喝一點口服補液鹽，防止脫水。具體方法是：2歲以下，每次大便后喂50～100毫升；2歲以上每次補200毫升。如果已經出現脫水癥狀，可以每隔兩三分鐘喂一小勺(約10毫升)，這和靜脈補液的速度差不多，有利于腸道吸收，大約2～3小時就能糾正脫水，然后再按照前面的方法進行預防。要是沒有口服補液鹽，可自制一些糖鹽水或煮一點米湯加點鹽。具體做法：約20克糖，1．75克鹽(半啤酒瓶蓋)，加500毫升水；25克米，1．75克鹽，加500毫升的水煮湯。

3．觀察孩子病情的變化。比如肺炎，你要觀察抗生素應用的效果怎么樣，發燒、咳嗽癥狀有沒有減輕。如果癥狀減輕，說明藥物使用得當，可繼續用到5天。要是沒有好轉，甚至病情加重，如咳嗽更厲害了，呼吸由不急促轉為急促了等等，就要及時復診。

孩子生病，父母能夠做些什么?

孩子生病，我們常常感到很無奈，但很多事情我們卻可以把握：觀察孩子日常的狀態，觀察疾病的變化過程，做好疾病期間的家庭護理……總之，在醫生觸及不到的細微之處，恰好需要父母發揮自己的聰明才智。這里，幾位家長述說了帶孩子看病的經歷和一些經驗做法。對你是不是也有一些啟發?

許碧娟，兒子何一葦，5歲半

觀察孩子，積累經驗很重要

剛開始的時候，孩子一生病我就特別緊張，趕緊抱他去醫院。經歷幾次孩子的生病過程之后，我總結出來，自己平時多觀察孩子、多積累經驗比什么都重要。

一次，我兒子感冒后有點咳喘，到醫院去看，醫生說是哮喘，把我嚇壞了。我開始到處去查資料，找有經驗的媽媽聊，又注意觀察孩子好一段時間，覺得并沒有醫生說的那么嚴重。后來去看中醫，開了點中藥，吃一段時間就好了。

可能醫生面對的都是多數孩子的普遍性的情況，對你的孩子的具體情況他不一定了解。但是你自己天天和孩子接觸，他的飲食、生活習慣、體質狀況你都非常清楚，所以一旦出現異常，你也很容易觀察到。平時，我發現孩子有點流鼻涕、咳嗽，就給他吃一點中成藥，病情基本上就能控制住了，不一定都要上醫院。

獨家小竅門：每次孩子發燒，醫生都要求抽血化驗。但每次都要排很長時間的隊等醫生開單子。等你拿到化驗結果后。還要排很長時間的隊才能輪到你去看，這樣太浪費時間了。后來我發現中醫門診的人很少，就先掛一個中醫的號，醫生很快給我開了一個化驗單。我先帶孩子去化驗，等輪到我孩子看的時候，我就直接把掛好的號、病歷和化驗結果交給醫生。就這樣，我節省了大約半小時時間。

李華，兒子趙福霖，2歲半

邊看病，邊積累經驗

每次帶孩子看病，都希望醫生能夠多告訴自己一點知識，比如回家后需要注意什么問題，給孩子吃點什么等等。但是看病的人很多，你要是問的問題太多了，醫生不一定有耐心回答，你自己也擔心后面的家長有意見，因為帶孩子來看病的人心里都非常著急。所以，我每次在去醫院之前就先列出幾個問題，再從中挑一兩個最讓我困惑的、最想問醫生的問題，事先想好怎么問。然后把每次醫生告訴我的那些要點記下來，一點點地積累起來。后來遇到同樣的問題，自己就知道怎么處理了。比如孩子發燒了怎么做物理降溫，拉肚子的時候怎么樣補充水分，孩子生病期間的飲食安排等等，我都是從醫生那兒學到的。

獨家小竅門：常常聽周圍的人抱怨說，帶孩子去醫院看病排隊的人太多，心里很煩。我都沒感覺。他們都說我運氣好。后來我發現，可能是我去醫院的時間比較合適。因為我愛人工作很忙，所以帶孩子看病幾乎都是下了班以后才去的，比如下午6點鐘以后才到醫院。沒想到這倒成了優勢。因為在兒童醫院，下午5～9點可以照常看病，這時候人比較少，掛號、化驗都不用怎么排隊，醫生也比較有耐心回答你的問題。

何強偉，兒子何天宇，3歲

小毛病不必找大專家

原來孩子一生病，我就去醫院掛專家號。覺得專家經驗豐富，只有讓專家看了才放心，而且掛號費也多不了幾塊錢。幾次下來之后，我發現沒有這個必要。因為孩子的病無非是感冒、發燒、流鼻涕。這些小毛病專家可能也不太重視，也不需要什么特殊處理，所以專家可能也覺得沒必要跟你說太多。你去普通的門診看，那些大夫說的也并不比專家告訴你的少，有時甚至還說得更詳細。

還有一點，大醫院看病的人太多，每次排隊掛號、等化驗結果都要很長時間。聽同事說，去兒研所看病的人少，幾乎不用怎么排隊，醫生的水平也不錯，也比較有耐心。后來我就都帶孩子去兒研所看了，而且在那里也是看普通的門診。

高湘，兒子楊欣鑫，1歲10個月

尋找你身邊的資源

有孩子之前，我就知道兒童醫院的劉大夫住在我們樓里，平時經常打招呼。有了孩子之后，我就更是劉大夫家里的常客了。孩子有一點傷風咳嗽的小毛病，我就隨時去請教她。這讓我們少跑很多次醫院，心里也很踏實。

前一段時間孩子拉肚子，我去向劉大夫請教。她看了之后說是輪狀病毒感染，告訴我不用去醫院，也不用吃抗生素，在家好好照顧孩子的飲食，注意不要著涼，特別要注意給孩子補充水分等等，大概一個多星期就會好了。有劉大夫的話墊底，我心里就很沉得住氣。但家里的其他人看見孩子拉了幾天也不見好，非常著急，就拿著孩子的大便去醫院化驗，結果還是劉大夫所說的那種情況。后來，真的是過了那么些天，孩子就不拉了。

我們小區里住的很多是臺灣的媽媽，她們就很會打聽周圍的醫療資源，不知道怎么就打聽到了劉大夫一家是兒科醫生。平時在帶孩子過程中遇到點問題，都會去找劉大夫咨詢。周圍有兒科醫生這樣的資源，感覺非常好。

更多媽媽竅門

亮亮媽：平時我會把孩子的病歷放在一個固定的地方，需要帶孩子去醫院的時候，我就不必翻箱倒柜了。

歡歡媽：每次去醫院的路上，我會把孩子生病后的一些表現在腦子里過一遍，整理一下思路。這樣，面對醫生的時候，我就可以從容地回答。

青青媽：去醫院之前，先看看家里都有哪些藥。這樣可以節省開支，也能避免浪費。有時候醫生開的藥比藥店的貴很多，只要不是處方藥，我就不在醫院里交費，直接去藥店買。

佳佳媽：每次醫生說的怎么給孩子吃藥，先吃什么后吃什么，很難記住。后來我就隨身攜帶一個小本子和筆，把醫生的話記下來，避免回到家里就忘了。

周圍，你可以利用的資源

很多時候，孩子的情況是介于健康與疾病之間的狀態，比如臉上長了一個小包，每天早起咳嗽三兩聲，最近幾天不好好吃飯……你又不像前面的那位媽媽那樣幸運，和兒科醫生作鄰居。那么，我們還可以向誰求助呢?

讓我們一起來搜索一下，看看周圍還有哪些力量能夠幫助你、支持你?

資源之一 社區保健部門

平時，你帶孩子去社區保健部門做常規檢查和預防接種的時候，隨時可以向保健醫生咨詢一些小問題。

美中不足：保健部門沒有夜班，不能隨時診斷和治療孩子的疾病。在孩子真的生病要作檢查化驗時，還是需要去門診找兒科臨床醫生。

資源之二 長輩

老人的經歷和閱歷都很豐富，有些傳統做法對于缺乏經驗的年輕父母來說，是非常寶貴的。長輩們所掌握的一些民間食療小處方，常常能幫我們解決大問題。

美中不足：經驗也會過時．而且，有些傳統的方法很可能與現代醫學的研究結果相悖。

資源之三 朋友

他們會非常熱情地把自己所知道的一切都告訴你，在你因孩子生病而苦惱的時候給予你心理上的支持。

美中不足：他們缺乏專業知識，只能告訴你一些個人的育兒經驗。當你問到具體病癥的時候，朋友就無能為力了。除非他們是醫生。

資源之四 育兒網站

這種新興的媒體信息量非常大，查尋十分方便、快捷。有時還有專家咨詢和在線聊天。而且，現在有越來越多的網絡媽咪，她們經常在網上交流育兒經驗，遇到問題的時候互相幫忙出主意。你要是在網上發一個帖子，很快就會得到回應。要是正好遇到一位媽媽的經歷和你相同的時候，可能對你就更有價值了。

美中不足：網站上的信息往往沒有經過篩選和過濾．同一種病癥可能會有許多種不同的說法。所以，它在帶給你大量信息的同時．也在干擾你的判斷能力。因此．當你真正遇到問題的時候，比如需要檢查和化驗才能確診的疾病，你還是要帶孩子去醫院。

育兒網站推薦：

新浪網親子中心：http：／／www．baby．sina．com．cn

搖籃網：http：／／www．yaolan．com

父母必讀網站：http：／／www．fumubidu．com．cn

資源之五 育兒書籍、雜志

家中準備一兩本兒科常見病的家庭護理方面的書，或者訂一份專業育兒雜志，你可以很方便地隨時查看。

美中不足：書籍或雜志不可能針對個人做出個性化的診治方案。

育兒書籍崔大夫推薦：

崔玉濤：中美合資北京和睦家醫院兒科醫生。有19年的兒科工作經驗。多年來，他在《父母必讀》雜志主持的“崔大夫診室”專欄，受到許多讀者的喜愛。

西方很多國家都有家庭醫生。家長遇到的有關孩子的健康問題，首先可以向家庭醫生咨詢，但我們國家還沒有這樣的條件。

經常有家長在我治愈孩子的疾病之后，希望我幫助他們解決更多與健康有關的小問題。每當這時，我就特別希望有一本書能夠指導家長在日常生活中觀察孩子，自己處理一些小問題。但目前關于嬰幼兒健康方面的書籍，很多都是以疾病為主線的，專業性比較強。

后來，我在美國參加會議期間，發現了一本很好的書，我把它譯為《寶貝健康從頭到腳》。這本書按照嬰兒的身體部位來編排內容，教家長怎樣從頭到腳觀察寶寶的健康問題。比如關于胃腸道一章中這樣寫道：“胃腸道起自口腔和食管，歷經胃部、腸道，最后結束于肛門。”由于涉及了這么多部位，所以出現的問題就包括喂養、吐奶、腹瀉、便秘、幽門狹窄、生長障礙等內容，而每個問題都從以下6個方面給予了細致的回答：

——嬰兒體內到底出了什么問題?

——父母應該做什么?

——何時應向醫生請教?

——應進行怎樣的檢查?其結果能說明什么問題?

——有哪些治療方法?

——可能發生的并發癥有哪些?

通過這樣一步步的引導，家長就非常清楚該怎樣觀察孩子，自己能夠做些什么，如果去醫院的話需要做哪些檢查，有哪些治療方法等等。

這本書已由北京出版社《父母必讀》雜志出版。

如需郵購。具體方式請翻閱本期《郵購廣場》。

孩子生病給你帶來了許多煩惱，但生病也是孩子成長中的一部分。在與疾病作斗爭的過程中，孩子的免疫力在一點點地提高；作為父母。你也會在帶孩子看病的過程中，一點點地堅強起來。有了專家的指點和知識經驗的儲備，在以后帶孩子看病的路上，你也許就能少走一些彎路，多一分從容的心態。