眼前黑影飄忽 警惕眼底出血

陳大爺患有高血壓，一年前左眼視物模糊，眼前有黑影飄忽不定，視力嚴(yán)重下降，到醫(yī)院檢查后，被診斷為“左眼底出血(中央靜脈阻塞)”，打針吃藥治療3月余仍然未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。醫(yī)生建議他做熒光血管造影檢查，必要時(shí)進(jìn)行眼底激光治療。陳大爺心想：都看不見(jiàn)了，治療還有什么用，不痛就不管了。

6個(gè)月前，陳大爺感覺(jué)左眼不適，就自己買眼藥水點(diǎn)眼，似乎好了一些。可不久左眼開(kāi)始疼痛，還發(fā)紅，而且越來(lái)越嚴(yán)重，近來(lái)更是疼痛難忍，無(wú)法入睡。他只得又去看眼科醫(yī)生，經(jīng)檢查診斷為“新生血管性青光眼”。這是—種頑固的難治性青光眼，多數(shù)病人預(yù)后不好。

眼底出血是怎么回事?

回答之前讓我們先了解人的眼睛。眼睛好比是精密的攝像機(jī)，視覺(jué)的產(chǎn)生是由于眼球后部的視網(wǎng)膜即眼底對(duì)光信息的處理，視網(wǎng)膜將傳人的光波進(jìn)行處理并成像，通過(guò)視神經(jīng)纖維以動(dòng)電位的方式傳向大腦，從而看見(jiàn)物和人。人眼的視網(wǎng)膜血管和脈絡(luò)膜血管系統(tǒng)保障供應(yīng)眼睛能量，并帶走其代謝產(chǎn)物。因此無(wú)論這些血管的哪一部分出問(wèn)題，都會(huì)影響視網(wǎng)膜的功能。

眼底出血是指血液溢出血管到視網(wǎng)膜內(nèi)或周圍，若其范圍大或位于黃斑部則嚴(yán)重影響視力。這種出血需醫(yī)生通過(guò)眼底檢查方可看見(jiàn)，一般人是無(wú)法看到的。眼底出血是眼科常見(jiàn)病，既可見(jiàn)于老年又可見(jiàn)于青少年，男女均會(huì)患病。

引起眼底出血的原因有哪些?

眼底出血多因高血壓、糖尿病、視網(wǎng)膜血管阻塞或免疫功能異常引起，常見(jiàn)于高血壓視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎性病變。眼底出血是老年人的常見(jiàn)病，但常常被忽視，原因是其不易被發(fā)現(xiàn)，在外觀上看不出來(lái)，只能在醫(yī)院眼底鏡下被檢查出來(lái)。老年人易出現(xiàn)眼底出血，原因是老人的血管柔韌性和彈性發(fā)生改變，較硬且脆，稍有刺激便可能出血。伴高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、高脂血癥的病人，眼底血管硬化，應(yīng)特別注意。

眼底出血怎么辦?

眼底出血發(fā)生后病情的發(fā)展并非靜止不變，若未經(jīng)及時(shí)有效治療，出血不斷流人玻璃體腔，會(huì)導(dǎo)致玻璃體積血。出血停止后可通過(guò)自身的吸收功能將其吸收。出血量少，自身吸收功能好則可痊愈，反之溢出血管的血液成分會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜玻璃體的增殖，還會(huì)破壞周圍組織，造成視網(wǎng)膜缺氧，誘發(fā)新生血管等，從而引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥——新生血管性青光眼，牽位性視網(wǎng)膜脫離等。所以發(fā)生眼底出血要盡早就醫(yī)，主要治療方法如下：

第一，積極治療各種原發(fā)病，控制血糖和血壓，使之在正常范圍內(nèi)，并注意降低血脂。

第二，藥物治療主要以溶栓、促進(jìn)和提高吸收功能、減少出血對(duì)周圍組織的損害為主。高血壓病引起的眼底出血以通栓溶栓為主，輔以活血化瘀的中藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥及降低血液黏稠度的藥物，如尿激酶、丹參注射液、脈通注射液等。糖尿病引起的眼底出血無(wú)特殊藥物治療，可口服止血藥，如安絡(luò)血、云南白藥或肌肉注射止血敏。

第三，激光光凝治療：在患者保守治療2—3個(gè)月能看清眼底后可以行熒光術(shù)眼底造影確定激光治療的部位以便進(jìn)行激光治療。激光治療可以減少毛細(xì)血管滲漏，預(yù)防新生血管形成或封閉已形成的新生血管，可控制眼底出血后嚴(yán)重的病理過(guò)程的發(fā)生和發(fā)展。激光治療對(duì)術(shù)者有一定的限定和要求，醫(yī)生會(huì)結(jié)合您的綜合情況酌情選擇。

生活中要注意什么?

患者在日常生活中用眼要適度，不要長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)報(bào)、電視，建議用眼40分鐘后休息2～3分鐘。不要過(guò)度興奮、疲勞、激動(dòng)或惱怒，保持良好和充足的睡眠。此外要少吸煙、禁酒，少吃有刺激性的食物和高脂肪食物，禁喝濃茶或咖啡。

即使這樣，眼底出血吸收也要經(jīng)過(guò)一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，正如民諺所言：病來(lái)如山倒，病去如抽絲。為此，患眼底出血的病人要定期(2周至1個(gè)月)看眼科醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥或采用激光光凝或選擇手術(shù)治療，把眼底出血的近期和長(zhǎng)遠(yuǎn)的惡劣影響降到最低，使眼底出血后視功能恢復(fù)到最大限度。千萬(wàn)別像陳大爺那樣，治療一段時(shí)間后喪失信心，任其發(fā)展，釀成嚴(yán)重并發(fā)癥。