乳房問題答疑

疑問一：乳房痛是不是患了乳癌?

乳房疼痛大多因月經來潮前激素過度分泌而造成的。月經來潮前有的女性的乳房變得很敏感，可有脹痛感，甚至輕輕一碰觸也會感到刺痛。但月經一結束，這種疼痛也隨之消失。

有些乳房的疼痛則與生理周期無關，例如乳管阻塞、發炎，或者乳房過大、胸罩尺寸不符，也會引起疼痛。有些人喝了含咖啡因的飲料、吃了太咸的食物、熬夜、壓力大或經期不規則時，也會有乳房疼痛發生。

還有一種疼痛與乳房健康無關。當靠近中央胸骨的乳房疼痛時，應懷疑是不是因為姿勢不良或過度使用手臂引起軟骨、胸大肌或肌間膜受傷發炎引起的疼痛。惡性腫瘤需大到一定的程度，才會引起疼痛。

疑問二：乳房有腫塊，觸摸有疼痛感。該怎么辦?

乳房疼痛加上觸摸到腫塊，常令女性膽戰心驚。常見的良性纖維囊腫變化或纖維腺瘤觸摸起來都像是腫塊，其中纖維囊腫也會引起疼痛。它引起的疼痛多半位于乳房外側接近腋下的地方。這些良性腫塊發生的原因不明，推測是激素分泌不平衡或刺激過度所導致。此外，它們出現的位置可能不止一處，可以是多處或雙側乳房都有。

專家一再強調，俗稱的纖維囊腫是一種良性的病理變化，并不是疾病。“纖維囊腫”泛指發生在乳腺和周圍纖維結締組織的變化。大一點的，觸覺上就有個腫塊。隨著月經的來去，纖維囊腫忽大忽小，并且因拉扯附近的組織，引起疼痛。纖維囊腫可發生在各個年齡層的婦女身上，尤其是30～50歲的女性有85％—90％有此問題。服用雌激素的女性也會產生纖維囊腫，但通常在停藥后2-3年會自動消退。目前沒有根除纖維囊腫的方法，只能與它和平相處。如果疼痛難忍，可用空針抽吸去除，減輕壓力和疼痛，但易復發。

疑問三：良性纖維腺瘤要不要開刀切除?

良性纖維腺瘤類似乳房組織，由腺體和纖維結締組織組成。“纖維囊腫是一包水，但纖維腺瘤里面是細胞”，專家認為，纖維腺瘤的形成，可能與分泌雌激素的卵巢功能旺盛有關。雌激素濃度過高時，會刺激乳腺局部產生過度反應，造成乳腺上皮和纖維組織增生。纖維腺瘤通常不會滑動，摸起來不痛，且是圓滑、有明顯邊緣的腫塊。它不會隨生理周期的變化而變大變小。而大多數狀況下，纖維腺瘤生長的速度很緩慢，多半直徑不超過3厘米，在極少數狀況下，乳房纖維腺瘤直徑會超過3厘米；直徑超過3厘米大小的有可能是葉狀肉瘤或青少年型巨大纖維腺瘤，甚至里面長出癌細胞。纖維腺瘤好發于30~35歲的女性，但在50歲年紀以上的女性仍有可能得此病。約有10％的婦女有纖維腺瘤的困擾。此外，因為纖維腺瘤好發在卵巢功能旺盛、經期紊亂的女性身上，此類人在妊娠和哺乳期間，腺瘤還會再度增生或變大。

要不要開刀去除良性纖維腺瘤?要按醫師對病人個別診斷而定。有的醫師會建議直徑2厘米以上的纖維腺瘤要手術拿掉，也有的醫師判斷標準是3厘米。除了擔心過大的腫瘤引起乳房變形或有癌變的疑慮外，也顧及到病人手術后傷口的美觀，等到腫塊超過3厘米才開，瘢痕可能太大。在追蹤期間如果腫瘤快速變大、形狀改變或出現血管增生的情形，醫師也會建議病人去除腫塊并做切片檢查。

疑問四：乳頭有分泌物怎么辦?

未生育未哺乳的女性，乳頭卻流出乳液。先別怕，乳房分泌物很少與乳癌有關。但如果分泌物中帶血色，惡性的機會會比較高。

造成乳房有分泌物的原因多半是乳房本身的疾病，如乳腺發炎、乳管擴張。也有些是身體其他部位的問題導致泌乳激素過度分泌，例如腦下垂體長瘤或肺癌所導致，而不是乳房本身的病變引起。乳房分泌物大部分出現在雙側乳房、多個乳管出口。

若分泌物只出現在單側乳房，就要很小心，要考慮是否乳管中長惡性細胞。此時醫師會建議做乳管的檢查。雖然有專家一再強調，乳房的問題多半是良性，但女性碰觸到一個個的腫塊時，仍不免擔心，會不會有一天良性腫塊變臉，轉而成為惡性腫瘤?其實，良性腫塊較少轉為惡性，但仍有一些數據讓人不敢掉以輕心。例如少數纖維囊腫患者乳管和乳葉的細胞可能有典型或異常增生的現象。而美國癌癥學會提出，乳腺表皮細胞異常增生的纖維囊腫患者，得癌癥的機會是其他女性的4—5倍。到目前，良性腫瘤的病人得乳癌的概率會不會增加，報告結果并不統一。

雖然由良轉惡較少見，但應考慮乳房長纖維囊腫或纖維腺瘤的女性，比其他女性的乳房是不是會多長些細胞，且細胞變化較快?極少數特殊的情況下，良性的瘤內會長出惡性的細胞，一般來說，4000—5000個病例中，有1—2位。良性乳房疾病原因不明也就無法預防。解決疑慮與擔憂最好的方法就是按醫師指示，定期追蹤腫塊的變化。女性也應該每月做自我檢查，認識自己的乳房，了解自己的身體。注意一下舊的腫塊有沒有改變，有沒有變大變硬，或是長出新的東西?如果感覺有變化就應警覺。觸覺因人而異，建議在剛做完醫師觸診或儀器診斷后的一星期內，仔細檢查自己的乳房，記住那時的感覺，往后若是感覺不一樣，就應在醫師建議追蹤的期限內，提早回醫院檢查。如腫塊變硬、月經結束后腫塊仍沒消失，壓下去也不會痛，就要小心。如果醫師觸診后有懷疑，會進一步用影像診斷檢查。若還無法確定，就會取出部分細胞或組織做病理學檢查。要確定一個腫塊是不是良性，經過上述這三類檢查，診斷準確率可達95％～98％。