易被忽視的癌癥

易被誤診的濕疹樣癌

最近一段時(shí)間以來(lái)，麗麗感到非常煩惱，也不知什么原因，外陰和肛門周圍出現(xiàn)一些紅斑，奇癢無(wú)比，尤其是晚上極為明顯。由于害羞，麗麗不愿到醫(yī)院看病，王大媽只好陪女兒就醫(yī)，醫(yī)生說(shuō)是濕疹。看完之后，王大媽順便也請(qǐng)醫(yī)生幫自己檢查一下，因?yàn)樽约鹤髠?cè)乳頭也感到癢，乳頭有暗紅色的斑片。醫(yī)生一檢查，發(fā)現(xiàn)王大媽所患的是濕疹樣癌，所幸是早期，經(jīng)手術(shù)治療目前已經(jīng)痊愈。

點(diǎn)評(píng)：濕疹是很常見(jiàn)的一種過(guò)敏性皮膚病，全身各部位皮膚都可發(fā)生，也常發(fā)生于女性的乳房和男、女外陰或肛門等處。但是有一種“濕疹樣癌”，其好發(fā)部位也是女性的乳頭、乳暈和男性的陰囊、肛門處。這兩種病有時(shí)易被混淆。濕疹多對(duì)稱發(fā)生，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，瘙癢較強(qiáng)烈，皮損表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等多形性改變，邊緣不清，無(wú)乳頭回縮、浸潤(rùn)及破壞現(xiàn)象，本病按濕疹治療有效。對(duì)于久治不愈的濕疹，應(yīng)該警惕濕疹樣癌。濕疹樣癌好發(fā)于中老年人，特別是40～60歲女性的單側(cè)乳頭、乳暈及其周圍皮膚，先從乳頭開始，為暗紅色斑片，表面糜爛，多有滲出結(jié)痂或角化脫屑，逐漸擴(kuò)大后出現(xiàn)浸潤(rùn)，境界清楚，邊緣有色素沉著，乳頭回縮內(nèi)陷，甚至潰瘍，病程緩慢，常多年不愈，在擴(kuò)展過(guò)程中，損害邊界鮮明且稍隆起。此外亦可發(fā)生于乳房外的其他部位，如腋窩、外陰、肛周等及男性的陰部，稱為乳房外濕疹樣癌，可向鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患處常伴有不同程度的瘙癢或疼痛感。濕疹樣癌一旦確診應(yīng)迅速作乳房單純切除術(shù)，如合并乳腺癌時(shí)，則應(yīng)做根治術(shù)。乳房外濕疹樣癌宜首選外科手術(shù)切除，其次可用放射療法。

以便秘出現(xiàn)的直腸癌

楊奶奶今年60有余，可最近一年多來(lái)，經(jīng)常出現(xiàn)便秘，有時(shí)兩三天解一次大便，有時(shí)四五天才解一次，雖然又是吃蔬菜又是吃蜂蜜，大便依然秘結(jié)，家人都認(rèn)為是老年人的通病。直到有一天，楊奶奶因?yàn)楦雇础I吐到醫(yī)院檢查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)是患了直腸癌，手術(shù)切除病變的直腸后，便秘就再也沒(méi)有出現(xiàn)。

點(diǎn)評(píng)：近年來(lái)，結(jié)、直腸癌的發(fā)病率在世界各地都有上升趨勢(shì)，它極有可能在數(shù)年后成為惡性腫瘤中的頭號(hào)殺手。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是治療結(jié)、直腸癌的關(guān)鍵。但是由于結(jié)、直腸癌缺乏典型的臨床表現(xiàn)，因此患者從有了癥狀到求醫(yī)就診，往往已耽誤了許多寶貴的時(shí)間，失去了治愈的機(jī)會(huì)。結(jié)、直腸癌的早期癥狀包括：①大便習(xí)慣改變(如大便次數(shù)增加或腹瀉、便秘)；②大便帶血(容易與痔混淆)或呈黑色；③大便變細(xì)；④里急后重(大便后仍想再解)；⑤間斷性腹部絞痛。一旦出現(xiàn)這些表現(xiàn)時(shí)應(yīng)盡快就診檢查。直腸癌的治療采用手術(shù)與化療相結(jié)合。接受根治性手術(shù)的大腸癌患者，盡管手術(shù)時(shí)所有肉眼可見(jiàn)的腫瘤已被切除，但復(fù)發(fā)者仍甚多見(jiàn)，尤其在腫瘤累及漿膜或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例。如果患者已有肝或肝外轉(zhuǎn)移，則術(shù)后復(fù)發(fā)率更高。為了預(yù)防局部復(fù)發(fā)除可采取放療外，也可采取局部的化療；結(jié)、直腸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肝臟和腹腔，這些轉(zhuǎn)移灶是由患者初診時(shí)就已存在的微小轉(zhuǎn)移灶發(fā)展而來(lái)。對(duì)于預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可采取全身性化療和局部化療。全身化療可在手術(shù)前和手術(shù)后實(shí)施，局部化療則可在手術(shù)前、手術(shù)中或手術(shù)后實(shí)施。

“舔”出來(lái)的黑色素瘤

李明是養(yǎng)寵物一族，他特Z，喜歡那只波斯貓，每天一回到家就把它抱在懷里，波斯貓也非常討人喜歡，靜靜地躺著，任由主人撫摸，有時(shí)還用舌頭舔李明右手上的那顆痣。開始李明感到很好玩，可貓好像特別喜歡那顆痣，只要一到主人身上，就去舔。時(shí)間久了，李明想這不是辦法，就到醫(yī)院切除痣，誰(shuí)知切下來(lái)后，進(jìn)行病理檢查，竟然是黑色素瘤。

點(diǎn)評(píng)：惡性黑色素瘤是皮膚癌中最為少見(jiàn)的一種惡性腫瘤，通常由人體上已有的痣變成，屬黑色素細(xì)胞的癌癥，也是最嚴(yán)重的一種皮膚癌，發(fā)病后即迅速擴(kuò)散。在發(fā)病性別上幾乎無(wú)差別，唯病灶部位與性別有關(guān)，發(fā)生在軀干者以男性居多，發(fā)生在肢體者女多于男，尤以面部雀斑型黑色素瘤多見(jiàn)于老年婦女。癥狀通常是出現(xiàn)皮膚色斑、痣的顏色改變或出現(xiàn)新的痣，病變累及產(chǎn)生褐色色素和黑色色素的細(xì)胞。應(yīng)該特別注意皮膚深色的斑、點(diǎn)或痣的變化，警覺(jué)新痣的形成、痣出血、新舊深色斑點(diǎn)形狀和顏色的變化，如果發(fā)現(xiàn)上述癥狀中的任何一種，應(yīng)立即就醫(yī)，不要耽擱。及早治療，惡性黑色素瘤往往可以治愈，如果能及早發(fā)現(xiàn)，展開治療，治愈率約為75％，年齡小者一般其惡性程度較低，手術(shù)切除后預(yù)后較好；置之不理，則癌細(xì)胞會(huì)擴(kuò)散至身體的其他部位，可能侵襲各重要器官。

色素性皮損有下列改變者常提示有早期惡性黑色素瘤的可能：①顏色：大多數(shù)惡性黑色素瘤有棕、黑、紅、白或藍(lán)，混雜不勻，遇皮痣出現(xiàn)顏色改變，應(yīng)特別提高警惕；②邊緣：常參差不齊呈鋸齒狀改變，為腫瘤向四周蔓延擴(kuò)展或自行性退變所致；③表面：不光滑。常粗糙而伴有鱗形或片狀脫屑，有時(shí)有滲液或滲血，病灶可高出皮面；④病灶周圍皮膚可出現(xiàn)水腫或喪失原有皮膚光澤或變?yōu)榘咨⒒疑虎莞杏X(jué)異常：局部常有發(fā)癢、灼痛或壓痛。當(dāng)發(fā)生上述變化時(shí)，強(qiáng)烈提示有惡性黑色素瘤之嫌，應(yīng)行切除活檢術(shù)。