警惕痔瘡掩蓋下的直腸癌

53歲的梁師傅是一名長途汽車司機，多年來一直有便秘的毛病，有時大便帶血，為此他去過幾趟醫院，醫生們都說是痔瘡。他想：“十男九痔”，這又不是什么了不起的大病，就沒把它當回事，只是在痔瘡發作嚴重、大便帶血較多時去藥店買幾盒痔瘡膏擦一擦，或者自己吃一些清熱消炎的藥物來對付一陣子。今年1月份，他的老毛病又犯了，他又按照老辦法吃藥、擦藥膏，可是半個月過去了，便血非但沒有好轉，反而還出現了大便梗阻，最后經醫生仔細檢查，被確診為直腸癌，當手術醫生打開他的腹腔時，發現癌腫已經擴散到腹部，根本無法手術清除干凈，只給他做了個直腸改道手術就縫合上了。手術后不到4個月老梁就去世了。

俗話說：“十男九痔，十女十痔”，可見痔瘡在人群中發病率非常之高。而痔瘡最突出的臨床癥狀就是大便帶血，所以只要一說起肛門出血，人們就會很自然地想到痔瘡發作，而大多數痔瘡對人的健康并沒有太嚴重的影響，只要不出血就好了。所以很多患痔瘡多年的病人對于大便時肛門出血并不在意，放松了警惕。

直腸癌是消化道發病率較高的惡性腫瘤，是我國常見的十大癌癥之一，如不及早發現并進行手術治療，常可危及病人的生命。痔瘡與直腸癌無論在病因、病理還是治療和預后方面都完全不同，為什么兩者容易混淆呢?這是因為痔瘡與直腸癌最突出的相似癥狀就是血便，而且往往都是鮮血。特別是直腸息肉和直腸癌早期，除血便外無其他不適，很容易被誤以為是痔瘡。另外，直腸癌和直腸息肉容易壓迫直腸靜脈，使直腸靜脈血液回流受阻而繼發痔瘡。所以，很多早期直腸癌病人在痔瘡的“掩護”下，病情不斷地“發展壯大”，直至發生了明顯的梗阻癥狀才去醫院確診為直腸癌。

其實，直腸癌的診斷并不困難，而且檢查費用也非常低廉，區別痔瘡與直腸癌在臨床上只需做直腸指檢就能達到目的。直腸指檢是早期發現直腸癌最為簡便的方法之一，醫生只須帶上手套，將一根手指伸入病人的肛門，這種只需花費很少檢查費的“舉手之勞”，卻能發現75％以上的直腸癌。當肛裂患者懷疑患直腸癌時，為指檢順利進行可在局麻下進行。指檢時指套上有血而未觸及到病灶時，要盡量行乙狀結腸鏡檢查，以排除上段直腸癌。做一次簡單的乙狀結腸鏡檢查幾乎能發現所有的直腸癌，其費用也不貴。因此，有便血的病人應及時去醫院檢查，就診時不要輕易相信醫生沒有做過任何檢查所得出的結論和診斷，如痔瘡、肛裂、菌痢等。如果醫生沒有要求做上述檢查，病人不妨自己提出來做檢查，可避免早期直腸癌被誤診。

在現有的醫療條件下，患了惡性腫瘤并不可怕，可怕的是不能早期診斷和治療。直腸癌的早期診斷對于治療、預后和提高生存率是非常重要的。臨床資料表明：如果早期發現并及時進行手術治療，效果是非常令人滿意的。70％～98％的病人都是可以治愈的。

直腸癌除了有明顯的肛門出血外，有以下情況時也應提高警惕：

1.排便習慣的改變：排便習慣改變是早期直腸癌最早出現也是最常見的癥狀。由于癌腫的刺激，病人可在短期內出現無明顯原因的大便次數增多或便秘與腹瀉交替出現，有排便不盡的感覺。隨著病程的發展、病灶的增大，癌腫可阻塞直腸出口，引起便秘、大便變細或變形、腹脹等癥狀。初診病人中會有20％發生腸梗阻，病變越晚，梗阻發生率越高。

2．大便性狀改變：出現大便變稀，大便帶血和黏液。80％～90％的直腸癌病人可有便血，血液呈鮮紅或暗紅色，常混有黏液或膿液。

3．腹部癥狀：腹部包塊是直腸癌的早期信號。腹痛也較常見，但在早期并不劇烈。

4．痔瘡病人在長期的治療過程中，如癥狀長期無明顯好轉或反復出現便血，就應當引起重視，千萬不要讓小小的痔瘡耽誤了對直腸癌的早期診斷。