視網(wǎng)膜脫離怎樣治？等

我父親患視網(wǎng)膜脫離，請問，該怎樣治?

山東 孟祥君

當頭部突然受到劇烈震動時，如不慎跌倒、所乘車輛突然剎車、眼球受到打擊等，致使變薄的視網(wǎng)膜產(chǎn)生裂孔，液化的玻璃體便從破孔流到視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜之間，使視網(wǎng)膜從供給它營養(yǎng)的脈絡(luò)膜上脫離下來，這在醫(yī)學上叫做視網(wǎng)膜脫離。

視網(wǎng)膜脫離是可以治療的，隨著新技術(shù)的不斷出現(xiàn)及運用，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的成功率已越來越高。它的治療原理很簡單：①封閉視網(wǎng)膜上的破孔：單純的視網(wǎng)膜破孔，在門診做激光封孔術(shù)就可以了。一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，可用透熱或冷凍術(shù)使破孔封閉；②緩解玻璃體內(nèi)索條對視網(wǎng)膜的牽扯：做眼球縮短術(shù)、鞏膜內(nèi)填充術(shù)或玻璃體切割術(shù)；③引流視網(wǎng)膜下積液：視網(wǎng)膜上的破孔被封閉后，小量的積液經(jīng)過數(shù)日可以自行的吸收，大量的積液可以引流到跟外；④針對引起視網(wǎng)膜脫離的其他原發(fā)病的治療，如炎癥或腫瘤。

視網(wǎng)膜脫離是可以預防的。高度近視眼患者、老年人、因外傷或其他眼病發(fā)生過眼內(nèi)出血的病人，都有發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的潛在危險。在日常生活及工作中，應(yīng)盡量避免劇烈的運動，如打籃球、在崎嶇的山路上騎自行車、劇烈地跑、跳等，要防止跌倒及用力過猛。若眼前頻頻出現(xiàn)閃光，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查，早期診斷、早期治療，效果更好。

邱吉芬

逆行射精會影響生育嗎？

逆行射精是怎么發(fā)生的?會影響生育嗎?

河南 董 駿

在通常情況下，精液是射出體外的。如果由于某些病理因素使精液背道而馳逆向射人體內(nèi)的膀胱，這就是逆行射精。

引起逆行射精的原因，常見的有以下3種：

疾病因素 如患有先天性尿道瓣膜、先天性脊柱裂、先天性膀胱部位功能失調(diào)等疾病，或者患有嚴重的尿道狹窄、尿道結(jié)石，或者由于脊髓病變或患了糖尿病等緣故，都會造成逆行射精。

手術(shù)因素 施行某些手術(shù)，如直腸癌根治術(shù)、膀胱頸或前列腺手術(shù)等，造成膀胱頸部關(guān)閉功能失調(diào)，精液也會逆流人膀胱。

藥物因素 某些藥物，例如利血平、胍乙啶、溴芐銨、甲硫噠嗪等，也可能引起逆行射精。

對男性來講，雖然是逆行射精，但同樣有射精欣快感，所以當事人并不一定會及時覺察，往往是妻子發(fā)生疑問后才發(fā)現(xiàn)，或者是由于得了不育癥到醫(yī)院檢查時才知道。逆行射精影響生育，也影響房事質(zhì)量，更會因為影響生育而加重心理負擔。

發(fā)生了逆行射精，可有以下抬療方法：

去除病因 如設(shè)法重新恢復尿道的通暢；及時治療糖尿病；如果是藥物引起的，那就停用原來的藥物，改用其他藥物。只有去除病因，問題才容易解決。

藥物治療 常用的藥物有苯芐胺；也可以在性生活前1～2小時服辛內(nèi)費林；或者每日服去甲麻黃堿。與此同時，少用或停用容易誘發(fā)逆行射精的藥物。

手術(shù)治療 對藥物治療無效的逆行射精，可以采用手術(shù)做膀胱頸部括約肌重建術(shù)，以恢復膀胱頸部的關(guān)閉功能。

吳連芹

診刮和人工流產(chǎn)是一回事嗎？

我因月經(jīng)時間長，淋漓不凈，到醫(yī)院婦科看病，醫(yī)生提出要診刮。請問，為何要診刮?診刮和流產(chǎn)是一回事嗎?

江蘇 李菁華

診刮是診斷性刮宮的簡稱，是婦科一項常用的、重要的輔助診斷手段。適用于功能性子宮出血、宮腔內(nèi)組織殘留、產(chǎn)后或流產(chǎn)后子宮出血時間長、絕經(jīng)后子宮出血、不孕癥等患者。通過診斷性刮宮可排除或確診子宮腔內(nèi)及宮頸管內(nèi)癌腫，有利于婦科癌的早診斷、早治療。而對于月經(jīng)不調(diào)的病人，通過診斷性刮宮后對子宮內(nèi)膜的病理檢查，可了解體內(nèi)內(nèi)分泌有無異常，可以看出本次月經(jīng)有無排卵，黃體功能是否正常，還可診斷有無子宮內(nèi)膜結(jié)核或其他的炎癥，同時刮出了增厚的子宮內(nèi)膜，也起到了止血的作用。若40歲以上的婦女出現(xiàn)月經(jīng)過多，醫(yī)生一般會動員其診刮止血，內(nèi)膜做病理檢查，排除其他疾患后，再用孕激素半周期治療，使患者安全渡過更年期。

而人工流產(chǎn)是針對避孕措施不落實或避孕失敗者，利用手術(shù)吸去妊娠物，痛苦重于診斷性刮宮術(shù)。 值得提醒的是，在做診刮術(shù)、人工流產(chǎn)前3天和后1個月內(nèi)，均應(yīng)禁止同房，防止宮腔感染和盆腔炎。

單克鋒

多血癥是怎么回事？

我只聽說過貧血，不知道還有多血癥。請問，多血癥是怎么回事?

遼寧 宋建偉

多血癥是紅細胞增多的病癥，又叫紅細胞增多癥。這種病分兩類：一類是由紅細胞本身所引起的，叫真性紅細胞增多癥；一類是在患了某種疾病后作為多血癥的一種癥狀而表現(xiàn)的，叫癥狀性紅細胞增多癥。真性紅細胞增多癥，又叫慢性紅血病，多見于中老年人。其臨床表現(xiàn)為：臉紅，特別是嘴唇、鼻尖、面頰、耳垂、口腔黏膜、眼瞼結(jié)膜及指尖等均呈深紅色。有的也可出現(xiàn)頭痛、眩暈、失眠、全身倦怠、皮膚瘙癢、胸痛、鼻出血、牙齦出血等癥狀。有近半數(shù)的患者分別患有高血壓及脾臟腫大。其病程發(fā)展緩慢。在患此病期間可促發(fā)心臟血管障礙或嚴重出血而并發(fā)感染、白血病等，有的可導致死亡。癥狀性紅細胞增多癥一般是在連續(xù)嘔吐與腹瀉使血液濃縮，或患有先天性心臟病、支氣管擴張癥、肺氣腫、肺結(jié)核等慢性呼吸器官疾病以及一氧化碳、乙酰苯胺等中毒時發(fā)生。在治療時，真性紅細胞增多癥主要使用放射性同位素、變態(tài)反應(yīng)素等。而對癥狀性紅細胞增多癥治療的關(guān)鍵是針對疾病因進行治療。

代 巧

骨關(guān)節(jié)炎的病人如何選用拐杖？

聽人說，使用拐杖很有講究，若使用不當會加重病情。那么，如何科學合理地選用拐杖呢?

四川 周輝煌

有關(guān)專家指出，對下肢骨關(guān)節(jié)炎患者，若能配合一些輔助器械如拐杖、步行架、矯形器等，確實能在一定程度上減輕患肢負荷，達到保護關(guān)節(jié)、減少損傷及提高生活質(zhì)量的作用。拐杖的種類很多，具體使用方法：①步行時的兩拐與健足呈三角形，形成3點承重；②為減輕患肢的部分負重，使用單拐時，應(yīng)置于健側(cè)邊；③使用時不得僅靠腋窩支撐拐杖來移動身體。拐的中部有把手，使用者用手掌握住把手，以上臂的支撐與腋下拐杖的支撐同時對身體承董移動。把手高度以使用者的上肢長度為準；④注意安全，即拐杖底端要有橡膠裝置，以增加拐杖與地面的摩擦力，同時注意保持地面清潔、干燥，周圍無障礙物，防止滑倒跌傷或因碰撞障礙物受到損傷；⑤注意預防腋窩的壓瘡和腋神經(jīng)損傷。保持拐杖適宜的高度，并在拐的頂端包以軟墊，減少拐杖對腋窩的直接壓力。

總的來說，患者在使用拐杖時應(yīng)注意拐杖的高度要與使用者的身高臂長相適宜，即：使用者直立時，從腋窩到地面的高度，拐杖末端著地點應(yīng)與同側(cè)足尖間的距離約15厘米。另外，患者無論上樓還是下樓，在使用拐杖的同時，人最好側(cè)著身子上下。如果一側(cè)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，上樓則患側(cè)在前，下樓患側(cè)在后；若兩側(cè)都是，則選擇癥狀較重的一側(cè)在前或在后，這樣可起到一定的避免膝關(guān)節(jié)受撞擊、磨損及減輕疼痛的作用。

金山

“鼻煙窩”腫痛會不會出現(xiàn)其他問題？

近日，我在行走時不慎滑了一下，當時是右手觸地的。事后，右腕部“鼻煙窩”腫痛，隨便搽點紅花油，可腫痛逐漸加重。“鼻煙窩”腫痛會不會出現(xiàn)其他問題?

安徽 胡彬

鼻煙窩，系拇指伸直、外展時，拇短伸肌和拇長伸肌=肌腱之間的凹陷處，相當于人體的陽溪穴。此處腫痛，首先要考慮橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎，但此疾患大多與慢性勞損有關(guān)，如長期從事電腦操作等。而你有明顯的外傷，且癥狀逐漸加重，很可能有腕舟狀骨骨折。

舟狀骨是最大的一塊腕骨，略彎曲呈舟狀，中段較細者為腰，骨折多發(fā)于此處。舟狀骨骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多為間接暴力所致。骨折可發(fā)生于舟狀骨的腰部、近端或結(jié)節(jié)部，其中以腰部多見。由于掌側(cè)腕橫韌帶附著在舟狀骨結(jié)節(jié)部，而舟狀骨其余表面多為關(guān)節(jié)軟骨所覆蓋，血液供應(yīng)較差，骨折早期X線片不易發(fā)現(xiàn)，因此易誤診、漏診。若發(fā)現(xiàn)腕部橈背側(cè)即“鼻煙窩”輕度腫脹、疼痛、活動不利等，就應(yīng)考慮此骨折。有的盡管x線片未見明顯骨折線，也應(yīng)按骨折處理；待10～14天再攝片復查。因腕部損傷后，腕骨之間關(guān)節(jié)間隙紊亂，腕骨正常位置有所改變；若骨折無明顯移位時，骨折線較難辨別。待10～14天后，骨折端處于吸收階段，骨折線相對增寬，如投照位置正確(蝶位片)，往往骨折線清晰可辨。因此，建議你盡快到醫(yī)院就診，以明確診斷。

王金山