康博士信箱

為什么感冒無需抗菌藥

康博士：

我的母親66歲，近年來經常感冒，而每次感冒時都頭疼發燒、全身不適。其中一次服用抗菌藥物阿奇霉素好得很快以后，母親一旦感冒就嚷著要買阿奇霉素。一位鄉親告訴我們，他當醫生的兒子說普通感冒不要用這么貴的抗菌藥，而且，感冒無需抗菌藥。因此，最近一次的感冒我就沒有給她買，可母親認為我舍不得為她花錢而生氣。我不明白所以然，沒辦法說服母親，特向您請教：為什么感冒無需抗菌藥？感冒了不使用抗菌藥物又應該如何處理呢？

四川 方 遒

方遒讀者：

除非出現黃膿鼻涕又同時伴有發熱和血白細胞增高等感染現象，專家建議：大多數的感冒患者不需要服用抗菌藥物；當感冒有發熱或并發其它癥狀時，應及時就診，如果明確有病毒或細菌感染時，應在醫生的指導下選擇合適的抗菌藥物使用。

因為目前90%以上的感冒是由病毒引起的，而抗菌藥物是用來抑制或者殺滅細菌的，它對病毒沒有任何作用，如果濫用抗菌藥物，除了增加抗藥性甚至產生毒副作用外，對治療病毒性感冒沒有任何效果。

也許有人覺得感冒吃了抗菌藥物后，很快就好了，但其實這不是抗菌藥物的功勞，病毒感染本身有一個自限的過程，也就是說依靠自己的抵抗力不治療也會好，而并非抗菌藥物起了作用。您可把這些道理耐心的告訴您的母親，相信老人家會明白。

那么， 感冒了不使用抗菌藥物又應該如何處理呢？有關專家認為：一是要多飲水和多休息，并補充大劑量維生素C（成人1000毫克/日，兒童500毫克/日），因為大劑量維C可以增強體內血液中白細胞吞噬細菌以及抗病毒的能力，縮短感冒病程。二是只有大劑量維C才能起到增強抵抗力的作用，小劑量維C（60毫克-100毫克）只能滿足日常攝入需要，并不能預防和治療感冒。三是體溫超過38.5攝氏度的患者，可以適當用一些退燒藥，但最好要在醫生的指導下使用。如果頭疼或咽喉疼痛，可使用一些咽喉片、解熱鎮痛等藥物。感冒時伴隨咳嗽，如果咳嗽不很劇烈，沒有痰，也不要濫用抗菌藥物，服用一些去痰劑即可。 康博士

什么是常用量 極量

最小中毒量 安全范圍

康博士：

實行醫保改革以后，老百姓到藥店自購藥品的機會較多，我也不例外。在藥品使用前，我有仔細閱讀說明書的習慣，其中有些專業名詞不得其解。您能告訴我什么是常用量、極量、最小中毒量、安全范圍嗎？謝謝！

湛江 賀稀有

賀稀有讀者：

藥物的常用量是指臨床常用量，即可獲得良好的療效又較安全的有效劑量范圍，有些書稱之為治療量。

極量是指藥物治療范圍的劑量限制，即安全用藥的極限，超過劑量就有發生中毒的危險。規定了極量的藥物是那些作用強烈、毒性較大的藥物，藥物一般不得超過極量使用。

最小中毒量是指能產生中毒癥狀的最小劑量。

安全范圍表明藥物的安全性大小。一般以藥物產生療效的最小有效量至最小中毒量這一段距離表示，這段距離越寬、藥物安全范圍越大，反之就小。不過，以藥物的治療指數表示藥物的安全性更準確些。治療指數是指引起半數動物死亡的劑量（LD50）與產生50％有效反應的劑量（ED50）之比值。治療指數大的藥物相對較治療指數小的藥物安全，用LD50/ED50表示。康博士

懷孕后發現糖尿病怎么辦

康博士：

我今年30歲，懷孕5個月，被醫院診斷為妊娠合并糖尿病，我很擔心影響胎兒發育。我想了解此病的原因、后果以及怎么控制病情，您能告訴我嗎？

河南方亦卿

方亦卿讀者：

妊娠合并糖尿病（GDM）是妊娠期最常見的合并癥之一。近年來，國內逐漸重視孕期糖尿病篩查，該病檢出率明顯提高，盡管大多數患者產后糖代謝異常能夠恢復正常，但追訪發現他們將來患2型糖尿病的機會增加。

隨著孕周的增加，胎盤分泌的多種激素水平逐漸增高，而激素在外周組織中有較強的拮抗胰島素功能，導致胰島素敏感性降低。為了維持妊娠期糖代謝的平衡，孕婦胰島細胞增生、肥大，胰島素分泌量增加2～3倍，餐后胰島素代償性分泌增加更明顯。上述變化出現在妊娠24～28周，妊娠32～34周達高峰。如果該階段孕婦胰島細胞不能代償性分泌較多的胰島素，就會導致糖代謝紊亂，出現GDM。

對年齡大于30歲、肥胖、糖尿病家族史、具有多飲、多食、多尿者以及早孕期空腹尿糖反復陽性等糖尿病高危癥狀者，在首次孕期檢查時要進行血糖篩查，以便及早診斷出孕前漏診的糖尿病患者。GDM可出現巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖等并發癥。

GDM系高危妊娠，雖然自從胰島素問世尤其是圍產醫學開展以來，GDM的治愈率日益提高，但仍需高度重視，患者應由糖尿病專家及產科醫生共同監護控制血糖水平。

1.飲食療法：提倡少量多餐，每日分5～6餐。早餐占全天總熱能的2/18；午餐和晚餐各占全天總熱能的5/18；上、下午及睡前加餐。并應注意多攝入富含纖維素和維生素的食品。

2.運動療法：糖尿病孕婦進行適當的運動能增加機體對胰島素的敏感性，促進葡萄糖的利用，對降低血糖有一定幫助。運動量不宜太大，一般使心率保持在每分鐘120次以內。運動持續時間不宜太長，一般20～30分鐘。

3.胰島素治療：飲食調整3～5天，在孕婦不感到饑餓的情況下，測定孕婦24小時血糖，及時加用胰島素治療。由于孕婦對胰島素的敏感性存在個體差異，所以，孕期胰島素使用劑量應個體化。 康博士

乳頭顏色深淺與性行為有關嗎

康博士：

我是一個19歲的少女、在讀大學生，由于被一個難于啟齒的私密問題常常困擾著，今天特鼓起勇氣來向您請教。我自青春萌動以來，身體逐漸發育成為亭亭玉立的妙齡少女。但令人不安的是，我的乳頭周圍呈現咖啡色，而且長有一些小的突起物。特別是在聽到有人說“沒有性行為的女孩乳頭是粉紅色的，只有經常發生性行為的人顏色才會變深”后，深感冤屈的我心里一直忐忑不安，以至于因害怕人恥笑，而羞于到公共浴室去洗澡。也擔心以后與男朋友相處而慘遭質疑。請問，我這樣的情況是否不正常？乳頭顏色的深淺真的與性行為有關嗎？

湖南 阿婷

阿婷讀者：

確實曾有人像您一樣聽說過沒有性行為的女孩乳頭是粉紅色的，只有經常發生性行為的人顏色才會變深。其實這些都是誤傳，女孩們千萬不要輕信。就像皮膚的顏色一樣，乳頭和陰部顏色的深淺，主要決定于遺傳因素，基本上是與性行為沒有關系的。

乳暈在顏色上有各種變化，有些人呈現粉紅色，有些人則偏向咖啡色，膚色較深的人，擁有較深的乳暈。但凡女性雌性激素水平比較高的，會出現乳頭、乳暈及小陰唇的顏色變黑，這是一種健康的女性性征。正常情況下，女性在第一次懷孕后，在雌、孕激素的共同作用下，乳房增大，乳房脹痛，乳頭、乳暈色素加深變黑。但也有的皮膚白皙的婦女，生育過好幾次，甚至到老年乳頭都是粉紅色的，難道她還是處女嗎？而陰唇顏色也是因人而異，大部分尚未生育的女人是鮮紅色的，反之則為深酒紅色或琥珀色，但當受到性刺激時，則因充血而呈現深紫色。因此，以女性乳頭、乳暈、陰唇等私密處的顏色作為判斷是否有過性行為的依據，是完全錯誤甚至是荒唐的。有些女性的乳頭周圍長有少許的毛；還有像你說的乳頭周圍也長有小的突起物，稱為蒙哥馬利氏腺體（即乳暈腺），負責分泌一種潤滑油，以維持乳頭的柔軟。這是正常現象，可以不理會。

最后，希望你一定要相信科學，驅散自己不良的心理陰影，你的天空將更加陽光燦爛！ 康博士

孕期應做哪些化驗檢查

康博士：

最近，我發現自己有明顯的懷孕征兆，到醫院婦產科檢查證實是早孕。大夫開了一系列化驗單要抽血檢查，我懷疑是否真的需要檢查這么多？請問，懷孕期間應該做哪些化驗檢查呢？

甘肅 葉 帆

葉帆讀者：

您想知道的孕期各階段應做的化驗檢查如下：

（1）早孕期為了確定妊娠，或陰道有流血為確定妊娠是否正常，需做血或尿的妊娠試驗。

（2）確定為正常妊娠后，在當地醫院決定進行系統產前檢查的孕婦需做：血型、Ｒh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白；血清巨細胞病毒，弓形蟲的ＩgＧ及ＩgＭ抗體。

（3）有其它科疾病的孕婦尚需做有關疾病的化驗檢查，如有甲狀腺功能亢進，需做甲狀腺功能測定。

（4）孕期需查血、尿常規，整個孕期至少查3次血紅蛋白，在初次尿常規檢查之后，自孕30周起每次產前檢查均需查尿常規。

（5）妊娠28周每位孕婦需做血糖的篩查試驗（口服50g葡萄糖后一小時查），結果≥7.7毫摩爾／升者，需進一步查口服100g葡萄糖耐量試驗，以進一步確定有無糖代謝異常。

（6）妊娠超過40周未自然臨產的孕婦，需做陰道拭子培養，了解陰道內有無致病菌，為引產做好準備。

康博士