選用降脂藥減肥宜審慎

張澤宇

愛美對女人來說，似乎是與生俱有的一種本能，故而許多女性對減肥樂此不疲，想方設法總要讓自己的身材苗條，服用減肥藥則是最常用的手段，即使要花費大筆的金錢，也是在所不惜。減肥藥物品種繁多，而其中含有降脂成分的更是不勝枚舉，減肥者對于這些藥物的藥理作用原理知之甚少或是全然不知，只是聽信一些媒體的廣告宣傳，因此上當受騙者甚眾。

通俗的講，減肥就是減去人體的脂肪，將體內肥大的脂肪細胞變小，通過減少脂肪的體積，來達到瘦身的目的。而服用化學性降脂藥減肥，療效確切，人也瘦得快，故很受青睞。但是人們也許并不知道，此類藥物的毒副作用較大，不良反應也多，不但對身體健康有影響，甚至還能導致極其嚴重的后果，不少人深受其害，后悔莫及。

據國外醫學雜志《醫生桌上參考》刊登的資料介紹，某些新型的降脂藥，雖然其降脂作用較強，但在其研制的過程中，因受到經濟利益的驅動，在上市的時候，尚未完成長期的臨床驗證，也就是說，長期應用的安全性論證，還有待于繼續進行，故而存在著安全隱患。例如，在后來的藥理研究中發現，貝特類與他汀類降脂藥，大劑量的使用后會出現致癌作用，長期服用可導致肝臟發生組織細胞的生物化學變化。因此，這就提醒我們，凡是使用此類藥物或含有此類藥物的減肥藥，都必須極為審慎，尤其在服用時間的長短和服用劑量上，都應有嚴格的界定，應特別注意使用安全。

下面就對化學性降脂藥中較為常用的藥品作一簡要的用藥提示，便于掌握其要領：

洛伐他汀商品名“海立之”、“洛福欣”，主要用于減肥的飲食療法，以及其他非藥物療法降脂作用欠佳的肥胖癥、高脂血癥、高膽固醇者。本品對家族性遺傳因素所引起的患者療效較差。在服藥期間，應定期檢查肝功能。服用劑量較大時，可導致發生腹脹、腹瀉、消化不良、惡心、眩暈、視物模糊、肌肉疼痛等不良反應，癥狀嚴重時應及時停藥。動物試驗表明，若是超過劑量1．3倍服用，則會產生致癌作用，其發生機理尚不完全清楚，故孕期、哺乳期婦女應禁用此藥。

氟伐他汀商品名“來適可”，主要用于飲食不能控制的高脂血癥、肥胖癥，其副作用及不良反應與洛伐他汀相似。除了孕期和哺乳期婦女禁用外，無可靠避孕措施的育齡婦女亦禁止服用。如果在服用此藥期間懷孕，則應終止妊娠。

普伐他汀鈉商品名“美百樂鎮”，適用于治療高脂血癥，家族性高膽固醇血癥。服用此藥期間，應定期檢查血脂水平有無變化，若無治療效果或療效不顯著，則應該停藥，不宜繼續使用。

非諾貝特商品名“利必非”，能增強機體脂蛋白脂酶的活性，促進人體內甘油三酯的代謝，從而達到降低體脂的目的。用于治療節食無效的肥胖癥、高脂血癥。孕期、哺乳期婦女慎用，肝腎功能不全者禁用。必須提請注意的是，本品慎與同類的藥品合用，否則會發生毒性反應。

吉非貝齊商品名“潔脂”，本品為血脂調節劑，可用于治療原發性或繼發性高脂血癥。其作用是通過清除人體血中的脂蛋白，來降低血脂水平。口服能迅速被機體吸收，2小時內能達到血藥濃度高峰。長期服用本品會影響肝、腎功能，引起血清谷丙轉氨酶升高。其不良反應常見消化道不適等癥狀。動物試驗也表明，超劑量或長時期的服用，有致癌的危險性。

氧甲吡嗪商品名“樂脂平”，其作用機理是通過抑制人體的脂肪分解，減少游離脂肪酸的釋放，降低肝臟對甘油三酯的合成，調整人體脂質代謝紊亂，達到治療高脂血癥。是臨床較常用的降脂藥。其不良反應主要有皮膚血管擴張、皮膚瘙癢、潮熱、胃腸不適、過敏反應等。反應嚴重者應停藥，孕期、哺乳期婦女禁用。

除化學降脂藥外，中藥成分的減肥藥并非就不存在問題，如關木通等含馬兜鈴的中藥，會產生不同程度的月干、腎毒性。我們應當辯證地看待藥物減肥，切莫輕信廣告、盲目試用。正確的態度是科學地通過醫學診斷，遵照醫囑，謹慎用藥，密切注意用藥后的變化，以策安全。

(編輯祝健)