出現早孕反應怎么辦等

雅藍信箱由雅藍婦幼醫院院長陸亞芳主持。陸亞芳大夫畢業于安徽醫科大學，從事婦產科工作40余年。咨詢熱線電話：0991- 2887120

出現早孕反應怎么辦

陸大夫：

我今年31歲了，妻子不久前懷孕了。我很激動，對妻子更加地呵護備至，生怕有什么閃失。妻子最近出現厭食、惡心和嘔吐等癥狀，雖然聽人說這是正常的早孕反應，但是我還是很緊張。請問早孕反應是怎么回事？應該怎樣處理呢？

于成海

于成海：

早孕反應病因至今尚不明確。鑒于早孕反應出現與消失的時間與孕婦血HCG值上升與下降的時間相一致，臨床觀察發現與精神過度緊張、焦急、憂慮及生活環境、社會因素有關。應給予心理治療，解除其思想顧慮。約60%婦女在停經6周左右出現畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列癥狀稱早孕反應。早孕反應約持續2個月后自行消失。可口服維生素B6(10~20mg)，每日3次，消化不良者可給予維生素B1(20mg)、干酵母片3片、胃蛋白酶0.3g，飯時與稀鹽酸同服，每日3次，并應了解這是正常的早孕反應，解除精神思想上的顧慮。

宮內節育器避孕是否會引起子宮炎癥

陸大夫：

我生完孩子后，由于是剖腹產，半年后放置了宮內節育器。開始一個月沒有什么不適，但是又過了一段時間后，由于陰部不適，去醫院檢查得知自己的子宮出現了炎癥。這會不會是由于放置了宮內節育器引起的呢？如果是，我該怎么辦呢？

小林

小林：

你在剖腹產術后半年放置了宮內節育器，你的選擇是十分正確的。因為手術后的子宮上會有疤痕，如果不采取有效的避孕措施，再出現妊娠，做人工流產時會引起子宮穿孔，是十分危險的。對你的情況來說放置節育器是最適合的，因為哺乳期是不能服用避孕藥物的。至于你說的陰部不適，不知你的白帶是否正常，白帶的量、顏色是否異常？外陰是否有瘙癢呢？如果有這些問題，估計是有陰道炎的發生，應該到醫院檢查一下白帶的情況。

放置節育器作為計劃生育措施后，普遍地認為它是一種比較安全、有效和方便的避孕方法，但是也可能出現一些不良反應，比如出現輕度的出血和疼癢，這是因為節育器在子宮內可引起子宮為排除異物而產生陣陣收縮，表現為下腹疼癢，腰部墜脹感到不適，節育器的型號大小與宮腔不適合時更易導致上述癥狀，引起少量不規律出血。你所說的會陰不適可能是因為以上原因所致，不必過于擔心，3個月后子宮會適應節育器的存在，不適的反應會漸漸消失。放環后一個月，在月經干凈第3天后應該作一個X光透視，觀察一下環在宮腔內的位置。

小葉增生礙事嗎

陸大夫：

我和幾個朋友都有小葉增生的毛病，我也看過一些有關乳房保健的文章，但是對小葉增生說得很少。去醫院做婦科體檢時，醫生也是輕描淡寫地說“生了孩子就好了”。如果我不要孩子呢？病情會不會加重呢？怎樣康復呢？盼您的答復。

小燕

小燕：

乳腺小葉增生癥發生的原因和女性每月的雌孕激素周期變化失衡對乳腺的作用有關，特別是和雌激素的絕對或相對增高有關。常常是由孕激素的活性不足或分泌不足造成。在月經周期中雌激素刺激導管和小葉內結締組織的生長，孕激素促進乳腺小葉和腺泡的發育，當雌激素絕對或相對增高時，二者的比例失調，導致乳腺組織增生和復原不完全，日久乳腺組織增多，組織結構紊亂。雌激素的代謝異常才是形成本病的主要原因。

在病理上根據病灶增生的程度，乳腺囊性增生癥常被分為輕、中、重度。

如果不治療病情會加重，早期檢查，早期診斷，早期治療。良性乳腺疾病，可降低乳腺癌的發病率。

根據乳腺良性增生癥狀，采用中西藥，對癥處理。除此之外，疼痛和腫塊癥狀，往往和精神因素有關，所以心理治療也很重要。常在精神因素消除后，乳腺增生也逐漸痊愈。

使用陰道沖洗液好嗎

陸大夫：

我們在門診經常碰到女性朋友問我們外陰需要每天清洗嗎？是否能常用洗液？

小文

小文：

每天清洗外陰是有必要的。因為外陰每天有尿液、白帶甚至大便的污染，晚上睡覺前用稀釋的洗液清洗外陰是有好處的，但不必每天沖洗陰道。尤其是當患有陰道炎時（如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎），則應每天用沖洗器放置少量沖洗液沖洗陰道后再放置相應的藥物，促使陰道炎盡快治愈。在一般健康情況下，如果經濟條件不允許，則宜用溫開水清洗外陰。

經期延長是咋回事

陸大夫：

我今年35歲，身體一直無不適之感，只是近來覺得有些疲倦。因為從3個月前開始，我的經期不知何故延長了，一般是一二十天。這是不是得病的征兆呢？我該怎么辦呢？

馮敏

馮敏：

從您的來信得知，因為你這3個月來經期延長，失血增多，有可能出現一系列貧血的癥狀，如身體不舒適，經常感到疲憊。為什么會產生經期延長呢？原因很多，首先要考慮的是有沒有子宮肌瘤的存在，尤其是粘膜下肌瘤使經期延長最多見，其次是常見子宮內節育環的位置發生變化并伴有慢性盆腔炎，另外還要考慮是否有子宮功能性出血的情況。我們在門診也常見到由于子宮頸息肉也可使陰道少量出血持續10—20天，有人誤以為是月經。對于你的經期延長到底是什么原因，我建議你盡快到婦女專科醫院求治，先通過婦科檢查及B超相關檢查后確診，然后再進行準確有效的診療，千萬不要延誤病情。

月經初期為什么總失眠

陸大夫：

不知道為什么，每次來“好事”的前幾天，我總會出現失眠的情況，本來心情就煩躁，加上失眠更讓我痛苦不堪。請問這是怎么一回事呢？有沒有辦法避免呢？這是一種病嗎？

可心

可心：

這屬于經前期綜合征，是指婦女反復在黃體期周期性出現影響日常生活和工作的軀體、精神以及行為方面改變的綜合征。月經來潮后，癥狀可自然消失。

目前認為經前期綜合征的發生，有精神、社會因素、卵巢激素及神經遞質改變等原因。其臨床表現為周期性發生的系列異常現象，多見于25—45歲婦女之間，癥狀出現于月經前1—2周，月經來潮后迅速減輕直至消失，主要癥狀為：

1.軀體癥狀：表現為頭痛、乳房脹痛、腹部漲滿、肢體浮腫、體重增加、運動協調功能減退。

2. 精神癥狀：易怒、焦慮、抑郁、情緒不穩定、疲乏以及飲食、睡眠、性欲改變。

3.行為改變：思想不集中、工作效率低、有意外事故傾向、易有犯罪行為或自殺意圖。

其治療包括：

1. 心理治療：有心理安慰與疏導，使精神松弛、重新控制生活。

2. 調整生活狀態：包括合理的飲食以及營養，適當的身體鍛煉、戒煙、限制鹽和咖啡的涉入等。

3.藥物治療：經前使用“阿普唑倫”，抗焦慮劑，適用于有明顯焦慮的患者；“氟西汀”，抗憂郁劑；“醛固酮”，不僅可以利尿，減輕水潴留，還可以改善精神狀況。維生素B6可調節自主神經系統與下腦垂體——卵巢軸的關系，還可抑制催乳激素的合成。

滴蟲病會引起不孕嗎

陸大夫：

我今年26歲，結婚已經2年了。我和丈夫很想要一個孩子，但是由于我不慎染上了滴蟲病，所以要孩子的計劃成了泡影。請問我能治好嗎？會不會影響以后的生育呢？

王永紅

王永紅：

滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，是常見的陰道炎。滴蟲能吞噬或消耗陰道上皮細胞內的糖原，阻礙乳酸生成，使陰道PH值升高。滴蟲陰道炎患者的陰道PH值為5-6.5，滴蟲不僅寄生于陰道，還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱以及男方的包皮皺褶、尿道、前列腺中，它主要經性交直接傳播，其次是間接傳播，如公共浴室、浴盆、游泳池等，主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢或者灼熱、疼痛、性交痛等，分泌物典型特點為稀薄膿性，黃綠色、泡沫狀、有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，若合并尿道感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。陰道毛滴蟲能吞噬精子，并能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內存活，導致不孕。因滴蟲陰道炎可同時有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲感染，治愈此病，需全身用藥，主要治療藥物為甲肖唑。

常見的治療方法：口服甲肖唑、陰道患處局部用藥（甲肖唑陰道泡騰片），在治療期間要禁止性交，痊愈后為避免再次復發，內褲以及洗滌用品要用煮沸的開水殺菌、晾曬干燥后再使用！

乳房腫塊可能是乳癌嗎

陸大夫：

不久前，在一次洗浴時，我發現我的乳房在按壓時里面似乎有塊狀物，但是并不疼痛，所以我也沒在意。可是過了兩天，身邊的一位女同事因患乳腺癌住院了。得知這件事情后，我一下很緊張：自己的腫塊是不是也是癌癥的先兆呢。請問陸大夫：乳房腫塊可能是乳癌嗎？

新雅

新雅：

乳內腫塊是乳房疾病最常見的癥狀，乳房的良、惡性疾病幾乎都伴有乳內腫塊，同時也往往是促使患者就診的主要原因。腫塊發生的時間，出現的部位，腫塊的大小及生長速度，邊界是否清楚，表面是否光滑，其質地和活動度如何，與皮膚或胸壁有無粘連，有無觸痛和疼痛，以及腫塊的數目，腫塊與月經、妊娠和哺乳有無關系等等情況，不同的特征反映了不同疾病的種類及性質。乳腺增生病的腫塊，常隨月經周期增大或縮小；乳腺纖維瘤多見于年輕女性，其腫塊常呈單發，也有多發，腫塊光滑，活動度大，無疼痛等特征；乳腺炎性腫塊多伴有皮膚的紅、腫、熱、痛；乳腺癌腫塊質地常較硬，形狀不規則，活動度較差，發展到一定階段還伴有皮膚、乳頭及腋下淋巴結的改變，可出現“酒窩癥”。如腫塊靠近乳頭與乳暈可使乳頭凹陷，如腫塊繼續增大可出現真皮水腫，皮膚呈桔皮樣改變。

鑒于以上癥狀與表現，當你發現乳房有腫塊時，首先不要太緊張，但也不可掉以輕心，應及早去醫院請專科醫生認真檢查，做出診斷進行及時正確有效的治療。