名醫答問——寶寶篇

寶寶得了過敏性鼻炎怎么辦？

Q:寶寶現在10個月，只要稍微運動一下，鼻子里就呼哧呼哧的，醫生說是得了鼻炎，請問平時如何護理，需要注意什么？（杭州 林小菲）

A:一般概念上的鼻部發炎有各種不同情況，如感冒時鼻咽部受累可有炎癥表現；鼻部感染也表現為鼻炎，但小嬰兒較長時間患單純的鼻炎機會較少。從您所描述小寶寶的情況來看，還要注意是否存在過敏因素所致的鼻部炎癥。患過敏性鼻炎時鼻黏膜充血腫脹、分泌物增多，鼻腔堵塞，呼吸不暢，鼻子會發出呼哧呼哧的聲音。

過敏性鼻炎季節性比較明顯，大都發生于秋冬時節，但也有人系過敏性體質，一年四季都會發病。冬季氣候寒冷且空氣干燥，加上許多人家中使用空調、地毯，通風透氣不夠，有的還養貓狗等寵物，所以居室內空氣污染比較嚴重。小孩處在生長發育期，免疫機制還不完善，患過敏性鼻炎的機會較大。另外，孩子若患了感冒，也會因之而誘發過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎重點在于預防。首先，最好能搞清楚小孩對什么過敏，然后遠離過敏原。毛皮、塵螨等為常見的過敏原，所以必要時可把地毯、羽絨被等撤掉，常用吸塵器清潔環境。臥室門窗經常打開，保持空氣清新流動；如果是對化學氣體過敏，在對居家環境進行裝潢布置時，則盡量使用綠色環保材料；如果是感冒后誘發的過敏性鼻炎，則要注意鍛煉小孩的體質，減少感冒發生；如果孩子本身屬于過敏性體質，那平時要注意孩子對什么東西易產生過敏，以防患于未然。

1歲的寶寶能吃奶片嗎？

Q:女兒剛滿1歲，現在市面上有很多奶片，請問能給寶寶吃嗎？（四川 劉蓮）

A:干奶片的特點是食用方便、種類多、攜帶方便，口味也較好，受到了不少年輕人和小朋友的歡迎。為了吸引消費者，不少干奶片廠商還打出“營養”這張牌，諸如與牛奶的營養相比如何好、營養成分吸收率如何高，等等。

其實，干奶片的主要成分是奶粉、鮮牛奶、麥芽糖，還可能添加了多聚糖、低聚糖等其他成分。與牛奶相比，由于干奶片中增加了其他物質，必然會降低奶粉含量，影響其營養價值。另一方面，牛奶作為天然食品，成分結構、比例等很多方面對機體顯得更為合理，而奶片作為人工產品，其成分難以達到人體的綜合營養需求，且干奶片生產過程的高溫處理等，還會有其他營養成分的破壞或流失。此外，鮮牛奶所含天然乳鈣中的90%可以被人體吸收，而干奶片由大量的混合物加工而成，其中的碳酸鈣吸收率較低。還有，小孩過多地進食干奶片，還會加重胃腸負擔、有損口腔衛生等。

因此，從營養的角度考慮不適宜讓嬰幼兒食用干奶片，把它作為“營養品”更為不妥。

寶寶為何尿黃？

Q:我兒子10個月，近日發現尿很黃，請問寶寶尿色偏黃是什么原因？和飲食、疾病有關嗎？（天津 方超）

A:正常小兒尿色淡黃。生理狀態下，尿色與尿量、尿pH值、內源性或外源性色素(包括食物和藥物等)有關。尿色偏黃時要注意是否與飲食有關，如飲水少時，尿中尿膽素等濃度增高，尿色加深；如進食較多胡蘿卜、南瓜、醬油等，其代謝產物經腎臟排出，尿色會偏黃。服用某些藥物，如黃柏、大黃等中藥制劑，或承載物是黃色的核黃素、滅滴靈等，尿色也會偏黃，這種情況在多飲水、停藥后12小時，尿色就會轉淡色。

一些疾病也會出現尿黃的情況，如肝膽系統疾病、尿道炎癥、腎功能不全等。當然，這些病變除了尿黃，還會有其他明顯的伴隨癥狀。

您的兒子尿色變黃，可以按以上情況對比、分析一下，看看可能屬于哪種情況，如果自己沒有把握，最好還是到醫院找醫生咨詢為妥。

寶寶需要打流感疫苗嗎？

Q:負責接種的醫生建議我們給孩子打流感疫苗，我不知道是否真的有必要給孩子接種，請問哪種情況的寶寶一定需要注射流感疫苗？ （上海 佩媽）

A:流行性感冒又稱流感，是感染流感病毒后引發的急性呼吸道傳染病。該病的特點是傳染性強、危害大，包括可能會引發嚴重的并發癥，如心肌炎、病毒性腦炎、病毒性肺炎等。

一般的病毒感染后，機體即可產生抗體抵御這些病毒的再次感染。而流感病毒容易發生變異，原有抗體對變異后的病毒不能識別，也就不能為機體提供有效的保護，特別是小孩免疫系統發育未完善，很有可能在患過一次流感后，又反復發病。因此，一般來說，在流感流行季節，小孩還是以接種流感疫苗為宜，特別是那些體質差、易于患呼吸道疾病者。

每年流行的流感病毒不一樣，每次的流感疫苗配方也不一樣，所以每年都需要進行相應的疫苗接種。流感疫苗是一種相當安全的疫苗，接種后不會對身體產生不良影響，也不會因為年年接種疫苗而產生依賴性。打了流感疫苗針，2周左右可以產生特異性免疫力，1個月時免疫力最強，以后緩慢減弱。所以，在流感到來前半個月的時候接種最為妥當。如果剛接種就感染了流感病毒，這時體內還沒有產生足夠的抗體，還有可能患病。

但是，需注意4類寶寶不宜接種流感疫苗：6個月以下嬰兒；過敏體質的寶寶；患有先天性疾病的孩子；患感冒等急性疾病時，應先治病等身體恢復后再接種。

多大時給寶寶查微量元素？

Q:我兒子現在7個月，請問是否要去檢查微量元素缺乏？一般檢查的頻率如何？ （北京 蕾蕾）

A:微量元素是指機體內含量不足體重萬分之一的元素，大致可分為3類，一類是有明確生理功能的必需微量元素，如鐵、鋅、銅、碘等；一類是含量已基本明確但是否為人體必需尚在研究中的微量元素，如砷、鋇等；一類是被認為對人體有害的微量元素，如鉛、鎘等。微量元素缺乏或過多對人體都有害。

微量元素絕大多數經食物攝入，有的有害微量元素也可通過污染環境而被人體吸收，如鉛中毒。生后的3～4個月左右由健康母親的母乳喂養者，或食用的配方奶組成成分恰當者，一般不會發生微量元素缺乏；逐漸長大后按醫生的指導，按時、按需添加輔助食品，這方面的營養問題也不大。所以，對于那些生長發育正常、定期接受正規醫院有經驗的醫生的檢查、指導的小嬰兒，不是都有檢查機體微量元素水平的必要，除非是患有某些特殊疾病，或者在喂養、日常護理、生活環境等方面有缺陷的小嬰兒，才會出現明顯的微量元素缺乏。而是否會出現這種情況，除了家長注意觀察外，最穩妥的還是定期到醫院對小孩進行綜合的醫學評估，再由醫生做出是否需要進行相應檢查及治療的決定。

本期專家

崔其亮廣州市第二人民醫院兒科主任，主任醫師、教授、碩士研究生導師

現任廣東省婦幼保健學會常務理事、廣東省兒科學會委員、廣東省圍產醫學會委員、廣州市兒科學會副主任委員、廣州地區兒童保健專家委員會副主任委員，并擔任多本專業雜志編委或特約審稿專家。