對高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用超早期顯微手術(shù)治療的護(hù)理分析

高 晶

黑龍江省第五醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江 哈爾濱 150070

高血壓腦出血屬于高血壓疾病的一種常見并發(fā)癥，該疾病的死亡率高、病情兇險(xiǎn)、發(fā)病急，手術(shù)治療是最主要的治療方式，以往主要為開顱手術(shù)治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，顯微手術(shù)被應(yīng)用于該疾病的治療中，取得了更加顯著的療效[1]。顯微手術(shù)具備安全性高、療效顯著、血腫清除徹底等特征，對患者疾病的治療非常有利。本研究主要分析高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用超早期顯微手術(shù)治療的護(hù)理方法，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2012年8月～2014年8月間收治的82例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各41例病例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，男23例，女18例，年齡在42～78歲間，平均（53.18±7.67）歲。觀察組給予綜合護(hù)理，男24例，女17例，年齡在41～77歲間，平均（52.25±7.52）歲。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。高血壓腦出血患者病情較急，大部分患者存在意識(shí)障礙的情況，因此要快速評估其病情，采取相應(yīng)的治療措施。對于清醒的患者，他們會(huì)因不了解病情而感到焦急、緊張，此時(shí)需用言語安撫患者，使其心理壓力適度緩解。

觀察組：綜合護(hù)理。（1）術(shù)前準(zhǔn)備。就診之后，需在短時(shí)間內(nèi)將患者送至搶救室，并做好各項(xiàng)監(jiān)護(hù)工作，建靜脈通道，給予配血、化痰、吸氧等操作。迅速評估患者病情，并向清醒患者講解相關(guān)的手術(shù)知識(shí)讓患者對疾病知識(shí)有進(jìn)一步了解，明確顯微手術(shù)的優(yōu)越性，提高其治療依從性[2-5]。除此之外，還需加強(qiáng)與患者家屬的溝通和交流，讓家屬了解手術(shù)治療的原因，并鼓勵(lì)家屬安慰患者，陪伴在患者身邊。（2）術(shù)后血壓監(jiān)測。完成手術(shù)治療后，需將患者送至重癥監(jiān)護(hù)病房，控制舒張壓，護(hù)理人員需全天候監(jiān)測患者血壓變化情況，做好相應(yīng)記錄，于血壓高峰前用藥，降低腦灌注不足發(fā)生率。（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。實(shí)施超早期術(shù)后，患者有存在并發(fā)癥的發(fā)生，顱內(nèi)再出血就屬于該疾病術(shù)后并發(fā)癥之一，完成手術(shù)治療后1～2d，需觀察患者血壓變化情況，針對有躁動(dòng)表現(xiàn)的病例，需由護(hù)理人員評估其病情，觀察期是否存在顱內(nèi)出血的情況，并將情況告知醫(yī)生。強(qiáng)化對患者實(shí)施口腔護(hù)理，預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生，協(xié)助其排痰。讓患者取半臥位，鼓勵(lì)其多喝水，對排痰有利。（4）適度參與康復(fù)訓(xùn)練。完成手術(shù)治療后，待患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)后，需鼓勵(lì)其參與康復(fù)訓(xùn)練，按摩患者全身，對關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、血壓循環(huán)均可起到促進(jìn)作用。若患者病情允許，可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。（5）出院指導(dǎo)。臨近出院前，要告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其飲食，患者要食用高維生素、高蛋白食物，飲食清淡，多食用水果與蔬菜，預(yù)防便秘。定期入院復(fù)查，便于降低再出血發(fā)生率。

1.3 護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以問卷調(diào)查形式進(jìn)行，調(diào)查項(xiàng)目包括護(hù)理態(tài)度、操作技巧、溝通技巧、護(hù)理內(nèi)容是否全滿等，共有10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目10分，總分為100分。滿意：≥80分；較滿意：60～79分；不滿意：≤59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床數(shù)據(jù)資料，利用SPSS16.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

從研究結(jié)果中顯示，觀察組中有40例患者護(hù)理滿意，總滿意度為97.56%。對照組中有35例患者護(hù)理滿意，總滿意度為85.37%。與對照組相比較，觀察組滿意度更好，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組中有1例并發(fā)癥病例，主要表現(xiàn)為肺部感染，發(fā)生率為2.44%。對照組中有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中肺部感染2例、顱內(nèi)出血2例，發(fā)生率為9.76%。與對照組相比較，觀察組并發(fā)癥率更低，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

高血壓腦出血疾病通常并發(fā)偏盲、偏身視覺障礙、偏癱等疾病，在外科技術(shù)不斷進(jìn)步與發(fā)展的同時(shí)，微侵襲性手術(shù)被應(yīng)用于高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的治療中，這種手術(shù)治療可以將患者腦組織缺損最大限度切除，促進(jìn)其腦循環(huán)的改善，對患者意識(shí)恢復(fù)具備促進(jìn)作用[6-9]，不過患者接受手術(shù)治療后，還需對其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，提高臨床療效。

綜合護(hù)理在高血壓腦出血患者中有著較高的應(yīng)用價(jià)值，這種護(hù)理模式的護(hù)理內(nèi)容非常全面，要求護(hù)理人員在接診后觀察患者意識(shí)障礙程度，并評估其病情，針對清醒的患者，可向其簡單介紹該疾病，讓患者對疾病有進(jìn)一步了解，并告知患者身體放松，利用言語安撫患者，確保手術(shù)的順利實(shí)施。術(shù)后需給予血壓常規(guī)控制治療，并實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生率[10-19]。

患者出院前，還需接受出院指導(dǎo)，注重術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，鼓勵(lì)患者被動(dòng)與主動(dòng)訓(xùn)練。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)后，效果非常顯著，觀察組患者的并發(fā)癥率非常低，護(hù)理滿意度較高，與對照組均由顯著差異，這表明綜合護(hù)理的實(shí)施能夠降低高血壓腦出血并發(fā)癥發(fā)生率，讓患者對疾病治療結(jié)果更加滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

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