怎樣區分胃潰瘍與胃癌？等

怎樣區分胃潰瘍與胃癌?

我父親從去年以來多次上腹疼痛，并有黑便，到鎮醫院做檢查說是胃潰瘍，但我感覺父親逐漸消瘦，疼痛似有加劇，據說胃潰瘍與胃癌在臨床表現上有許多相似之處，請問該如何正確區分？

□黑龍江錢穆

年齡與病程

胃潰瘍多見于青壯年，90％的病人均有上腹痛，而且呈周期性發作，常遷延多年。而胃癌多見于40歲以上的中老年人，早期胃癌一般無明顯不適。但一經出現上腹痛等癥狀，便呈進行性加重，病情發展較快，病程短。

一般情況

胃潰瘍病人一般情況良好，食欲尚可，對藥物治療反應良好，很少發生貧血，全身淋巴結無腫大；而胃癌患者食欲較差，晚期可無食欲，全身進行性消瘦，多有貧血。晚期在左鎖骨上可觸到腫大淋巴結，上腹有時可摸到腫物。

疼痛的規律性

胃潰瘍的疼痛多與飲食關系密切，即餐后半小時開始，疼痛持續幾個小時，有燒灼感，其后逐漸消失，服堿性藥物疼痛可以緩解。胃癌的疼痛無規律性，與進食無關，進食后疼痛可加重，也可減輕；疼痛性質不定，可以是鈍痛或劇疼，常有飽脹感；晚期疼痛加重，多為持續性，服堿性藥物也不能緩解。

當然，上面談的只是一般性鑒別，進一步須作脫落細胞、大便潛血等試驗室檢查，以及胃鏡等特殊檢查。并與病人的病史、癥狀和體征相互對照，從中得出正確的結論。

對于年齡較大已確診為潰瘍病患者，可服用中藥治療，不僅對潰瘍愈合有利，而且有一定的抗變、抗HP作用。

□副主任醫師一江

驗血為何伸左手無名指？

我是個9歲的小學生，前兩天發燒時，醫生讓我驗血，我有個疑問：為什么驗血時都要選擇左手無名指呢？

□安徽香香

這是從方便采血和對手部功能及生理結構等多方面綜合考慮后作出的選擇。

手部取血便于醫生操作。此外，由于手指尖部具有十分豐富的毛細血管網，且無較大的動脈和靜脈，因此選用手指部位取血，既能滿足臨床需求，又可以避免大量出血。

手指采血雖屬微小的人為創傷，但小創口仍需一段時間后才能完全愈合。日常生活中，大多數人習慣使用右手，因此，選用左手取血，對手部功能的影響也相對較小。拇指、食指和小指是人手的主要功能指，準確精細的動作要靠它們協同配合完成，中指在各項勞動中所承擔的力量要大于無名指，所以化驗采血的職責便理所應當地落在了左手無名指上。

到醫院作血化驗檢查，凡用血量小于0.1毫升的檢驗項目，如血常規、血型、血小板計數、血紅蛋白測定、瘧原蟲檢查等單項血液檢驗，都可采取末梢血，左手無名指指尖自然是最佳采血部位。當然，若患者為半歲以內的嬰幼兒，因其手指太小不利于取血，醫生通常在其足部拇指或足跟部采血。對于嚴重燒傷的病人，醫生只能選擇皮膚完整的部位采血。

□副主任醫師張鳳敏

眼睛小恙敷之有道

在電腦前工作久了，眼睛干澀漲痛；熬夜多了，眼睛里會有血絲并出現黑眼圈。請問這些“小毛病”，有沒有什么好辦法可以讓我們在家里自己動手、自我緩解？

□陜西陳海珍

日常生活中有很多可以使視覺疲勞舒緩的方法，如敷眼之法就可以去除一些眼部疾患。不過敷眼要注意對癥，方法對癥才能真正有利于眼睛的健康。

黑眼圈用熱敷

用熱水袋或能耐高溫的瓶子，裝滿熱水，用幾層紗布包在外面，將其直接放在要熱敷的眼部。每次20~30分鐘，每日2～3次。可消除黑眼圈外，還有助于舒緩雙眼疲勞。

去血絲用冷敷

將冰塊裝在冰袋里(可用熱水袋或橡皮手套)，外面包幾層紗布，直接放在需要冷敷的皮膚上。每次15~20分鐘，每日2~3次。有助于消除熬夜后雙眼中的血絲。

消浮腫用奶敷

用棉花球蘸上冰凍的全脂奶，敷在眼部。每次10分鐘。能消退眼部浮腫。

去干澀用霧敷

用沸水泡茶，雙眼湊在杯口，用水汽熏蒸，同時雙手護住杯口，以防熱氣過快散失。每次10分鐘左右，每天至少1次。對舒緩雙眼、濕潤眼球、保護視力很有幫助。

副主任醫師宇光

如何判斷分析孩子的病情

我是一個初為人母的新媽媽，遇到孩子患病時常常心慌意亂，而孩子年幼，又無法訴說病情，更使我覺得抓瞎。請問在孩子感覺不適時，身為家長該如何判斷分析孩子的病情？

□海南于倩

家長們在孩子得病時，應該注意分析如下幾個方面：

孩子的年齡

同一病癥，年齡或月份不同，小兒表現不盡相同。如三個月以內的小兒患肺炎，常沒有咳嗽，卻表現為呼吸急促，口吐黏沫。

孩子的哭鬧時機

若小兒排尿時出現哭鬧，多為泌尿系統感染；小兒排便前哭鬧，可能為腸道病；陣發性哭鬧、腹部拒按或可捫及包塊，多為腸梗阻；小兒突然高聲調地哭鬧，可能為腦病、針(異物)刺傷或燙傷；小兒搖頭哭鬧，多為中耳炎；小兒經常哭鬧、睡眠不佳、多汗，多為營養不良或缺鈣。

季節與癥狀

小兒發病具有季節性，高熱是小兒疾病的主要或首發癥狀，但季節不同，其所見病種各異。春季，多見于麻疹、腮腺炎、水痘、流行性出血熱；夏季，多見于菌痢、次見于傷寒；秋季，多見于乙腦；冬季，多見于上呼吸道感染、肺炎、猩紅熱、流腦、風疹。小兒發熱時，要仔細觀察皮膚的改變：春季出現斑丘疹應想到麻疹，有出血點疹為出血熱；夏季出現玫瑰疹為傷寒，出現紫斑疹應想到白血病、血小板紫癜或過敏性紫癜；冬季小兒出現紅色丘疹，壓之褪色，多為猩紅熱；出現瘀血斑疹，可能為流腦。驚厥是小兒的常見癥狀。小兒出現角弓反張抽搐，為破傷風；出現一過性驚厥，同時伴手足搐搦，為小兒低鈣癥。小兒高熱性驚厥，春季應想到流腦；秋季應想到乙腦；夏季應想到菌痢。

注意神態改變若小兒高熱，但神志清，多為病毒感染等；若小兒高熱，神志不清，多為細菌感染。小兒退熱后，神志仍不清，說明病情加重或惡化。

□主治醫師曉衛

我為什么會患上宮頸糜爛？

我在單位組織的體檢中查出患有宮頸糜爛，可找平時很注意衛生的，怎么會患上這種疾病？

□廣西岳芩芩

宮頸糜爛是最常見的女性生殖器官炎癥，尤其是已婚婦女，約半數以上均有不同程度的宮頸糜爛。未婚女子由于處女膜的屏障作用，所以很少有宮頸糜爛發生。女性結婚后有了性生活，陰道相對處于一種“開放“狀態。正常的、講究衛生的性生活不會給女性帶來任何危害，因為正常的精液具有一定的殺菌、消毒作用，而且女性的陰道也有自凈自潔作用。如果男方每次性交前都仔細清洗外生殖器，病菌就沒有侵入陰道的機會。

另外，婚后女子分娩或流產時可造成不同程度的宮頸裂傷。雖然有時裂傷很小，當時并沒有引起任何癥狀，但卻給病菌打開了入侵之門，以致日后引起宮頸發炎。由于炎癥的刺激，局部分泌物增加，宮頸長期浸漬在炎性分泌物內就會引起糜爛。此外，婚后的一些手術或婦科疾病的診斷、治療，如人流手術、診斷性刮宮、宮頸擴張術等，也可能導致宮頸損傷、發炎。

有的女性很講究衛生，但缺乏必要的知識，經常用較大濃度的消毒藥液沖洗陰道，結果往往適得其反。可造成不同程度的宮頸上皮損傷，最終出現糜爛。宮頸糜爛并不難治，輕度的可在婦科醫生的指導下選用陰道塞藥治療，中度和重度者，如不考慮再生育，可采用激光、電熨術，效果甚好，但在治療期間要忌性生活。

副主任醫師黃力

“老寒腿”發病不要用熱敷

天氣漸漸冷了，“老寒腿”的毛病又開始頻繁地騷擾我，使我的膝蓋怕冷、怕風，還疼痛，甚至刺痛。請問對這個頑固的老毛病有什么好的家常處理辦法？

□山東楊永榮

“老寒腿”是膝關節骨性關節炎的俗稱。人到中老年以后，膝關節由于長年的磨損，是最容易老化的，老化后的膝關節往往容易發生骨性關節炎，造成行動不便。關節炎患者的比例女多于男，因為女性相對身體弱，加上平時家務活重，經常用冷水洗衣、洗菜，時間一長，通過手關節誘發風濕癥；有的婦女產后貪涼，氣血不足，寒涼入里而落下終身風濕癥，因此預防至關重要。

防治關節病注意保暖是關鍵。洗澡時用熱水擦洗，多用熱水泡腳用熱水敷膝關節。但最好不要用護膝給膝部保暖，因為護膝彈性很大，用在膝部縮緊了周圍血液循環的疏通，使膝部的活動更加困難。

患者發病時，則不要用熱敷法進行治療，也不要過度休息，以免使關節周圍的血液凝固，無法疏通。勞累或休息時間過長，最好適當做做腿部運動，特別是膝部運動。秋季也是藥物防治關節病、風濕的好時候，可服用一些對胃腸道損傷較小的消炎鎮痛藥止痛活血，或者服用中草藥疏通經絡，活血、祛風濕。

主治醫師韋辰

男性也會性過敏

我每次過完性生活后1分鐘左右，便不斷地打噴嚏，醫生說可能是由性刺激引起的過敏。可我只聽說女性對男性的精液過敏，卻沒聽說過男性也會有性過敏，這究竟是怎么回事呢?

□武漢胡朗

鼻腔黏膜是一種含有豐富毛細血管的組織，如同男性陰莖一樣，鼻內構造也能“勃起”。如果原來患有過敏性鼻炎，一旦受到非特異性刺激如溫度、濕度、體位的變化引起交感神經過于興奮，就容易導致性過敏。

男性性生活后發生過敏癥狀時，要注意原來是否患過過敏性疾病。有些過敏體質的患者對妻子使用的香水、化妝品過敏，而激發哮喘發作。甚至妻子月經前2～３天皮膚的氣味變化，也可誘發哮喘。

有些丈夫還會對妻子陰道分泌物過敏，這種反應如同婦女對精液過敏一樣。夫妻性生活過敏還應注意是否由于新房內油漆、殺蟲劑或某種床上用品所引起。

懷疑過敏，首先應用避孕套，如果依然過敏，應考慮多方面因素，逐項檢查試驗，查出原因，避免誘因，治療原發病和對癥處理。

主任醫師呂斌