甲狀腺多發腺瘤可作綜合治療

劉志民：教授、博士生導師

第二軍醫大學附屬長征醫院內分泌科主任

醫學專長：甲狀腺疾病及糖尿病慢性并發癥診治

門診時間：星期一上午

地址：上海鳳陽路415號

電話：63610109-73261

[求助]我今年70歲，身體一直不錯，但今年體檢發現甲狀腺多發結節，外科醫生說要手術。請問，有沒有不開刀的辦法？

上海讀者 李建軍

[點評]甲狀腺多發結節有多種情況，如甲狀腺結節性腫大、甲狀腺炎、甲狀腺多發性腺瘤或甲狀腺腺癌，通過Ｂ超和甲狀腺功能、抗體、穿刺及球蛋白檢測，可以作出明確診斷。此瘤十分常見，成人發病率約為8%~20%，60歲以上老人可達50%，癌變率很低。一般甲狀腺結節質地硬與皮膚粘連，Ｂ超顯示乳頭樣改變及細小鈣化者有惡性的可能性。

[對策]甲狀腺多發腺瘤的治療，可分手術和保守療法。多發性腺瘤，用手術完全切除有一定困難，且復發率高，一般不采用。可選擇局部醫治方法，如無水乙醇局部注射，通過破壞腫瘤組織，使之壞死、纖維化，達到縮小腫瘤的目的。目前，第二軍醫大學附屬長征醫院內分泌科已治療幾千例，療效均不錯，未發生明顯的不良反應。但患者若有上述惡性跡象，應考慮手術切除。

[提示]目前對甲狀腺腫瘤的惡性鑒別尚有一定困難，但經過有豐富臨床經驗醫生的檢查、進行Ｂ超及甲狀腺細針穿刺或活檢，可明確診斷。