潛藏在不孕背后的“黑手”

我從事婦產科臨床工作已經４０余年了，其間，接觸了無數的病人，但最令我感到揪心的就是那些不孕患者。對女性來說，能夠孕育一個健康的寶寶可能是一生中最快樂的一件事了。但由于各種各樣的原因，有部分女同胞無法如愿。據統計，女性不孕的發病率已經達到15%~20%，而且還有不斷上升的趨勢。在治療之前，首先要弄清不孕的概念，并不是婚后無法生育就一定是不孕。醫學上所說的“不孕”是有嚴格定義的。不孕分為原發性和繼發性兩種類型。凡處于育齡期的婦女，婚后有正常的性生活而未采取避孕措施一年未懷孕者，稱為原發性不孕；曾經有生育或流產后一年未再懷孕者，為繼發性不孕。到底是哪些原因阻止了精子和卵子的“幽會”呢？

“黑手”一：女性生殖系統解剖結構異常

精子從進入女性的陰道，直到在輸卵管中和卵子結合，要走過一條非常曲折復雜的“路線”。其中任何一個環節出現問題，都會導致受孕的失敗。諸如處女膜過厚、陰道橫隔、雙子宮、子宮發育不良、輸卵管堵塞等解剖結構的異常都會導致不孕的發生。

建議檢查

首先，常規的婦科體檢診斷是必不可少的，通過它，可以了解到一些比較表淺的解剖結構的異常。對于更深一些的器官，則要在腹部Ｂ超或陰道超聲的引導下，才能觀察到它們的“廬山真面目”。

“黑手”二： 卵巢功能異常

即便是女性生殖道這條“路”完全暢通，沒有成熟健康的卵子也是枉然。造成卵巢功能異常的原因有兩大類：一是卵巢自身的問題，卵巢發育不良、多囊卵巢、卵巢囊腫、黃體功能不全等都屬于這一類；另一類則是內分泌問題。卵巢的“日常工作”是受到內分泌系統的嚴格調控的，如果下丘腦、垂體、腎上腺等內分泌器官出了問題，卵巢自然也就亂了套。無法按時正常地排卵，懷孕也就無從談起了。

建議檢查

最簡單的檢測卵巢功能的方法就是每天測量、繪制基礎體溫曲線，從這張圖上，可以大致看出卵巢的生理節律。不孕的女性，通常曲線走向是紊亂的。上面介紹的只是比較大致的方法，它的靈敏性和特異性都不是非常強。因此，要作出比較精確的診斷，就需要抽血檢測體內的各種激素的水平。對于多囊卵巢、卵巢囊腫等結構異常就需要借助超聲成像技術才能確診了。

“黑手”三： 女性生殖系統感染

可能你不會想到，陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等“小問題”會引發不孕這樣的“大麻煩”。而且，在臨床中這樣的患者呈逐年增加的態勢。

在各種致病微生物的作用下，女性生殖系統的局部組織會發生充血、水腫、滲出，這對精子或受精卵來說，簡直就是一場災難，它們會像陷入沼澤一樣，根本無法正常地受精。有時，即便是順利結合了，也無法順利在子宮壁上著床，發育成胎兒更是無從談起。

建議檢查

對于這類患者，致病微生物的檢測是首要的檢查。這時，就要用拭子蘸取陰道或宮頸的分泌物進行微生物培養。除此之外，有時還要行影像學的檢查，以確定炎癥的部位和嚴重程度。

“黑手”四： 免疫因素

對女性來說，男性的精子和胚胎都算是外來物質。按理說，這些“非己”物質進入身體后會引發身體強烈的免疫反應，將其消滅掉。如果這樣的話，人類就無法繁衍了。然而造物主又是神奇的，她賦予女性一種特殊的能力，使其可以包容男性的精子和胚胎，直到胎兒發育成熟離開母體。這一機制是非常復雜的，所以，只要女性的生理機能有任何的異常，都將激活身體的免疫功能，從而把來自男性的精子全部清除掉，或導致胎兒的早期流產。

建議檢查

女性應抽血檢查體內是否存在抗精子抗體以及抗體的滴度。

以上就是常見的導致女性不孕的原因，如果你至今仍無法懷孕不妨對照一下，看看問題究竟出在哪里。在下一期的雜志中，我將繼續介紹對付這些“黑手”的方法，敬請關注。