準(zhǔn)媽媽不必忌諱抗生素

珍珍懷孕已經(jīng)4個(gè)月了，雖然孕育新生命是一件辛苦的事，但一想到自己將為人母，那種喜悅就將孕期的辛苦一掃而光。也許是天氣過于炎熱，珍珍上火了，牙齦腫得連飯都不能吃。這可急壞了一家人。醫(yī)生診斷后認(rèn)為是細(xì)菌感染，便開了一些抗生素。雖然醫(yī)生一再說明這種藥不會(huì)給胎兒帶來不良影響，但婆婆怎么都不許珍珍吃。她的理由也很充分，西藥都是化學(xué)性的東西，有些副作用說不準(zhǔn)的，還是不用為妙。媳婦拗不過婆婆，吃藥的事只好作罷，只能一個(gè)人默默忍受牙痛的煎熬。其實(shí)，像珍珍這樣的孕婦不在少數(shù)，她們往往因懼怕藥物對(duì)胎兒的發(fā)育造成不良影響而拒絕服用，實(shí)際上，這無論對(duì)孕婦還是胎兒來說都不是一件好事。妊娠期只要正確選用抗生素，是能達(dá)到既治療疾病又不影響胎兒健康的目的。

對(duì)孕婦安全的抗生素

目前已有足夠的證據(jù)證明，青霉素類(如青霉素、氨芐西林、阿莫西林、氧哌嗪青霉素、美洛西林等)及頭孢菌素類(如頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定等)抗生素對(duì)胎兒是安全的。以上兩類藥物稱為β內(nèi)酰胺類抗生素。其殺菌作用是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而實(shí)現(xiàn)的。由于人體的細(xì)胞沒有細(xì)胞壁，所以，藥物的毒性比較低，可安全用于妊娠各期以及哺乳期的感染性疾病患者。但這兩種藥物都有可能引起過敏反應(yīng)，因此，在使用之前應(yīng)先做皮試。有的人認(rèn)為只有使用針劑的時(shí)候才需要做皮試，服用膠囊制劑的話問題應(yīng)該不大。這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，無論注射還是口服都應(yīng)先做皮試以確保安全。需要特別指出的是，雖然大多數(shù)頭孢菌素類抗生素對(duì)孕婦是安全的，但其中尚有數(shù)種藥物因缺乏相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究，存在會(huì)對(duì)胎兒造成潛在傷害的可能性，故在醫(yī)生給出處方的時(shí)候要說明自己已經(jīng)懷孕，以利于醫(yī)生作出正確的選擇。

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、麥白霉素、林可霉素、嚴(yán)迪、羅紅霉素等的毒性也較小，也可用于孕婦。但由于此類藥物的代謝要通過肝臟，所以，有可能會(huì)對(duì)肝功能帶來不良的影響。這在肝臟本身就有疾病的孕婦身上表現(xiàn)得尤為明顯。孕婦在使用該類抗生素的時(shí)候應(yīng)該注意，要盡量減少用藥的時(shí)間。

孕婦應(yīng)慎用或禁用的抗生素

整個(gè)妊娠期禁用的抗生素：（1）鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、萬古霉素等，這些藥物會(huì)對(duì)胎兒的位聽神經(jīng)產(chǎn)生毒性作用。（2）多粘菌素對(duì)腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)有毒性作用，并能通過胎盤影響胎兒。（3）四環(huán)素能影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，在妊娠晚期孕婦大劑量使用可引起肝臟脂肪變性甚至造成孕婦死亡。（4）兩性霉素Ｂ、灰黃霉素等，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、血液、肝臟和腎臟有較大的毒性。灰黃霉素對(duì)胎兒有致畸作用，也可能引起流產(chǎn)。

妊娠的某些階段禁用的抗生素：妊娠早期即妊娠12周內(nèi)禁用氯霉素、乙胺嘧啶、利福平、磺胺藥等；妊娠28周后禁用氯霉素、乙胺嘧啶、磺胺藥和呋喃妥因等藥物。因?yàn)槁让顾亍⒗Ｆ健⒁野粪奏た芍绿耗虻篮投阑巍⒍@、肢體畸形、腦積水、死胎及新生兒死亡。磺胺藥可致新生兒黃疸及溶血性貧血，呋喃妥因可致新生兒溶血。

綜上所述，妊娠期患了感染性疾病既不可以硬扛著不治，也不可盲目濫用藥物，要及時(shí)到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選用藥物進(jìn)行治療。