抗磷脂抗體陽性導致習慣性流產等

抗磷脂抗體陽性導致習慣性流產

董大夫：

我是五年前結的婚，婚后不久就懷孕了。懷孕５０多天時，到醫院做Ｂ超檢查，卻意外地發現胚胎已經停止發育，于是我做了第一次的清宮手術。第二年，到了孕６０多天時，又再次發現胚胎停止發育。后來，我們在當地一家較大的醫院進行了許多相關的檢查，如夫妻染色體、地中海貧血和血型等，我還詳細進行了婦科內分泌功能、甲狀腺功能、抗精子抗體、致畸病毒等檢查，又做腹部Ｂ超和宮腔鏡，都沒發現明顯的異常。醫生讓我們嘗試再次懷孕，并交代我，懷孕后一定要到醫院住院保胎。但悲劇再次上演，懷孕６０多天時胚胎又停止了發育。前一段時間，我抱著最后一絲希望，到省城接受生殖免疫的全面檢查。最后的診斷結果是，我的習慣性流產主要是由“抗磷脂抗體綜合征”引起。這種病是怎么一回事？如何治療？能否治愈？需注意哪些問題？懇望賜教，甚謝！

小陸

小陸：

習慣性流產的原因比較復雜，除了遺傳、內分泌、感染、解剖因素，以及部分不明原因所致者外，近年來的研究發現，免疫紊亂是本病的重要成因。

抗磷脂抗體陽性為什么會引起流產？原來磷脂是細胞膜中的重要成分，它對細胞功能的發揮起著重要作用，而當抗磷脂抗體形成后，它能破壞細胞膜上的磷脂成分，導致細胞損傷。尤其是胚胎循環的毛細血管上皮細胞，當它受到損傷時，將激發血液中的凝血系統，導致血液凝固過快，形成血栓，使供應胚胎營養的血循環障礙，胚胎由于缺血缺氧而死亡。另外，磷脂對受精卵在子宮內膜的黏附、著床和植入同樣功不可沒，因此，當抗磷脂抗體呈陽性時，將導致胚胎在子宮壁上的附著不牢固，引發習慣性流產，甚至造成不孕或試管嬰兒失敗。人體內的磷脂有幾十種，但只有六種跟生殖功能的關系比較密切，因此，對于抗磷脂抗體陰性的習慣性流產者，仍不能完全排除其他抗磷脂抗體的存在。另一方面，機體內的組織細胞受損時，也會出現抗磷脂抗體陽性，比如病毒感染、流產、系統性紅斑狼瘡及風濕性關節炎等。所以說，抗磷脂抗體既是流產的原因，也是流產的結果。這就提醒我們，在診斷時必須反復地檢測和分析。

由于抗磷脂抗體引起流產的主要原因是血液凝固過快，因此，治療上主要是采取血液稀釋劑，也即是抗凝血藥物，常用的是肝素和阿司匹林。由于肝素不通過胎盤，故對胎兒相對安全；而阿司匹林在孕期屬慎用藥物，我們通常會使用小劑量的治療方法，對胎兒也是相當安全的。必須注意的是，在抗凝血治療過程中，要定期監測凝血功能，以免矯枉過正。用藥時間需根據監測指標進行調整，一般在孕期使用３～５個月，有些患者用藥時間甚至長達２８周。

事實證明，由于抗磷脂抗體異常形成導致的習慣性流產，如在孕前能正規抗凝治療，８６％的妊娠可獲成功；但在妊娠試驗呈陽性以后才治療的，則７５％會發生再次流產；如果完全沒有進行抗凝治療的，則９７％患者會再發流產。

肥胖會影響男性性功能嗎

董大夫：

我是一名中年婦女，近年來對夫妻性生活漸入佳境，但先生卻似乎“性趣”不高，沒有了過去的那種激情，聽人說他的性功能下降與肥胖有關系。請問肥胖會影響性功能嗎？

魏陽

魏陽：

肥胖常與性功能減退同時存在，兩者的因果關系目前尚不清楚，其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血壓、心腦血管疾病。肥胖者一般都有血脂代謝紊亂而出現高膽固醇和高甘油三酯血癥，這些疾病本身就會使體內代謝紊亂。正常男子體內存在少量雌激素，這些雌性激素大部分由雄性激素轉變而來，極少部分是由精囊直接分泌的。血中的雌激素雖然很微量，可它對垂體分泌促性腺激素和睪丸分泌睪丸酮有著重要的調節作用。肥胖者體內脂肪的增加，使雄性激素較多地轉化為雌激素，血中濃度可增加１倍左右，雄性激素就相對地或絕對地減少，表現為性欲的減退，勃起性交機能減弱或喪失，也會出現射精功能的障礙。

一般的肥胖對性功能不會產生明顯影響，但如果體重過重，特別是腹部脂肪堆積過于隆起會影響到陰莖的插入，使性交困難，從形象和自信心上也會發生問題。因此，精神因素也是肥胖造成性功能下降的一種原因。

男子肥胖伴性功能障礙，要適當采取減肥措施，首先是減少過高熱量的攝入，提倡合理的膳食。加強體育鍛煉，每周最少鍛煉５次，每次４０分鐘以上。戒除煙酒。增強自信心。經過綜合治療，把過重的體重控制下來，不僅可以提高性功能，而且還可以防止心腦血管疾病、糖尿病等疾病的發生，提高生活質量。

“滴白”不是射精

董大夫：

我每次陰莖勃起后，尿道口總有黏糊的無色黏液流出，時多時少，自己并無不適感覺。這是不是射精？將來會影響婚育嗎？

徐名

徐名：

青年男性受到各種性刺激后，通過神經反射，生殖器官發生興奮，不僅陰莖勃起，其他有關性器官也出現充血、分泌增加等一系列變化。陰莖勃起后，尿道口流出蛋清樣黏液，這是由尿道球腺、尿道旁腺等的分泌增加所致，其中沒有精子，故不是射精。這種現象稱為“滴白”。

“滴白”實質上是性活動前的一種生理變化，能清潔尿道，增加潤滑，還有助于性活動的進行和有利于精液射出。即使陰莖不勃起，青年人也偶爾有“滴白”現象，屬正常現象，并非疾病。因為是正常生理現象，故不會影響未來的婚育，你不必擔心。

乳房大小與性欲有關嗎

董大夫：

我正在戀愛，由于我身材苗條，乳房也顯得小，我擔心我的小乳房影響結婚后的性生活。有什么辦法可以使乳房增大呢？

阿影

阿影：

乳房是女性美的象征，乳房本來只是授乳的器官，后來人們發現經過男性的手和嘴唇愛撫后，乳房會較為膨脹，乳頭也稍稍勃起，接著由于反射作用，子宮也會收縮，是僅次于性器官的性感較為強烈的部位，所以乳房才被稱為第二性器。正如男性會有錯覺，以為女性希望她的伴侶有大一點的陰莖一樣，女性也相信豐滿的乳房對男性很重要，渴望自己擁有豐滿的乳房。

許多人都以為，婦女的乳房越大，對性刺激的反應越強烈，而且容易達到高潮。許多男性還有另一種謬誤，認為胸部平坦的女性對刺激的反應比較遲鈍，對性愛的興趣很低，甚至根本沒有興趣。事實上這種觀點是完全錯誤的，絕對沒有證據足以證明乳房的大小跟性愛或性反應的程度有關。實際上，婦女在乳房被人撫摸的時候，乳房較小和豐滿的婦女性反應程度沒有兩樣。由此可見，女性無須去顧忌乳房的大小，“山”不在高，性感受是相同的。

目前，市場上大部分豐乳霜和豐乳膏都含有激素成分，當你使用時，的確能使乳房有所增大，但一般均屬短期效應，當你停用后，乳房又恢復原樣，且可能出現色素沉著。

乳房的大小是由遺傳決定的，除了請整形外科醫生整形外，自己是無法改變的，但是隆乳術有不少副作用和合并癥，做與不做要慎重考慮。

對主要由脂肪組織組成的乳房而言，任何運動都不可能增大它，運動能夠改變的只是乳房底下的肌肉。運動主要是在鍛煉胸部肌肉，使胸肌更加結實，從而使胸圍有些輕微增大。以下給你介紹兩種加強胸部肌肉的運動。

１．站立，右手握左上臂，左手握右上臂，放在跟肩部齊平的位置。然后雙手滑到腰部，手不動，想像把衣袖往上推。在雙手收縮和放松時，胸肌會上下跳動。

２．在背后互握雙手，用力把肩胛擠在一起，然后放松。

另有一種防止乳房向下垂的運動是：站立，兩臂向左右平伸，用力把肩胛擠在一起，停一下，放松。此外，平時走路的時候，注意將背挺直，使肩膀往后向下挺直，可使你的胸部看起來大一些。

胎盤鈣化表示胎兒有危險嗎

董大夫：

我是一位將近預產的孕婦，今天Ｂ超檢查報告說胎盤ＩＩＩ度鈣化。聽同事講胎盤鈣化要及時中止妊娠，否則胎兒有危險。我不懂醫學，很緊張，請告訴我這種說法是否正確。

陳平

陳平：

胎盤鈣化是由于孕婦晚期胎盤發生局灶性梗死所致，梗死灶越多，出現鈣化點就越多，Ｂ超下表現的較強光斑點就越多。Ｂ超檢測時可根據胎盤鈣化斑點分布大小將鈣化程度分為三度，即Ｉ度、ＩＩ度、ＩＩＩ度。Ｂ超下診斷的鈣化情況不一定與實際相符，而確診須根據產后檢查胎盤鈣化面積來斷定。

胎盤鈣化的不良后果是胎盤血流減少，胎盤功能減退。這是所有妊娠后期不可避免的現象。胎盤鈣化并不一定會引起胎盤功能嚴重減退而危及胎兒。正常情況下孕足月后，Ｂ超檢查均會發現胎盤Ｉ～ＩＩ度鈣化，這是胎兒已足月的間接標志。只有當ＩＩＩ度鈣化伴有羊水過少時才提示有胎盤嚴重不良，胎兒有危險，這時須及時中止妊娠。

你現在出現胎盤ＩＩＩ度鈣化，須提前住院準備分娩，若出現羊水過少則要及時中止妊娠。

長期禁欲，陰莖功能會退化嗎

董大夫：

五年前我妻子去世，因為孩子還小，生活困頓，我沒心思再找。經過幾年的打拼，我的生活大有改觀，經人介紹我認識了現在的妻子，但結婚一個多月了，還沒有一次成功的性生活，妻子雖沒說什么，但從她流露出的表情中看出她很不滿。在她的催促下我到醫院檢查，醫生說這是我長期禁欲導致的廢用性陽痿。我不明白，難道長期禁欲，陰莖功能會退化嗎？

董臨

董臨：

雖然說小別勝新婚，短時間的禁欲，有時候確實能使男性在“金風玉露一相逢”的當下，產生驚人的爆發力，但是正常的男性若是長時間禁欲，首先會對心理層面產生沖擊，造成負面的影響，進而引發性功能障礙。因為男性陰莖的海綿體富含平滑肌，如果長時間沒有勃起充血，這些平滑肌就會逐漸地退化，進而影響到海綿體的充血功能。

婚內的夫妻中，一兩個月沒有性生活，男子又沒有手淫行為，但檢查后又沒有發現能誘發陽痿的慢性病，沒有陰莖異常等器質性毛病，也沒有嚴重的心理疾患、性恐懼等心因性因素而導致的陽痿，都可以診斷為“廢用性陽痿”。現實生活中，不要說中年人，就是年輕氣盛的小伙子，如果一兩個月沒有一點性刺激，也會發生暫時性的勃起困難，只是恢復起來比中老年容易些。

應該講，治愈廢用性陽痿，比純粹的器質性或心因性陽痿要容易得多，一般不需要藥物治療。首要的是要掃除心理障礙，只有在全無壓力完全放松的情況下，勃起才能容易地自然而然地發生。其次要知道人的組織器官有個重要特點，即用進廢退，因此婚內要有性生活意識，所謂的“無性婚姻”是不可取的。婚前以適度的自慰來滿足性欲沖動，既能排遣性郁悶，也能使男子陰莖的機能得以鍛煉。一旦出現了“廢用性陽痿”，夫妻間要互相理解、配合，特別是妻子要協助以適當的行為療法來恢復正常的性生活。譬如強調性前戲，尤其男方要接受女方的愛撫，以消除緊張、焦慮的情緒。女方可先從男方的肢體、軀干部位開始愛撫，待男方性興奮逐漸高漲后，再刺激外生殖器。這樣可使男方性興奮由低到高，使陰莖能自然地勃起。對于中老年人，這個過程有時需要一周甚至更長時間。

如何預防前列腺肥大

董大夫：

我今年５０歲，我聽說這正是男人前列腺疾病的多發期，尤其要當心前列腺肥大的問題。我該如何進行防范？

劉先生

劉先生：

對于擔心自己前列腺發生問題的朋友來說，保持良好的生活習慣至關重要。飲食方面，刺激性的食品，比如酒、辛辣食品、咖啡、濃茶要盡量遠離；起居方面，坐的時間不宜過久，因為長期久坐和開車，會造成對會陰部的壓迫；心態方面，則應盡量保持輕松愉快，不要過度緊張、焦慮、恐懼，否則，都可能誘發前列腺的疾病。當然，不規律的性行為譬如說頻繁的手淫或者性壓抑，性交中斷以后不射精，也會影響前列腺的功能。而前列腺肥大是老年性的病變，我們很難做到延緩，但是我們可以通過生活的調整使前列腺肥大不影響我們的生活。其中很重要的一點，還是規律的、合適的性生活；再一個就是做到勞逸結合，進行適度的體育活動，注意保暖，使腰、會陰部不要受涼和受潮。

丈夫性欲旺盛緣何總不懷孕

董大夫：

我和丈夫是去年五一節結的婚，因為都是超過而立之年了，加上公婆盼孫心切，我們都想早要孩子。而且我們身體都強壯，性欲也旺盛，并加倍努力“工作”。但愈是求子心切愈是欲速而不達——總不懷孕。起初我們以為必有一方有問題，遂雙雙去醫院檢查，結果一切正常；后聽姐妹們說，很可能是性交過頻所致。請問，性交過頻怎么會導致不孕呢？

鐘英

鐘英：

根據你們夫婦身體條件、丈夫加倍“工作”、醫院檢查結果一切正常等情況，可以排除造成婚后不孕的生理缺陷和器質性、心因性因素，那么余下的就是性交性因素了，主要是性交過頻所致。

要知道，性交過頻或性交過稀都會造成不孕。性交過稀較易理解，按下不說。性交過頻緣何導致不孕呢？這是因為，在正常情況下男子一次射精量級為２～６毫升，其中精子量（精子密度）為６×１０／升以上，約６０％具有正常活力；如果每天性交１次甚至數次，勢必使精液量減少、密度降低、活動率和生存率降低（精子在陰道酸性環境中僅能生存８小時，進入子宮后生存２～３天左右），而任何一項數值低于正常，受孕的機會便大大降低，很可能導致性交過頻性不孕，這是從男性方面而言。

女性方面，性交過頻也可引起免疫性不孕。因為女性頻繁反復地接觸男性的精液和精子，精液和精子（一種抗原物質）就容易激發體內產生抗精子抗體，且精液吸收越多抗體產生越多。抗體主要兩種：一是“凝集抗體”，二是“制動抗體”。當精子遇到前者時便會黏附聚集在一起而失去活動能力，當精子遇到后者時則會行動受阻并使子宮和輸卵管收縮能力減弱而阻礙受精卵向子宮腔內移行，自然也就難以懷孕了。

對于像你們一樣因性交過頻而造成不孕的夫妻而言，建議采用避孕套行房，讓已經產生的抗體自行消失后恢復正常性交，這樣有利于受孕而結下“甜蜜的果實”。

長期便秘導致附件炎嗎

董大夫：

也許長期坐辦公室或是飲食的偏差，近年來便秘折磨得我好苦。更令人頭痛的是，最近因下身不適到醫院檢查，醫生查后又說我患了附件炎。醫生說長期便秘的女性最容易得附件炎。我不明白，便秘屬于消化系統“故障”，怎么會引起生殖系統發炎呢？

王瑛

王瑛：

便秘是指大便秘結不通，排便時間延長，或想解大便而由于糞便太干難于解出的一種病癥。

便秘似乎與女性附件炎（輸卵管炎、卵巢炎）風馬牛不相及，然而，近年來的醫學研究表明，長期便秘的確會導致輸卵管炎。

我們知道，婦女的子宮、輸卵管、卵巢等內生殖器位于骨盆腔內，前與膀胱為鄰，后面及左右兩側靠近腸管，特別是右側輸卵管挨著闌尾、盲腸，而左側輸卵管則與乙狀結腸和直腸靠近。長期便秘，停留在腸管內排泄物中的各種細菌、病毒、霉菌等病原體便可通過毛細血管、淋巴管直接侵犯到左側輸卵管及卵巢，引起炎癥。輕者病變進展緩慢，癥狀不明顯；重者常伴有下腹痛、腰酸痛、白帶多、月經過多、痛經和性交疼痛等。另外，輸卵管管腔較細，一旦被炎癥堵塞，就會阻礙精卵相遇，造成不孕。

為此，便秘者應力求改正不良習慣，每天早晨堅持喝一杯蜂蜜水，多喝水，多吃粗糧和蔬菜、水果等，尤其是多吃些含纖維多的食品，同時要養成定時排便的習慣。至于您，除了做好上述的保健措施外，還要經常活動活動身體，如散步、做廣播操或自我揉腹等。必要時，詳細查查附件炎的真正“病因”，以免被“便秘”的假象所延誤。

補鈣能增高嗎

董大夫：

我今年２０歲，身高１５６厘米，很想再長高點。我在一些鈣產品的宣傳廣告中得知，有些青年男女身材矮小是由于缺鈣造成的，服用鈣產品就能增高５厘米。請問：我能通過補鈣增高嗎？

美美

美美：

補鈣對沒有發育的、發育不完全的或缺鈣的幼兒、少年的身高是有促進作用的，但說對已經發育完全的青年仍有增高作用就毫無科學根據。醫學知識告訴我們，人體的身高與骨骼的生長和成熟有密切的關系，長骨生長主要由于骨干骺端軟骨骨化及骨骺骨化，而骨干骺端和骨骼閉合，標志長骨生長結束。一般少女在１６～１７歲（青春發育期后）骨干骺端閉合，長骨停止生長。一般男子在２２歲左右（青春發育期后）骨干骺端閉合，長骨停止生長。當骨干骺端閉合，補鈣就不能使身體長高。

患宮頸息肉能過性生活嗎

董大夫：

我是一名３２歲的職業女性，由于近來小便帶血絲，以為小問題而與丈夫親熱，結果更嚴重了——陰道里竟然流出了血，于是趕緊去看婦科，醫生檢查后說是患了宮頸息肉。當晚，性欲旺盛的他又要行事，被我謝絕，卻又覺得很對不起他。請問：患宮頸息肉還能性交嗎？

燕子

燕子：

宮頸息肉是一種發生于宮頸處的良性腫瘤，一般不會導致惡變，常由宮頸黏膜過度增殖所引起。其數量和大小因人而異，可以一個，也可以多個，小如綠豆，大至拇指；而且在息肉形成過程中，通常患者沒有不適或異常感覺，有的可出現小便帶有血絲的情況，正如你一樣。

宮頸息肉患者是不宜過性生活的，因為息肉組織中的血管分布相當豐富，若遇觸碰特別是性交過程中受到陰莖的抽動與撞擊，很容易發生陰道出血甚至流血過多。因此，患宮頸息肉的女方應當對丈夫的性要求作一番解釋并加以婉言謝絕；丈夫更應從愛護、體貼妻子出發，積極幫助妻子進行治療，待息肉治愈后再過性生活。

宮頸息肉治療起來并不復雜，也沒什么痛苦，把息肉切除即可。建議你從自身健康和丈夫性欲望出發，盡快去做手術切除吧。

高考適逢經期怎么辦

董大夫：

我是一名成績優良的高中畢業生，聽人說，女生最怕的是高考期間剛好碰到月經期。雖然不一定這么巧，但我還是擔心，萬一碰上怎么辦呢？

梁瓊

梁瓊：

少女進入青春期之后，月經就成為她們無法避免的正常生理現象和生殖健康的象征，每隔２８～３０天來潮一次，大約每次４～７天，但這種生理規律并非千篇一律、大家一樣，而是因人而異有所推遲或提前的。高考期間適逢月經來潮也非不可能，即使你不碰上，總是會有人碰上，這種擔心完全可以理解。

不過，盡管月經通常不以人的意志為轉移，但也可通過調節內分泌來達到提前或推遲經期之目的的；比如要讓月經提前時，可在下次月經來潮前注射黃體酮而使月經提前來潮亦提前干凈，還可口服炔諾酮（婦康片）、甲地孕酮（婦寧片）調整月經期……但為了達到既有效調整經期而人為地錯開高考時間，又能確保身體健康之目的，必須由醫生根據你的月經史、末次月經時間等情況選擇藥物之種類、劑量和使用方法、持續時間，慎重給予處方用藥，切不可貪圖方便而自行購藥與用藥。因此，請你在高考之前去婦科醫生那里，請醫生根據自己的實際情況和需要開具處方加以藥物調整。

此外，特別提醒你：應以平常心態迎接高考，千萬不可過于緊張和憂慮，否則即使月經本來不在高考期，也很可能出現提前或推后而后趕上高考期間月經來潮，或使痛經癥狀加重了，因為月經是可受人的神經、心理和內分泌狀況調節的。

絕經后白帶增多怎么辦

董大夫：

我絕經幾年了，以往都沒有白帶增多的現象，但最近卻發現陰道分泌物突然增多起來，雖白帶無臭味也不粘稠，但我還是擔心發生什么病變。請問：絕經后白帶突然增多要緊嗎？怎么治療？

阿玲

阿玲：

通常，絕經后的老年婦女的白帶只會減少而不會增多的，這是陰道分泌功能逐漸減退的緣故。像你這樣絕經幾年后白帶突然增多，那就不要麻痹大意了，因為老年婦女白帶突然增多，分泌物呈黃水狀或膿樣并伴有臭味，可能是患了老年性陰道炎，如果絕經后仍有不規則的陰道出血（人稱“老來紅”）或持續排出大量惡臭味的膿血狀液體，則往往是子宮內膜癌的征兆；倘若陰道分泌物呈血性并伴有陰道不規則出血和疼痛，可能是子宮頸癌的表現。

根據你信中所說的情況，可能是患老年性陰道炎癥，最好到醫院做個婦科檢查，醫生會根據你的癥狀和檢查結果做出初步診斷。