人進更年，別讓子宮內(nèi)膜增生過長

隔壁王阿姨年近五十，心寬體胖，有糖尿病和高血壓病。這天，她急匆匆地跑來問我：“什么叫子宮內(nèi)膜增生過長（ｃｈáｎｇ）？是不是子宮內(nèi)膜太長了？會變癌嗎？”

原來，她今年開始月經(jīng)變得不規(guī)則了。兩三個月才來潮一次，來時淋漓一個月還不干凈。她以為到絕經(jīng)的年齡了，沒把這當(dāng)回事。沒想到這次單位體檢，醫(yī)生一定要她做診斷性刮宮，診刮的病理報告是“子宮內(nèi)膜簡單型增生過長，部分區(qū)呈復(fù)雜型增生過長”。醫(yī)生建議她做子宮切除術(shù)。否則可能預(yù)后不良。于是一向樂觀開朗的的王阿姨心事重重了。

了解了王阿姨的煩惱后，我先安慰她，子宮內(nèi)膜增生過長不是癌，但是與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病有關(guān)，接著給她做了詳細解釋。

有些“過長”會變癌

“子宮內(nèi)膜增生過長”這個名詞的最后一個字應(yīng)該念“ｚｈǎｎｇ”，是“生長”的意思，“過長”不是”太長”，而是“子宮內(nèi)膜過度生長”的意思。

子宮內(nèi)膜增生過長分為簡單型增生過長、復(fù)雜型增生過長和不典型增生過長。從發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的幾率來看，簡單型增生過長約１％，復(fù)雜型增生過長約３％，不典型增生過長則高達３０％。

圍絕經(jīng)期（更年期）婦女是子宮內(nèi)膜增生過長的高發(fā)人群，如果出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或不規(guī)則陰道流血要及時就醫(yī)，不要擅自選擇激素替代療法。不要自己亂吃止血藥，以免掩蓋病情。

有此病的婦女，會有不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)淋漓不凈等癥狀。圍絕經(jīng)期的婦女，由于體內(nèi)雌孕激素水平的不平衡，更容易患此病。此外，肥胖、高血壓、糖尿病、未婚未產(chǎn)的婦女及絕經(jīng)后延的婦女，特別是有子宮內(nèi)膜癌家族史的婦女，尤其要高度警惕，定期行婦科檢查。

不能逃避診刮術(shù)

子宮內(nèi)膜增生過長的類型需要經(jīng)過刮宮做病理診斷才能確定，但臨床上有很多婦女懼怕刮宮，遲遲不肯做，要求只接受Ｂ超隨訪。事實上，Ｂ超只可測出子宮內(nèi)膜的厚度，并不能測出內(nèi)膜處于什么病變階段。一般地說，子宮內(nèi)膜厚度小于７毫米為正常，大于７毫米為異常。但內(nèi)膜的厚度并不與病變嚴重程度成正比。所以，有異常Ｂ超表現(xiàn)，又有陰道不規(guī)則流血癥狀的患者，應(yīng)行診斷性刮宮進一步確診。

其實，刮宮術(shù)不僅能明確診斷，又能迅速止血。圍絕經(jīng)期不規(guī)則出血患者在激素治療前是一定要常規(guī)刮宮的，不應(yīng)該逃避。診斷明確后，可以按照不同分類，進行針對性治療。

治療方案慎決定

簡單型增生過長可以口服藥物治療，如口服婦康片等孕激素止血，服用劑量由醫(yī)生根據(jù)病情而定，服藥期間要定期檢查肝功能。止血后，可服用維持量三個月。服藥三個月后需再次診刮，看子宮內(nèi)膜增生過長的情況是否向正常轉(zhuǎn)化。

復(fù)雜型增生過長患者如在絕經(jīng)年齡，可接受子宮切除術(shù)，因為此病變更易發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。如患者不愿切除子宮，則一定要密切隨訪，多次診刮，隨時了解內(nèi)膜病變情況。

不典型增生過長已屬癌前病變，一經(jīng)診斷，應(yīng)盡快行子宮切除術(shù)。

聽了我的解釋，王阿姨不再猶豫，因為她已經(jīng)屬復(fù)雜性增生過長，又有肥胖、糖尿病、高血壓等高危因素，立即住院做了子宮切除術(shù)。兩個月后，王阿姨又精神抖擻地出現(xiàn)在晨練的隊伍中。