隨著醫學的進步與發展,有關習慣性流產的原因已基本查明:50%~60%的早期流產是受精卵的染色體異常所致。這種流產減少了先天性畸形兒的出生,是人類的一種自然淘汰現象。然而,排除夫婦雙方染色體異常、子宮先天畸形這類先天因素,大多數后天因素導致的流產是可避免的。在臨床上,一般有6種常見流產病因。
原因一:子宮內膜炎
慢性子宮內膜炎是導致流產的最常見原因。
對策:子宮內膜炎表現為白帶量增多,經期延長,腰骶部疼痛等。準備懷孕的女性平時如有這類癥狀,建議及時檢查治療。有經驗的醫生根據病人癥狀和B超檢查,即可做出診斷。
原因二:慢性陰道炎
對策:①孕前積極治療生殖器炎癥,直至治愈。②同時做免疫學檢查。如發現抗體陽性,要治愈后再考慮懷孕。③要避免經期同房,以免感染而產生抗體。
原因三:月經不調
由于月經不調導致的流產很常見,特別是那些月經提前、經期延長者,整個經期可延長至十幾天,這些表現實際上就是醫學上所說的“排卵性功能性子宮出血”。這種病人平時孕酮水平低下,一旦懷孕,孕酮水平更顯得不足,因此可造成母體對胚胎的免疫排斥,子宮肌肉興奮性增高,影響絨毛發育,導致流產。
對策:孕前使用中西藥調整月經周期,使其恢復到正常狀態,為胚胎著床、發育做好充分的準備。長期月經不調者,一旦懷孕,建議及時就診,用藥調整孕后內分泌水平。
原因四:病毒感染
反復流產的病人中,病毒感染也是常見原因,常見的有風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲感染。這些病毒可通過胎盤感染胚胎或胎兒,造成胚胎、胎兒畸形,最終流產。這里還有個隱性感染問題,如弓形蟲感染原因一般是養寵物,但吃涮鍋、進食半生的牛羊肉也會感染。由于這種感染沒有特異性,多數病人可以沒有癥狀,很容易被忽略。
對策:孕前做好病毒學、病原體等檢查。對于習慣性流產病人來說,孕前檢查比孕后保胎顯得更為重要。
原因五:血型不合
男女雙方血型不合,也是流產的常見原因。主要見于女方是“O”型血或“Rh”陰性血者。血型不合可造成胚胎停止發育、胎兒溶血等。這種流產一般發生在多次流產的病人中,首次妊娠病人相對概率較低。
對策:“O”型血或“Rh”陰性血者,如果沒有生育愿望,建議采取避孕措施。一旦懷孕,千萬不要輕易流產。這類女性流產的次數越多,越可能增加下次懷孕后自然流產的風險,尤其是女方為“Rh”陰性血者。
原因六:粗暴刮宮
對策:①建議不要輕易刮宮,刮宮時間應安排在懷孕45天以后。原因是45天前宮口堅硬而小,反復強行擴宮,容易導致宮頸結締組織損傷,難以承受懷孕帶來的宮內重壓。②孕前檢查發現有宮頸損傷者,可提前做宮頸縫合術。也可在懷孕4個月后,做宮頸環扎術。(主任醫師 劉非)