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及早發現糖尿病

2005-04-29 00:00:00
家庭醫學 2005年8期

糖尿病的典型癥狀是多食、多飲、多尿、體重減輕。但真正因具有典型癥狀而被確診為糖尿病者,為數不多。尤其是老年人的反應比較遲鈍,即使得了糖尿病也不一定有典型癥狀。2型糖尿病進展緩慢,“無癥狀期”可長達數年至數十年,發生血管病變后導致糖尿病性心臟病、腎病、白內障、腦動脈硬化、下肢壞疽等,有的人直到發生了心肌梗死、中風,才得知是“潛伏”多年的糖尿病在作祟。由于糖尿病的并發癥對患者危害嚴重,故及時發現糖尿病十分重要。臨床發現,有以下癥狀者應當警惕糖尿病。

陽痿

糖尿病人因植物性神經功能降低和小動脈硬化,會導致陽痿和性功能減退。

發展迅速的肺結核

約10%~15%糖尿病人并發肺結核,原因是糖尿病人抵抗力降低,兼之高糖環境有利于結核菌的繁殖,使肺結核病灶容易蔓延、惡化。

反復發作纏綿不愈的感染

糖尿病患者免疫功能差,高血壓又有利于致病菌生長,常使尿路、下肢、皮膚、陰道等處反復發生感染,且纏綿不愈。

莫名其妙的腹瀉

腹瀉常發生于上午,一天2~4次不等,糞便呈糊狀或水樣。

迅速發展的視力減退

糖尿病人眼內房水滲透壓變化,使晶體纖維腫脹、斷裂,最后渾濁而形成白內障,視力迅速下降,可導致失明。糖尿病人的晶狀體會因水分滲入而膨脹,變凸;還會因視神經損害和眼底血管病變,視網膜靜脈擴張、出血,甚至剝離,導致視力模糊。

此外,像胸悶、心悸、頭暈、四肢酸痛或麻木、腰痛、月經紊亂、女性外陰瘙癢等,都是患糖尿病的信號。糖尿病人還易合并膽石癥、膽囊炎。如果發現有以上癥狀,應及時檢測血糖。如空腹血糖>7.0毫摩爾/升,或餐后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升,可診斷為糖尿病。

倘若血糖比常人高,但還未達到診斷標準者,稱“糖耐量減低”。糖耐量減低在50歲以上的人群中相當常見。不過,糖耐量減低的人,10年后有半數可發展為糖尿病,故不可輕視。糖耐量減低的人應注意以下幾點:(1)必要時復查空腹血糖和餐后2小時血糖;(2)控制總熱量的攝入,以減輕胰島的負擔,避免發展為糖尿病;(3)如合并高血壓,避免服用含雙氫氯噻嗪的降壓藥,如復方降壓片、珍菊降壓片、復方羅布麻片等。因為雙氫氯噻嗪有降低糖耐量的不良作用,可發展為糖尿病。

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