危險一族：糖尿病的一級親屬

科學研究發(fā)現(xiàn)，在2型糖尿病中，如果父母有一人患糖尿病，子女患糖尿病的概率在10%～20%；如果父母雙方均患有糖尿病，這一危險性將增加至30％～50％；如果兄弟姐妹有一人得糖尿病，其余人得糖尿病的概率約為38％。所以，糖尿病患者的一級親屬是患糖尿病的危險一族。

糖尿病的發(fā)病是一個漫長的過程，一般先有胰島素作用異常，醫(yī)學上稱之為胰島素抵抗，以后胰島β細胞功能逐漸減退，胰島素分泌異常，血糖逐漸升高，形成糖尿病。研究證實，至少有一半2型糖尿病患者的一級親屬在發(fā)展為糖尿病前的數(shù)十年就存在胰島素抵抗。胰島素抵抗與高血糖、高尿酸血癥、高血壓、高三酸甘油血癥、低高密度脂蛋白血癥和肥胖有密切關系，而這些都是心腦血管疾病的危險因素。

在臨床工作中，醫(yī)生常通過給糖尿病的一級親屬的某些臨床征象打分，來判斷有無胰島素抵抗存在。有2型糖尿病、高血壓、心肌梗死家族史者為2分；有男性型脂肪分布（腰圍、臀圍比大于0．85）1分；有高血壓（大于140 ／ 90毫米汞柱）1分；高三酸甘油（大于1.9毫摩 ／ 升）1分；高尿酸血癥1分；脂肪肝1分。如果總分值小于3分，基本排除存在胰島素抵抗的可能，而大于或等于3分則表示存在胰島素抵抗。

如果糖尿病的一級親屬存在胰島素抵抗，那么，他有80％的可能性會發(fā)展為糖尿病。而糖尿病心血管疾病的發(fā)生率是一般人群的2～4倍，腦血管疾病，尤其是缺血性腦血管疾病的危險性是非糖尿病人群的2～3倍。因此，對糖尿病的一級親屬，早期治療胰島素抵抗十分重要，不僅可以預防或延遲糖尿病的發(fā)生，還可以從多方面改善糖尿病大血管并發(fā)癥的危險因素。

干預胰島素抵抗的措施主要有生活方式干預和藥物治療兩種。大規(guī)模臨床研究表明，長期進行生活方式干預，可以減輕胰島素抵抗，降低發(fā)生糖尿病的危險。生活方式干預包括飲食控制、改變飲食習慣、降低體重和有規(guī)律的運動。大多數(shù)人可以通過合理的飲食與生活調(diào)節(jié)來降低血脂；通過加強體育鍛煉、減肥來保持理想體重；通過改變不良生活方式來降血脂、降血壓。如果生活方式干預效果不佳，可以在醫(yī)生指導下選用二甲雙胍、拜唐蘋或胰島素增敏劑噻唑烷二酮類藥物。此外，糖尿病的一級親屬平時還要注意監(jiān)測自己的血糖、血壓、血脂，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應及時治療。