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空腹血糖受損要干預

2005-04-29 00:00:00張樹才侯瑞蘭
家庭醫學 2005年8期

鄰居李高工,今年65歲,喜靜少動,今年查體時發現空腹血糖5.8毫摩爾/升,來問我是不是正常。我告訴他不是糖尿病,而是處于糖耐量正常和糖尿病之間的異常代謝狀態,稱為空腹血糖受損。這種狀態發生糖尿病的危險性顯著增加,是糖尿病前期,絕不能掉以輕心。要采取措施加強防范。

1980年世界衛生組織制定的空腹血糖正常值為>7.8毫摩爾/升,或糖負荷后2小時血糖>11.1毫摩爾/升。經過多年的臨床觀察,發現此標準糖尿病并發癥急劇上升,漏掉了許多糖尿病人。2003年美國糖尿病學會研究討論,將空腹血糖受損的診斷下限調至5.6毫摩爾/升。中國糖尿病學會于2004年7月討論,同意上述診斷標準。所以說李高工空腹血糖5.8毫摩爾/升,就應該注意了。

空腹血糖受損怎樣進行干預呢?

1.據調查,我國現有2000多萬人空腹血糖受損者。空腹血糖受損不是疾病,但它是一種危險狀態,很可能發展成糖尿病。2.臨床資料發現,此階段40%的患者,有大血管和微血管病變,如患冠心病、高血壓、腦中風、肢體動脈硬化、眼底病變、腎病等。對此要積極干預,防止發生惡性事件。

3.空腹血糖受損有很大可逆性,是預防糖尿病有希望的人群。一旦確診為糖尿病,就難以摘掉帽子了。如采取有效措施,可以向糖耐量正常逆轉。

4.控制飲食,減少總熱量。吃低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食。可以降低血糖的食物有苦蕎麥、南瓜、芹菜、冬瓜、竹筍、木耳、蘑菇、洋蔥、胡蘿卜等。吃白肉(魚鴨雞肉)比紅肉(豬牛羊肉)好,粗細糧要搭配。先吃菜后吃飯,血糖可減半,先吃飯后吃菜,血糖要翻番。

5.合理運動,減輕體重,消除將軍肚很重要。堅持鍛煉,每周至少5次,每次30分鐘。如快走、慢跑、打門球、太極拳、太極劍、騎自行車、登樓梯、爬山坡等。

6.要有好心情。人遇到焦慮、憂愁、悲傷、憤怒、緊張時,可使血糖上升。若生活環境穩定,精神愉悅,笑口常開,血糖就會下降。

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