老年人隨意拔牙有危險

劉大爺有兩顆齲牙，吃飯、喝水都痛得要命，看來非拔不可了。盡管給他拔牙的老主任操作敏捷利索，但只拔了一顆牙，劉大爺就面色蒼白，全身冷汗，憋氣、胸痛，再也支撐不住了。虧得醫生早有準備，及時搶救，才緩過勁來。后經心電圖證實，劉大爺有明顯的心肌缺血改變，拔牙誘發了他一次心絞痛發作。

據某醫科大學對425名老年人拔牙的統計顯示，老年人拔牙誘發的險情有：

血壓升高

在拔牙過程中，有18.1％的人血壓明顯升高，最高者收縮壓升高60毫米汞柱，舒張壓升高30毫米汞柱。原有高血壓者容易引起高血壓腦病或中風。

心率加快

有9.6％的老年人明顯加快，自己感到心悸恐慌。

心律失常或加劇

有29.9％的老年人心律失常或加劇，近1/3的人有心律異常改變。其中竇性心動過速占9.65％，竇性過緩占7.06％，出現早搏的占17.65％，原有心房纖顫加劇占1.88％。有1.88％心律失常在完全拔牙后5分鐘仍未恢復到拔牙前的水平。

心電圖異常

有7.1％的出現缺血性ST—T改變，即拔牙誘發心肌供血不足。其中有9.41％的在完成拔牙后5分鐘，心電圖改變仍不恢復。

心絞痛發作

有7.06％的在拔牙時誘發了心絞痛發作，表現恐懼、憋悶、心前區劇痛、面色蒼白、冷汗，甚至頭暈、神志模糊。

那么，老年人拔牙有什么對策避免這些險情發生呢？

1.縮短拔牙時間：拔牙時間超過5分鐘時，有17％的人心率明顯加快，37％的人血壓升高，65％的人心律失常，14％的人有缺血性心電圖改變。這就要求由技術熟練的醫生操作，病人做好配合，力爭在5分鐘內完成。

2.避免精神緊張：緊張可使36％的人血壓升高，63％的人心律失常，12％的人出現缺血性心電圖改變。所以，拔牙前應打消顧慮，不要過度緊張。服用安定、魯米那等鎮靜劑和心得安等心臟的藥物，有助于消除精神緊張的影響。

3.麻醉應充分：觀察顯示，麻醉效果欠佳時，可使42％的人血壓升高，55％的人出現心律失常。目前認為還是利多卡因局部麻醉效果較好，在充分麻醉后可以達到無痛拔牙，比較安全。

4.注意心臟監護：術前應做好全面檢查，對心功能有個準確評價。對心功能較差的病人，應在嚴密心血管監護下進行，嚴格控制拔牙時間和做到無痛拔牙。

5.高齡老人更應謹慎：70歲以上有心血管病的人對拔牙的耐受力更差，出現危險的機會更多，是否需要拔牙，應充分考慮后再定。