藥物不良反應(yīng)的自我判斷

藥物不良反應(yīng)不同于原有的疾病癥狀，如乙酰水楊酸(阿司匹林、醋抑酸)、吲哚美辛(消炎痛)等引起的哮喘；慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等導(dǎo)致的耳聾；青霉素、碘制劑等引起的過敏性休克。但是，有的藥物反應(yīng)與原有疾病的癥狀類似或相同，如可樂定、甲基多巴等降壓藥，長(zhǎng)期服用者突然停用，會(huì)造成“反跳”現(xiàn)象，即血壓劇升、心率加快，甚至可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血；心絞痛病人突然停用心得安(普萘洛爾)，可能出現(xiàn)較用藥前更為嚴(yán)重的癥狀，甚至發(fā)生心肌梗死，威脅生命。

對(duì)于藥物的不良反應(yīng)，若能及時(shí)、準(zhǔn)確地判定，就可以防患于未然，讓危害減少到最低程度。

根據(jù)用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間來判定

1.不良反應(yīng)多在數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。如對(duì)青霉素過敏者，有的發(fā)生在做皮內(nèi)過敏試驗(yàn)之后的數(shù)分鐘內(nèi)，有的甚至在注射針頭尚未拔出之時(shí)，即已閃電般發(fā)生了。病人有灼熱、喉頭發(fā)緊、胸悶、心慌，旋即臉色蒼白、口唇發(fā)紫、呼吸困難、脈搏細(xì)弱、血壓下降，嚴(yán)重者神志昏迷，此時(shí)需要立即搶救，才能化驗(yàn)為夷。

2.不良反應(yīng)在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。如固定性紅斑，常出現(xiàn)在同一部位，呈紫紅色圓形或橢圓形，中央有水皰。其他還有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)。

3.不良反應(yīng)在用藥后1～2周內(nèi)發(fā)生。如剝脫性皮炎大都在10日后發(fā)生，病人體溫可高達(dá)39℃～40℃，開始系濕疹、猩紅熱型藥疹，繼而脫下大量的片狀鱗屑，乃至毛發(fā)、指甲，可持續(xù)1個(gè)月左右。大皰性表皮松解型藥疹，初為鮮紅或紫紅色的水痘，然后變成棕黑色，1～4日即遍布全身，并有很多呈皺紋狀的大皰，皮膚極易擦破，黏膜極易脫落，病情險(xiǎn)惡，死亡率很高。另外，洋地黃反應(yīng)和利尿劑引起的水腫，也多在1～2個(gè)星期內(nèi)出現(xiàn)，體溫高達(dá)40℃左右，雖然其發(fā)病率低，但病情嚴(yán)重，死亡率很高。

根據(jù)用藥后引起的視覺障礙來判定

如久用氯喹者，眼前會(huì)出現(xiàn)霧蒙蒙一片，此稱霧視；看燈光時(shí)，在其周圍有類似彩虹一樣的虹，此謂虹視。應(yīng)用抗癲癇藥三甲雙酮者，在亮光下視物模糊，稱為晝盲。應(yīng)用地戈辛、毛花苷C(西地蘭)等抗心衰藥物者，如果劑量過大導(dǎo)致中毒，會(huì)使視覺朦朧，并看到物體有閃光點(diǎn)，以及帶有綠色、黃色、棕色、紅色等光輝。口服抗菌藥萘啶酸過量時(shí)，可見藍(lán)色或紫色，甚至漆黑一團(tuán)，短則半小時(shí)，長(zhǎng)至7小時(shí)才消失。用抗結(jié)核藥丁胺乙醇者，可使顏色分辨力減退。以上出現(xiàn)的這些情況，均是由于藥物不良反應(yīng)直接作用于視網(wǎng)膜細(xì)胞的結(jié)果，務(wù)必予以高度重視。