小兒勿用嗎叮啉

醫院里每周一次的主任查房是不可缺少的，因為要對一些疑難病人及危重病人進行一些病案的分析。今天正巧是主任查房日，我查完房已是上午10點多了，正準備對今天查房的幾個病人進行一次小講課，對進修、實習醫生提出的一些問題進行討論。這時，一位進修醫生趕來把我叫住，說是剛收了一個張口困難、說話不清的病兒，起病較急，是由幼兒園老師送來的。我急忙前去，只見一個約5歲的小男孩，雙手不停的亂動，看上去想說話，但是張口有些困難，躺在病床上，頭一直向后仰。詢問孩子的病情，老師也不太清楚。體檢發現孩子神志模糊，不能回答醫生的問話，頸項中度抵抗，雙肺呼吸音正常，心律齊，神經系統檢查有輕度異常，但孩子不發熱，無嘔吐。

是不是“病毒腦”?需不需要做腰穿?進修醫生急忙問道。但我認為不能排除外藥物所致的錐體外系的表現。因為病人發病前沒有任何呼吸道感染的癥狀，無發熱、嘔吐、抽搐的癥狀，診斷腦病的依據不足。而且我們在臨床上也遇到過因為服藥而出現異常癥狀的病人。我們馬上為病人吸氧、輸液，進行一些對癥治療。這時，孩子的媽媽也趕來了，據她說：近段時間來，孩子不愛吃飯，脾氣也很急燥。聽說嗎丁啉能助消化，增強孩子食欲，我就到藥店里買了給孩子吃，沒想到才吃1天就出現了這些癥狀。

臨床上使用的每種藥物，都有它們的治療作用及毒副作用。嗎丁啉是目前臨床上常用的新型胃動力藥，屬于多巴胺受體拮抗劑，常作為成年人助胃動力藥物。但在兒童使用時要特別小心，尤其是學齡前兒童。由于小兒各臟器功能發育不完善，特別是神經系統功能不完善，血腦屏障尚未發育成熟，當藥物透過血腦屏障時抑制腦內多巴胺受體，就會引起一系列癥狀，如張口困難，說話不清楚。

“是藥三分毒”，兒童時期用藥應特別慎重。由于兒童本身的特點，有很多成年人用的藥，兒童都不宜服或慎用；若確實需要用的，一定要在兒科醫生的指導下使用。有不少家長為了方便，小病上藥店，自購藥物為小兒治病，有些藥物對小兒肝腎功能的影響明顯，特別是有些抗生素制劑，存在著濫用的現象。為了孩子的健康，請家長們注意，決不能為了圖方便而使自己孩子付出高代價，造成一些不必要的傷害。