“生”于憂患

曾經無比“兇險”的剖腹產手術在克服了技術難關后，又以驚人的數量被用于人工干預分娩，大面積的“預防性治療”，為人們“優(yōu)生優(yōu)育”的愿景畫上了問號

剖腹產手術(Caesarean section)指在胎兒正常生育期的足月前或足月時切開孕婦腹壁及子宮壁，通過手術切口從子宮內取出胎兒的手術過程，曾經是非常危險的手術。

以母親的生命作代價來挽救胎兒的生命，古時被稱作“愷撒”古羅馬皇帝愷撒曾經立法規(guī)定，死于妊娠晚期的婦女要開腹取出胎兒，施行這種手術也就是從即將死亡的孕婦身上開始的。這個辦法到了文藝復興時期再次被提倡，并于1540年由麥尼(C. Maini)在健康孕婦身上順利完成。

中世紀以前，歐洲幾乎沒有一本書詳細描述過這種手術過程；在亞洲，若果如韓劇《大長今》演繹，女醫(yī)官徐長今在16世紀中葉做的或許是朝鮮第一例剖腹產手術；而中國《史記·楚世家》第十卷即有“吳四生陸終，陸終生子六人，坼剖而產焉”的記載，這是世界上有關剖腹產的最早記載。有據可查的中國第一例西醫(yī)剖腹產，是1892年由一個叫斯萬的外國人在中國廣東省施行，但產婦因感染死亡。

如今，由于現(xiàn)代麻醉、無菌技術、抗生素和輸血技術以及剖腹產手術本身的發(fā)展，剖腹產死亡率大幅下降；而當人們?yōu)槠涓踩⑹r和終止了分娩疼痛而興奮時，這種手術的濫用也就隨之發(fā)生了。雖然剖腹產挽救了許多有生育危險婦女的生命，但批評者認為，目前醫(yī)生正過多地采用剖腹產來做“預防性治療”，而大多數情況下，這種手術都是不必要的。

21世紀，在中國，剖腹產變得如此普通，其效用被無限放大。媒體披露，北京市婦幼保健院對外公開發(fā)布的統(tǒng)計顯示，2004年全市產婦的剖腹產率達47.92%，其中至少有三分之一的產婦不必選擇剖腹產。這種情況在其他城市也大同小異。浙江《都市快報》見習記者江偉今年8月發(fā)表了一篇關于剖腹產危害產婦健康的報道，當即收到了30多個讀者反饋。其中一位丈夫反映，當時選擇剖腹產是因為醫(yī)生說不剖腹產如何不好；現(xiàn)在孩子出生6年了，妻子落下不少后遺癥，到上海瑞金醫(yī)院檢查，醫(yī)生說妻子完全不需要剖腹產。

產科專家們開始對如此高的剖腹產率及其后果進行反思。有人提出“剖宮產綜合癥”的概念：主要是指剖腹產的嬰兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥多，如窒息、濕肺、羊水吸入、肺不張和肺透明膜病等。因為胎兒是在短時間內被強行從母體剖離，并沒有經過產道的擠壓。雖然沒有確切的影響智力的臨床表現(xiàn)，但是越來越多的觀點認為，缺乏主動參與的胎兒沒有經歷必要的刺激，表現(xiàn)為本位感差，日后易發(fā)生“感覺統(tǒng)合失調”。

北京婦產醫(yī)院主任醫(yī)師范玲介紹，這樣的孩子特別喜歡亂動，思想不集中，有的小孩寫字時老是反寫字。比如寫“的”，他會先寫“勺”，再寫“白”。

在北京一所醫(yī)科大學任教的陳怡選擇了剖腹產，她習慣性地與鄰居順產的孩子做了比較，發(fā)現(xiàn)周圍凡是剖腹產的孩子，總有一些讓人擔憂的地方，比如運動能力差，很容易暈車，連坐公交車都暈；自己的兒子膽子小，學爬、學翻身、學走路都比順產的同年齡孩子晚，而且走不穩(wěn)當。”陳怡沒有理論研究根據，但是母親的直覺告訴她，也許與剖腹產有關。陳怡開始對剖腹產后悔，她向記者總結了剖腹產和自然分娩的差別，“那就像是乘坐飛機去西藏和坐汽車去西藏，后者可以慢慢適應，高原反應就沒有前者那么強烈。”

剖腹產對于母親的危害也日益受到人們的關注。曾任天津南開醫(yī)院婦產科副主任醫(yī)師的關秀媛雖然沒有做過特殊研究，但是她對接觸的病例都印象深刻：比如剖腹產產婦術后9天左右就容易出現(xiàn)腿腫，產婦更容易月經不調，如果剖腹產做的是腰部麻醉，后遺癥就是腰疼。北京婦產醫(yī)院主任醫(yī)師范玲也接觸到不少患者，她認為剖腹產產婦更容易得婦科病，比如慢性盆腔炎等。

一些產婦術后勞動力的減弱亦開始引起人們的警覺。浙江《都市快報》見習記者江偉告訴《中國新聞周刊》，一位剖腹產母親看過他的報道后主動反饋，覺得自己的身體產后虛弱了很多。而江偉通過熟人采訪湖南常德一家三甲醫(yī)院的醫(yī)生得知，有一位到醫(yī)院就診的農村產婦，以前是個干活的好手，頭胎是自己生的，生孩子后影響不大，每年暑期插秧一天能插1畝田還多，一彎腰就至少4個小時以上；二胎選擇了剖腹產，一天很努力才能插7分田，彎腰2個小時就受不了，其間只隔了2年。雖然現(xiàn)在活還是干得漂亮，但是速度耐力明顯不如以前，她和丈夫認為這是因為剖腹產造成的。醫(yī)生診斷后也認為如此，因為她并沒有別的損傷。該醫(yī)生表示，他們沒有統(tǒng)計數據，不過類似的情況已經發(fā)生過好幾例。

不過，直到目前為止，剖腹產危害都是以個案形式存在，大面積使用剖腹產到底將給中國人帶來怎樣長期和普遍性的影響，還尚無公論。而假如真有證據顯現(xiàn)剖腹產會造成普遍危害，那這種看似“安全”的手術便是一個可怕的無痛誘餌，國民體質的下降將從孩子出生即始，無法挽回；或者幸運的是這所有推斷不過是杞人憂天，所有剖腹產兒都將安樂度過一生。