吸脂減肥術的風險

肖年年

吸脂手術，是六大醫療美容項目之一，據說減肥效率快、不反彈，很快被人們廣泛接受。“人造美女”熱潮中的“南京第一魔女”葛瑩、中國“第一人造美女”郝璐璐、 “中原第一人造美女”22歲的洛陽姑娘曹媛，都進行過身體多部位的吸脂整形手術。

目前吸脂減肥術常見有以下幾種：超聲吸脂術、電子吸脂術和最常見的快速負壓吸脂術。

超聲吸引術 是通過超聲發生器產生一定頻率的超聲波，將之對準減肥部位，通過超聲震蕩將脂肪細胞或脂肪顆粒擊碎，然后再擠出或吸出，理論上不損傷血管神經，但實際應用起來產生效果慢，仍有血管神經的損傷。

電子吸脂術 是通過電磁發生器的兩極產生一定波長的高頻電場破壞脂肪團，產生乳糜樣液體，并將其吸出。此種設備的實際類型還需進一步在臨床實踐中加以總結和評價。

快速負壓吸引術 是近來發展的腫脹麻醉技術，它是通過向吸脂部位注射大量低濃度含腎上腺素的利多卡因鹽水，使之腫脹，甚至出現發白，之后脂肪細胞或顆粒內滲入大量鹽水而自行破裂溶解，再通過隱蔽小切口將連接真空負壓泵的金屬吸管放置皮下，通過負壓將脂肪吸出。

前兩種方法由于費時、費用過高，加之仍有血管損傷，因此并未廣泛使用。而快速負壓吸引術，要求設備簡單、費用少，且失血少，可在門診局麻下進行，快速、安全、有效，因而被認為是目前脂肪抽吸形體塑造的首選方法。

然而在對吸脂手術的種種神奇宣傳背后，人們卻忽略了這種手術的高風險。實際上相對于其它整形手術，吸脂并發癥發病率是最高的。根據《美國整形外科學會》期刊的一份調查指出，就算在正規的美容醫院，吸脂手術的死亡率仍高達5千分之1，是其它手術死亡率的20到60倍。而與此同時，社會上一些沒有醫療美容從業資質的美容院，在高利潤誘惑下，也做起了醫療美容，就更加劇了醫療美容市場的混亂。手術刀下，美容變毀容的事件屢見不鮮。

26歲的哈爾濱姑娘曹志華，于2003年3月兩次進行吸脂手術，先后從腰、腹部和腿部共抽出6000毫升脂肪。然而就在吸完脂的第二天，曹志華卻突然死亡。經司法部司法鑒定中心對曹志華的死亡進行鑒定，認為：曹志華死亡的發生，是在其原患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的基礎上，施行吸脂手術后，因為手術創傷、創傷內積血等因素共同作用下導致急性循環功能衰竭。結論是曹志華的死亡和做抽脂手術有因果關系。

以下的一組事件更讓我們不得不面對這些慘痛事實。

2002年，北京一名婦女腹部整形術后脂肪栓塞死亡。

2002年3月，40歲的崔某在遼寧營口一家美容院吸脂，因注射麻藥過量，引起肺、心等多處臟器功能衰竭而死亡。

2003年5月，25歲的湖南姑娘劉琳來到沈陽杏林整形美容醫院，進行吸脂手術時突發意外，呼吸心跳停止。

任何手術都有風險。目前吸脂手術存在的風險有：在吸脂過程中將血管損傷，脂肪進入血管后被帶進心臟，造成血管栓塞、肺栓塞，使消費者發生呼吸窘迫綜合癥；手術麻醉過量引起消費者呼吸驟停；因抽脂過量，出血過多，導致血液循環衰竭。

此外，因吸脂而產生的并發癥還有：

術后感染：正規醫院此類手術的感染率大約在2％~5％之間，其中主要取決于醫院的無菌條件，醫生的操作，患者的身體狀況，術后恢復條件、是否合理地預防性應用抗菌藥物等諸因素。

術后術區皮瓣壞死：如果手術中皮下脂肪吸出過多，破壞了皮膚的血液循環，可能出現皮膚水泡甚至壞死，術后遺留瘢痕，影響外觀，在這一點上，醫生的技術水平非常重要。

術后傷口延遲愈合：吸脂傷口一般數毫米，愈合較為容易，但如損傷過重、感染、積液等因素，可能出現延遲愈合，愈合后遺留的小瘢痕也較明顯。

術后術區麻木及異常感覺：吸脂術后，吸脂部位皮膚感覺必然受影響，出現麻木及異常感覺如偶有針刺感、蟻行感等，一般術后1~3個月逐漸恢復。

術區欠平整：吸脂不是絕對均勻的，故術后術區會有不平整感，此一點主要取決于醫生的技術，輕度的不均勻是必然的，術后穿彈力束衣，適當按摩1~3個月可逐漸平整，重度的不平整如在術后3~6個月后仍不能恢復，則需再次吸脂修整。

吸脂部位嚴重不對稱：此為術前設計及術中操作不當引起。

除了要注意避免并發癥外，也并不是所有人所有的部位都能通過吸脂達到減肥整形的目的。接受吸脂手術的人必須是體重超標范圍在30%以內，同時皮膚彈性要好，沒有過度松弛和太多皺紋。年齡在60歲以上的老人，身體未發育成熟的青少年，還有心臟病患者、高血壓患者、肺心病患者、肝病患者和腎病患者都不宜做此類手術。身體有上述功能性疾病的患者，如果接受吸脂手術，就容易產生極為嚴重的并發癥，甚至危及生命。糖尿病及血液功能障礙的肥胖人群也不適宜吸脂。

在抽脂前，醫生都會對前來抽脂的人進行一次超聲掃描檢查，這樣可以在熒光屏上清楚地顯示出此人的脂肪層厚度，以確定她是否可以實施抽脂。脂肪抽吸術最常見的部位是：腹部、臀部、髖部及大腿，上肢（上臂及前臂），下頜部、小腿和踝部等下肢部位，顏面及頸部，此外如乳房肥大和由于脂肪瘤引起的局部肥胖也可用吸脂術。 對于身體少數區域，由于有神經血管的分布而禁止或慎重進行吸脂，位于腹正中兩側、相當于腹直肌前鞘的縱行區域、腹股溝韌帶內外1/3交點及該韌帶斜向上方的腹壁，股內側沿大隱靜脈走向的區域或臀上、下緣中部為相對禁區。

脂肪抽吸量的多少應根據受術者的自身情況而定，不能一概而論，并非抽吸量越多越好。抽吸量越多，并發癥出現的幾率也就越大，所以，抽吸量是應予控制的。

現在一般對患者的抽脂量控制在3000ml左右，對于體重較重的患者，可以適當放寬到4000毫升，5000毫升已是安全極限。其實抽脂量較大的患者大可不必急功近利，分次抽脂，亦能達到很好的塑身效果，同時又能保證自己的生命安全。

手術后除口服消炎藥，更換敷料外，應盡早活動，術后兩天可用超聲器在吸脂區進行理療以促進愈合，加快消腫，減輕疼痛，禁止吸煙。吸脂后可能會發現吸脂部位有腫脹和青紫，這是正常現象，一般腫脹在一周后開始消褪，青紫可持續３周或更長時間，某些區域可有麻木，需數周后才能恢復感覺。術后4－6周內避免陽光暴曬，以免延遲傷口愈合及色素沉著。

吸脂術是一種典型的整形外科手術，并非一般生活美容項目，適應癥選擇、術前準備、術中操作及術后處理均應嚴格進行，故而正規的整形外科醫療機構及受過嚴格培訓的、態度客觀的整形醫生才是此類求術者的唯一正確選擇，一定小心“打包票”的醫生。如此也才能最大限度地降低吸脂術的風險及并發癥，并使偶發的并發癥得以正確處理，達到良好的體形改善效果。