重建手功能　康復莫忽略

范建中　鮑　勇

普通家庭一般都沒有醫用的理療設備，但這并不妨礙我們進行力所能及的家庭康復治療。下面我們就一起來學習一下這“熏、抬、摩、動、練”——手外傷家庭康復五字訣。

“熏”——藥物的熏蒸及浸浴

發揮藥物溫經通絡、消腫止痛、舒筋活血的功效，同時借助藥物作為介質進行溫熱療法，可以緩解肌肉痙攣，松解粘連，軟化瘢痕，增加組織伸展性。

方法：將中藥（如紅花、伸筋草等）煎沸后，用熱汽熏蒸手部，至皮膚發紅、出汗。待藥液稍溫后，再用紗布反復擦洗僵硬指關節。最后藥液變溫不熱后，借助浮力在藥水中做減重訓練，練習患手的伸、屈、抓、握等動作，每次30分鐘。注意預防燙傷。

“抬”——患肢抬高

此法可有效預防和減輕局部組織水腫。

方法：使用寬紗布懸吊患肢，使之略高于心臟水平約20厘米（懸吊過高會影響動脈供血，過低不利于靜脈血回流）。同時注意不可用窄布條或繩子懸吊，以免對患肢產生局部壓迫。

“摩”——按摩患肢

按摩患肢的目的在于促進靜脈及淋巴的回流，避免水腫，利于血液循環。

方法：對患肢從指尖開始向心臟方向推按。注意手法應由輕到重，循序漸進。如有瘢痕增生，可在瘢痕處揉捏按摩，以促進瘢痕轉化，松解粘連。

“動”——關節活動訓練

在不影響創傷愈合的情況下，患者應早期進行關節活動。訓練時注意循序漸進，適當克服疼痛（以剛好感到疼痛，但能夠忍受為宜）。

方法：先由健康肢體輔助運動，后以患肢自主運動；由未加制動的關節的輕度伸曲活動（如肩肘關節）開始，后到被固定的關節。

以指淺屈肌肌腱修復術后的患者為例，其關節活動訓練可分3個階段：

第1階段：術后第2～3天開始至第3～4周。手指不可做主動屈曲，可在健康肢體的協助下做被動屈曲和有限制的伸展活動，但要小心限制伸展活動的次數?；际滞瑐鹊募缰怅P節可以做運動。

第2階段：術后第3～4周開始。根據情況拆除外固定，手指仍以輔助下的被動屈曲運動為主，可逐步增加手指和手腕的主動活動，控制運動次數。

第3階段：術后第5～6周開始。手指可做主動屈曲，隨著時間逐漸加強，開始抗阻力運動，阻力可逐漸加強。

“練”——作業治療

一般在手術后3～4周進行，此時創傷愈合較好，縫合肌腱或神經的吻合已較牢固。這一步驟中最需要的是恒心，要堅持不懈地訓練3個月，甚至更長時間，來逐步恢復手功能。

方法：各種手的靈活性動作練習，如用筷子夾小球，用橡皮泥捏人或動物，使用計算機打字及上網沖浪等。其實也是患者運動功能再學習的過程。

患者如有神經損傷，需行感覺恢復訓練。

方法：先閉目感覺物體，然后睜開眼在直視下體會、感覺刺激和反復體會物體的特征，最后達到閉目可識別的程度。注意結合運動功能訓練，運動功能訓練可使感覺功能進一步恢復。

以上只是眾多康復方法中的一部分，患者在選用這些方法時，注意向專業的康復醫生咨詢。最后祝手外傷術后的患者早日康復！

自助小知識

控制疼痛，調試心理手損傷疼痛多比較敏感，此時可與病友、自己的家人聊天，看看有益的電影等，轉移對疼痛的注意力，以使疼痛緩解。盡量使自己的生活豐富多彩，使自己從消極的情緒中解脫出來。

開動腦筋，自力更生讓患者完成一些力所能及的家務事，有利于他們身體和心理上的康復，早日回歸社會。比如，將砧板用釘子固定，方便患者單手切菜；一只手受傷不能使勁，可以先把毛巾套到水龍頭上，再用健側的單手擰，諸如此類。

戒煙吸煙可引起血管痙攣，影響患肢血運，甚至導致組織缺血壞死（斷指再接的患者尤應注意）。不吸煙的患者注意不要到吸煙的環境中被動吸煙。