白內障超聲乳化術后視力為何先好后差？等

白內障超聲乳化術后視力為何先好后差？

前不久我母親做了白內障超聲乳化手術，術后視力增加到0．8，但現在視力又下降到0．4。這是為什么?

甘肅天水李文

白內障超聲乳化手術是當前受患者歡迎的手術方法之一，手術切口小，并發癥也少，術后患者視力恢復快。但由于手術前測量或參數的誤差，以及術后角膜可能出現輕度水腫，一般在術后3-6個月內患者視力有不穩定現象，往往會出現近視、遠視或散光等屈光不正的情況，此后視力會逐漸趨于穩定。如果半年后視力仍不穩定，甚至有逐漸下降的趨勢，應到醫院進行檢查，明確視力下降的原因。一般可有以下幾種原因：

后囊膜渾濁手術時醫生將渾濁的晶體去除，但晶體后囊膜應予保留，手術后少數患者經過一段時間，后囊膜會發生渾濁，導致視力下降。

眼內炎是由眼內細菌或霉菌感染引起的。如手術器械消毒不嚴或人工晶狀體被感染、空氣中塵埃、眼局部感染灶等。該病發病較早，有些患者手術后視力頭兩天較好，以后視力明顯下降。

人工晶狀體脫位如術中有后囊膜破裂、懸韌帶斷離等因素造成人工晶狀體偏位，可影響術后視力。

還需注意患者是否還存在晶狀體以外的疾病，如角膜疾病、視網膜疾病等，尤其是原來患有糖尿病、高度近視眼、高血壓的患者。

您母親是在6個月后出現視力下降，希望能盡快到醫院檢查一下，搞清楚究竟是什么原因引起的，然后再采取相應治療措施。

陶劍寧

何謂糖尿病性膀胱病？

我患有糖尿病多年。最近感到排尿費力，急忙之間往往尿不出來，并且尿時無力，尿后有不凈之感。開始以為是前列腺增生，經過醫生檢查說是糖尿病性膀胱病。我想了解這是怎么一種疾病。

蘭州江永

糖尿病性膀胱病是糖尿病的一種慢性并發癥，多見于糖尿病病史長的患者，男多于女。典型表現為初期是尿意減弱，膀胱容量增大，排尿次數減少，間隔時間延長；以后出現排尿時感到費力、費時，射尿無力和尿時間斷現象，常常有尿后淋漓不斷和排空不盡感。由于有殘余尿存留，故而在此基礎上好發尿路感染，可出現尿急、尿頻和尿痛等癥狀。假如未能得到有效控制，最終可引起膀胱肌麻痹，出現少尿，下腹部疼痛和膀胱充盈、脹大，以及伴有遺尿，褲襠不干等尿潴留或充盈性尿失禁表現。

糖尿病性膀胱病多呈隱匿發展過程，早期癥狀并不特別突出，并且與前列腺增生、膀胱膨出等泌尿生殖道疾病易于混淆，誤診率較高，影響預后。因此對患有糖尿病的老年患者，一旦出現排尿費力，淋漓不斷或尿頻、尿急等表現時，就要慮及糖尿病性膀胱病的可能，及時去醫院進行全面檢查，以便盡早明確診斷和治療。

由于目前對糖尿病性膀胱病的發病機理尚不清楚，故而臨床缺乏特殊治療方法。但有關專家認為，雖然沒有特效治療方法，但如果能夠早期發現，采取積極措施進一步嚴格控制血糖，并適當給予促進神經營養和改善神經傳導功能的藥物，如維生素B₁、維生素B₁₂、ATP和肌苷等，以及應用抗生素控制尿路感染，是仍然能夠阻止病情發展的，可使糖尿病性膀胱病病變得以逆轉，防止引起嚴重損害而減輕患者痛苦和提高生活質量。

韓詠霞

靜脈曲張能根治嗎？

我是一位教師，最近發現我的小腿血管比別人的突出，彎彎曲曲像蚯蚓一樣。朋友說這是靜脈曲張。請問我怎么會得這種病?用什么辦法可以治療?

河北廊坊蔣元

靜脈曲張的形成主要是因為人體靜脈瓣閉合不全，導致血液逆流，引發血管擴張并彎曲。此病好發于女性，肥胖、懷孕、長久站立、服用女性荷爾蒙藥物、腹腔壓力增加等，都是該病的誘因。您從事教育工作，長久站立，是導致患此病的主要原因。輕微的靜脈曲張，可局部注射硬化劑，以破壞血管內皮。但此療法對較粗大血管所產生的靜脈曲張效用不大，而且硬化劑注射過量會引發血栓，致人死亡，故此療法僅適用于局部小血管型靜脈曲張。靜脈曲張如果形成潰瘍，應先控制感染。小面積潰瘍待傷口穩定后，立即進行靜脈曲張的根除手術；大面積潰瘍，則先行植皮手術，待潰瘍傷口痊愈后再行根除手術，術后即可治愈。

此外，建議你在工作時穿彈力襪，對該病有一定的預防作用。

李鳳

我能喝銀杏葉泡的茶嗎？

我是高血壓患者，心腦血管功能也不好，聽人介紹說用銀杏葉泡茶喝有益，我就采了一些銀杏葉曬干后泡水喝。后又有人說未經處理的銀杏葉有毒，請問，我能繼續喝下去嗎?

廣西蔡林

銀杏葉為銀杏科植物銀杏的葉。銀杏葉性味甘苦澀平，有益心斂肺、化濕止瀉等功效。據現代藥理研究，銀杏葉對改善人體和動物體的作用較為廣泛，如改善心血管及周圍血管循環功能，對心肌缺血有改善作用，具有促進記憶力、改善腦功能的作用。此外，還能降低血黏度，清除自由基。銀杏葉制劑一般副作用輕，偶見頭昏、頭痛、乏力、口干、舌燥、胸悶、胃不適、食欲減退、腹脹、便秘等，但應在醫生的指導下服用。至于自行采集銀杏葉服用要注意以下幾點：1．要考慮自己究竟有沒有適應證，是不是需要服用，不要把銀杏葉當做一般補品服用。2．要注意銀杏葉的質量，有沒有霉變，有沒有污染。3．不要用量過大，一般以5～6克為宜，可以煎服或沸水沖泡服用，但不宜長期連續服用。有過敏史的人要慎用。

童建新

患腸易激綜合征該怎么吃？

我患有腸易激綜合征，醫生給我開了解痙藥、助消化藥和雙歧桿菌等藥物，還說要注意飲食調節，方可取得良好效果。請問，這樣的病情該怎么吃為好。

西安王穎

對于腸易激綜合征的防治，除了藥物治療外，精神調理和飲食調節都是極為關鍵的。

飲食調節問題，應遵循一般的飲食原則，做到一日三餐定時定量，防止饑飽不定，以有利于腸道消化吸收平衡，避免飲食無節制，防止加重病情或影響藥物治療效果。同時做到飲食清淡，少刺激，少油膩和易消化，可減輕腹痛、腹脹和腹瀉癥狀。另一方面要根據腸易激綜合征的癥狀特點進行適宜的飲食調節。其要點有以下兩個方面。

一是限制產氣多的食物的攝入。這是因為產氣多的食物進入腸道，易被腸道細菌分解產生大量氣體；擴張腸管，減慢腸蠕動，由此可引起顯著腸脹氣，加重腹痛，并可導致腹瀉、便秘或二者交替發生，對病情的緩解極為不利。因此，患者應少喝含氣體多的各種飲料，如汽水、咖啡、啤酒等；少吃產氣多的食物，如大豆、蠶豆、紅薯和甘藍等；有些水果如蘋果和葡萄也要盡量少吃。

二是適當調整含纖維多食物的攝入。各類新鮮瓜果蔬菜、雜糧和木耳、紫菜等都為纖維含量較多的食品，可在便秘期間多吃些。近年對此有不同觀點，強調腸易激綜合征患者應少吃含纖維較多的食物。我認為對此要一分為二來看，若以腹痛、腹瀉為主且便稀、量多時，就要限制含纖維多食物的攝入。反之，若以腹脹、便秘為主，或者雖有便次增加，但便量少，黏液多和排便不盡感顯著時，仍可適當吃些含纖維多的食物。具體情況具體對待將對改善癥狀，緩解病情更加有利一些。

韓霞

怎樣治療弱視

最近，我孫女被診斷為弱視。小小年紀眼睛就出了問題，真讓人著急。請問，怎樣治療弱視呢?

山東日照孔祥英

弱視有單眼弱視和雙眼弱視，治療方法很多，一般應采取綜合性的治療方法。主要為：①戴眼鏡。大多數弱視兒童都存在屈光不正，所以要戴眼鏡進行屈光矯正，提高視力，這是治療弱視的第一步；②遮蓋療法。是一種經濟、簡單而有效的方法，根據病情將單眼(健眼)蒙黑或雙眼交替蒙黑，以提高弱視眼的視物能力；③視覺刺激療法。使用CAM視刺激儀，讓弱視眼在各個方位上受到不同空間頻率和對比度的刺激從而促進視力的提高；④紅色濾光片。患兒每天可在家中戴紅色濾光片，使弱視眼前面的光線變暗，以鍛煉視能力；⑤光刷治療法。患兒通過一塊旋轉的藍色偏光玻璃板注視強光，出現“刷狀”效應，以刺激眼睛，消除其抑制；⑥同視機訓練。同視機又稱兒童弱視診治儀，可用來做增視訓練，又可做功能訓練；⑦家庭矯治訓練。可讓患兒利用手、眼、腦相結合，做一些精細目力的訓練，如穿針、畫畫等，在臨床治療的同時，配合家庭矯治訓練，效果會非常顯著。小兒弱視的治療，一定要根據其具體情況，在專科醫生的指導下，在家長的配合下進行，才能獲得滿意的療效。

舒奇