全面阻擊糖尿病腎病

任　洪　何紅哲　趙　芮

1991～2000年，中華醫學會糖尿病分會組織有關專家，對全國30個省、市、自治區24000余例糖尿病慢性并發癥住院患者調查發現，我國住院糖尿病患者中，糖尿病腎病的患病率為33.6％，其中早期腎病18.0％，臨床腎病13.2％，腎功能不全5.3％，尿毒癥1.2％。這份資料基本上反映了我國糖尿病腎病的現狀。

國外資料表明，糖尿病控制不佳，可使尿毒癥增加17倍。而此次調查表明，尿毒癥在我國糖尿病患者中增幅極高，比普通人群增加120倍！根據此次調查提供的資料計算，目前我國糖尿病患者中尿毒癥達50萬人，數字之大令人觸目驚心。糖尿病腎病對我國糖尿病患者已構成巨大威脅，防治工作刻不容緩！

控制糖尿病馬虎不得

記者到某醫院進行采訪時，碰到了65歲的2型糖尿病患者張師傅。他手拿化驗單，面帶愁容，正在兒女的陪同下等候住院。看到記者就像見到救星似的，說自己剛剛檢查出腎病，看來糖尿病馬虎不得，一定得當回事，希望我們能請專家說說糖尿病腎病。

原來，患有糖尿病10年的張師傅平時一直服用降糖藥，但血糖控制得不太理想，時高時低，血壓也偏高。這兩年學習了相關知識后，飲食和運動方面也注意了很多，血糖控制得好多了。前幾個月老伴患中風住進醫院，在這段時間，雖然有兒女們輪換照顧，但張師傅還是急得吃不下、睡不好，忙前忙后，也放松了對糖尿病的控制。老伴病情平穩了，自己卻累倒了：夜尿增多，下肢水腫，血壓升高了，還查出了尿蛋白，醫生說是“糖尿病合并腎損害”，需要住院治療。

無知奪去了棋友的生命

李先生是某公司的人事經理，雖然工作很忙，但他一直很注意血糖的控制，也常學習糖尿病知識，每年定期檢查，病情比較平穩。當病友問起他患病年限時，都不敢相信他已有20年的病史。病友讓他介紹自己的“養生”經驗，李先生說其實糖尿病控制起來也不難，只要飲食節制有規律，定期檢查，配合醫生治療，按要求吃藥、打胰島素，病情很好控制。不過，容易控制不等于可以放松控制。接著，他講述了發生在身邊一個病友的故事。

那位病友是李先生的“棋友”，閑暇時，兩人經常一起切磋棋藝。其實那位病友患糖尿病還不到10年，剛發病時病情較輕，經過飲食控制、體育鍛煉和一些藥物治療后，血糖基本恢復正常。此時的他開始放松了對病情的控制，應酬很多，飲食不規律，抽煙喝酒一樣少不了，工作忙時常忘記服藥，也很少監測血糖，更不用說定期的尿白蛋白及腎功能檢查了。李先生常勸他要在意些，他不以為然，還開玩笑說，老李你書看多了，太教條了。這種情況維持了2年，當他再次出現“三多一少”癥狀去醫院就診時，腎臟已受到嚴重損害。后來的情況就急轉直下，出現尿毒癥。又住院又透析，幾年下來沒少花錢，最后還是過早地去世了。

她內心的苦悶和困惑

25歲的張涵是一家外企的文員。她不但聰明漂亮，業務能力也不錯，深得上司和同事的喜愛。可是近來，張涵的臉上卻常常流露出淡淡的憂愁。

8歲那年，張涵被確診為1型糖尿病，17年來她一直接受胰島素治療，幾年前安裝了胰島素泵后，血糖控制得比較理想，生活也自由了許多。所以，不知情的同事一直把她當作健康人看待。可就在6月底的季度體檢中，醫生發現她的尿中有微量白蛋白，并讓她近期再復查兩次，如果仍有增多的情況，說明她的腎臟已有損害。這個消息對張涵來說無疑是個很大的打擊，她不由得聯想起自己的小姐妹——一個有著18年病史的1型糖尿病患者，至今尚未發現并發癥。“為什么我的病史比她還短，偏偏就出現尿微量白蛋白呢？有什么辦法能讓腎臟損害不再發展下去嗎？”張涵在來信中向我們訴說了她的苦悶和困惑……