為何孕產婦好發下肢靜脈血栓？等

為何孕產婦好發下肢靜脈血栓？

我的一位女友曾因孕期下肢靜脈血栓住院治療。目前載已懷孕近4個月，擔心會患此病，請問為何懷孕可致靜脈血栓，怎樣預防?

陜西太白木玲

靜脈血栓是指血液在靜脈腔內不正常的凝結，阻塞了靜脈管腔，從而阻礙靜脈血液回流。其臨床特點為患肢局部腫痛，皮下觸及壓痛性的條索狀物，并可伴有病變遠端淺表靜脈的曲張現象。偶有血栓脫落而造成肺栓塞，病情危重時，可有生命危險，必須高度警惕，早期防范。

妊娠期和產褥期均為下肢靜脈血栓形成的高危期，這是由于妊娠期血液凝固性增高的緣故。妊娠中晚期和產褥期時活動減少，臥床時間增加，就容易造成血流緩慢，特別是下肢靜脈回流速度減慢，引起局部血液凝固性更高，結果便增加了血栓形成的機會。

預防孕產期下肢靜脈血栓形成的措施為綜合性的，包括：①在妊娠中晚期和產褥期注意多飲水，每日喝上6～8杯開水或飲料，以保持足夠血容量，避免血液粘度和凝固性增高；②妊娠中晚期應盡量避免長時間站立和過久臥床不動，每日有幾小時的輕微活動，促進下肢靜脈回流；③可穿長筒彈力襪或綁上彈性繃帶，晚上取下，睡眠時適當墊高下肢，以利靜脈回流：④產后早期在床上進行下肢的主動活動，并做深呼吸和咳嗽動作，也可穿上長筒彈力襪。如果身體狀況良好，盡量在產后3天起下床稍事活動，以保持小腿肌肉活動，增加下肢靜脈回流。

魏開敏

頸肌膜炎如何治療

我因頸項疼痛去醫院就診，醫生懷疑我患了頸肌膜炎。請問，什么是頸肌膜炎?如何治療?

山東濰坊孟繁琳

頸肌膜炎又稱頸纖維組織炎，通常是由于感受寒濕，或局部遭受輕微損傷等原因，日積月累，反復作用致使頸部皮下的筋膜、肌腱、韌帶等軟組織發生病理改變所致。臨床主要表現為頸項疼痛或酸痛，常波及肩部，有廣泛壓痛。有時可找到較明顯的固定壓痛點，嚴重時亦可影響頸項的轉動；頸項疼痛常與天氣有關，遇陰雨潮濕或寒冷天氣則發病或加重，氣候轉暖，或稍事活動后，疼痛可自然緩解，亦可因勞累而復發。

其治療方法主要有：①針灸：常選用大椎、風池、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、曲池等穴位，采用溫針灸方法或是以艾條局部溫灸。每次10～15分鐘，每日1次，效果良好；②中藥：常用藥物有羌活 10克，獨活10克，桂枝10克，威靈仙10克，薏苡仁10克，蒼術10克，秦艽10克，炙川烏6克，細辛3克。每日1劑，水煎內服。亦可加服小活絡丹、疏風活絡丸等；③局部用藥：傷濕止痛膏、麝香追風膏外貼，或用油松節巧克，桑枝15克，伸筋草15克，海風藤15克。煎水熏洗，均可提高療效；④西藥治療：可服消炎痛25毫克，每日3次；或炎痛喜康每次1片，每日3次。若疼痛較重可用強的松局部封閉。

王應晨

何謂高泌乳素血癥？

我女兒今年16歲，前不久竟出現乳房泌乳現象，醫生說是高泌乳素血癥。請問，何謂高泌乳素血癥?該怎么辦？

湖南婁底陳明麗

泌乳素是腦垂體的一種應激激素，在各種生理情況及應激時期其血清水平變化甚大。正常男性為1～20納克／毫升，女性為1～ 25納克／毫升。高泌乳素血癥是指血中泌乳素持續增高，引起臨床上以性腺功能減低和泌乳為主的綜合征。女性患者除了泌乳外，還可伴隨月經紊亂甚至閉經、不孕等，故又稱泌乳—閉經綜合征。還可伴有體重增加、毛發脫落；外生殖器萎縮、陰道干澀、性欲減退、頭痛等癥狀。

引起本病的病因常見的為垂體泌乳素腺瘤，下丘腦或垂體柄病變、胸壁病變、甲狀腺功能減退、慢性腎功能衰竭、嚴重肝病等也可使泌乳素增高；某些藥物如雌激素、避孕藥等以及體力活動、懷孕及工作壓力大等生理情況下也可使其增高。

鑒于你女兒的無端泌乳，應盡早就醫，可行性激素全套檢查，先根據泌乳素及相關檢查情況查找病因。因為泌乳只是一種癥狀，找出病變原因才能從根本上給予治療。治療上以針對病因為主，若無明確病因則可進行抗泌乳素——溴隱停療法，還可服中藥進行調理。

怎樣矯正鼻中隔偏曲？

我因經常鼻塞頭痛而就診，醫，生說我患有鼻中隔偏曲，要進行矯正。請問，怎樣矯正鼻中隔偏曲?

河南南陽蔡林

鼻中隔偏曲指鼻中隔一側或兩側偏曲或局部有突起而引起鼻腔功能障礙并產生癥狀的一種鼻內畸形。大多數人的鼻中隔均有不同程度的偏曲，但是否引起鼻部癥狀，常取決于下列因素：①偏曲的程度和形式，如有的呈明顯局部突起，該部正處于鼻瓣區；②鼻甲骨汽化程度；③梨狀孔外側緣骨質或鼻瓣區軟骨是否畸形等。

其常見病因如下；①外傷造成的鼻中隔軟骨脫位：②鼻中隔之骨和軟骨發育不均衡以致畸形，畸形易發生于各部接合處；③小兒腺樣體腫大影響鼻通氣，張口呼吸代償，日久致頜面骨發育畸形，硬腭高拱，結果使鼻腔的底部上抬，漸使鼻中隔呈偏曲狀態；④腫瘤或異物壓迫鼻中隔，也可發生本病。

鼻巾隔偏曲的惟一治療方法是手術矯正。若同時有鼻息肉或鼻甲腫大，應先行鼻息肉和鼻甲手術。若通氣改善，鼻部癥狀消失，則不需處理。矯正術適用于：①鼻中隔偏曲引起長期持續性鼻塞者：②影響鼻竇引流，引起慢性鼻竇炎者；③引起反復的鼻出血，或分泌性中耳炎者；④壓迫下鼻甲引起反射性頭痛，經保守治療無效者；⑤花粉癥、常年性鼻炎或支氣管哮喘患者有嚴重的鼻中隔偏曲，經其他方法治療無效者。但有以下情況不宜施行手術：①鼻內急性感染：②未經治療的鼻竇炎：③某些全身性疾病如糖尿病、肺結核、嚴重的高血壓等；④心功能不全、血液病等；⑤女性患者在經期中；⑥18歲以下者。

舒奇

糖尿病人要限制喝水嗎？

我患糖尿病已近3年，有時出現口渴現象，很想多飲水，可又擔心喝多了水對病情有影響。請問糖尿病人要限制喝水嗎?

廣西梧州陳勇

糖尿病人限制飲水的做法是錯誤的。糖尿病由于血糖過高，必須增加尿量，以便把體內過高的糖分從小便中排到體外。

糖尿病人由于尿量增多，身體內水分大量丟失，引起口渴，促使患者大量飲水。也就是說，患者喝水多是一種自我保護的措施。糖尿病人如果故意少喝水，就會造成血液濃縮，過多血糖和血液中其他含氮廢物無法排除，可能引起不良后果。要控制糖尿病人的“三多”癥狀，關鍵是控制病情發展，即在醫生指導下合理用藥、調節飲食和適當的運動相結合。只要血糖和病情得到控制，“三多”癥狀便會減輕甚至消失。

伍新

瞼裂斑是怎么回事？

的眼角有一塊三角形隆起，醫生說是瞼裂斑。請問，瞼裂斑是怎么回事?

重慶市張小華

瞼裂斑是由于煙塵、日光等長期刺激和老年變性引起的結膜結締組織變性所致。多見于成年人及長期室外勞動者。

瞼裂斑位于角膜兩側，為黃色三角形隆起，基底朝向角膜緣，一般內側較為明顯，稍隆起，球結膜充血時，因瞼裂斑內無血管，故更明顯。其病理改變為結膜實質的玻璃樣變性和彈力纖維增生，病變為靜止性，不影響視力，無須治療。

陸利君

眼結石是怎么回事？應該怎么治療？

我同事患有眼結石，常聽說膽‘結石、腎結石，難道眼部也會長結石嗎?

遼寧遼陽劉永昌

的確，眼睛的瞼結膜上也常會長出“石頭”的，醫學上叫結膜結石。結膜結石是結膜上皮陷洼或深部管狀隱窩等處堆積的脫落上皮細胞和退行性細胞等的凝固物，沒有或極少鈣質沉著，并非真正的結石。

結膜結石多見于成年人，主要發生于有沙眼、慢性結膜炎等慢性眼病的患者，多出現在上眼瞼，瞼結膜上有質硬的黃白色小點狀突起，狀如碎米，有的散在呈點狀，也可密集成群。初起位置較深，結石還埋在結膜下邊，一般無自覺癥狀，以后漸露出于結膜表面，只有在硬結突出于結膜表面時才有異物感，甚至引起角膜擦傷，在此情況下可在表面麻醉下用刀尖或注射針頭剔出，如無刺激癥狀可不必處理。如并發于沙眼、慢性結膜炎等病，應該在挑撥之后，治療原發病。不過多數病人在取出結石后，還可能繼續長出新的結石，往往需要經常治療，以防磨傷角膜。中醫學認為，瞼內結石為風邪客于脾經，壅于胞瞼，郁久化熱，津液受灼，瘀阻瞼里所致，治療可用清心脾郁熱之劑，如黃連湯加減。

王斌