從雞眼說起

陳學(xué)榮

常見的腳病有雞眼、胼胝、跖疣、外傷性表皮囊腫，這些腳病總的特點(diǎn)是長(zhǎng)在腳底，影響走路，有時(shí)疼痛。民間有時(shí)把它們通稱為腳病或腳墊，但實(shí)際上，它們的發(fā)病原因，病情的特點(diǎn)和治療的方法是不同的，現(xiàn)在分別跟大家談?wù)劇?/p>

雞眼

雞眼是最常見的腳病，分硬、軟兩種，可以發(fā)生于雙足底，偶見于手部，好發(fā)于男青年。常常因?yàn)樵馐芡饬浩然蚰Σ炼l(fā)生圓錐形角質(zhì)錐體，錐尖朝內(nèi)。這種病損最常見于成人的腳底與腳跖間，偶見于手指，數(shù)目有一個(gè)或數(shù)個(gè)，分布可對(duì)稱，也可不對(duì)稱。

硬雞眼多位于腳底前部外側(cè)或近中央處跖骨頭的下面，圓形或類圓形，直徑為1～2厘米，表面扁平光滑，淡黃，質(zhì)堅(jiān)硬，為圓錐形角質(zhì)體，錐尖嵌入真皮，其下有一層灰白色薄膜，即雞眼滑囊，錐形角質(zhì)體可有1個(gè)或多個(gè)，因?yàn)閳?jiān)硬的錐尖壓入真皮，刺激乳頭部豐富的神經(jīng)末梢，引發(fā)疼痛。

軟雞眼多見于兩個(gè)腳跖相貼的部位，在一個(gè)腳跖的側(cè)面或腳丫，損害往往只有1個(gè)，豌豆至蠶豆大小，表面因浸漬而呈灰白色，壓痛明顯，以四五跖尖多見。

治療：首先除去施加于皮膚上的壓迫和摩擦，如不穿高跟鞋和硬底鞋，鞋內(nèi)加柔軟鞋墊，雞眼可望自行消退，若不除去，雞眼難以治愈。其次可按以下方法治療。

1.軟硬雞眼均可外用3 0％水楊酸火棉膠，每天1次，1周后用熱水浸泡，去除雞眼的角錐和皮損浸軟發(fā)白的部分，直至脫落。

2.外用市售雞眼膏。先用熱水浸泡患處，削去表層角質(zhì)增生部分，并盡可能將中心角質(zhì)栓小心削去，將雞眼膏的紅色藥塊對(duì)準(zhǔn)此核心部位貼牢，每周換藥1次，換藥前削去已浸白的部分，直到脫落。

3.可用液氮冷凍治療。

4.如果腳部雞眼用各種方法治療無效，可考慮手術(shù)切除。

胼胝

俗稱繭子，是由于手足長(zhǎng)期受壓和摩擦而引起的皮膚局限性扁平角質(zhì)增生塊，一般無明顯不適，與足形及某些職業(yè)有關(guān)。

皮紋明顯，質(zhì)硬，發(fā)生于手足部掌跖骨突處，一般無癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)疼痛。

治療：可外用30％水楊酸火棉膠，較易復(fù)發(fā)，常需要反復(fù)用藥。

跖疣

跖疣是發(fā)生在足底部的尋常疣，由乳頭瘤病毒引起，因?yàn)樽悴拷琴|(zhì)層較厚，受到擠壓，發(fā)生疼痛，有時(shí)常誤診為雞眼。

跖疣發(fā)生部位不定，數(shù)目可多可少，常合并有手足多汗癥，有些病人有赤足走路或打球的歷史。初起為細(xì)小發(fā)亮丘疹，逐漸增大至綠豆大小，表面粗糙，有灰黃、烏灰角屑，周圍境界清楚，繞以增厚的角質(zhì)環(huán)，如用小刀將表面角質(zhì)削去，可見有出血點(diǎn)，有時(shí)疣表面有微量血液外滲，凝固后有小黑點(diǎn)為其特征，有時(shí)跖疣損害互相融合成一角質(zhì)斑塊，又稱鑲嵌疣，壓之疼痛。

治療：數(shù)目少時(shí)可用冷凍或電烙，或外用鴉膽子仁，如數(shù)目多，可配合中藥煎湯內(nèi)服。中藥治療以平肝活血、軟堅(jiān)止痛為治療原則，質(zhì)堅(jiān)而厚者可加穿山甲，再加冷凍治療，有較好效果。

外傷性表皮囊腫

常因外傷將表皮或附屬器上皮植入真皮引起，多見于足跖手掌，損害為單發(fā)，也可多

發(fā)。囊腫為球形，或卵圓形，位于皮下，略隆起，表面光滑，可以推動(dòng)，有壓痛。

治療：如為外傷性表皮囊腫，一般外用藥及冷凍、電烙均無效，建議外科手術(shù)切除，即可根治。