燈盞細辛合劑聯合胞二磷膽堿注射液治療青光眼視神經萎縮的效果分析

戚德峰，張篤貞

（臨沂市中心醫院眼科，山東 臨沂 276400）

青光眼是一種因患者眼壓升高所導致的視覺神經系統疾病。視神經萎縮是一種視網膜神經節細胞及軸突病變。青光眼是導致視神經萎縮的主要病因之一[1]。青光眼視神經萎縮是眼科較難治療的疾病之一。胞二磷膽堿注射液是臨床上治療青光眼視神經萎縮常用的藥物。部分學者認為，使用中西醫結合療法治療青光眼視神經萎縮可獲得良好的效果。燈盞細辛合劑是一種中成藥，具有祛風除濕及活絡止痛的作用。本文主要是探討使用燈盞細辛合劑聯合胞二磷膽堿注射液治療青光眼視神經萎縮的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2018 年9 月至2020 年9 月期間臨沂市中心醫院收治的98 例青光眼視神經萎縮患者。研究對象的納入標準為：1）病情被確診為青光眼視神經萎縮。2）對本次研究知情，簽署了參與本次研究的知情同意書。3）有閉角型青光眼病史。研究對象的排除標準為：1）存在重大疾病史或過敏史。2）患有由其他原因引起的視神經萎縮。3）合并其他眼部疾病。4）對治療的依從性差。5）臨床資料不全。6）存在嚴重的精神障礙或意識障礙。7）眼壓未得到良好的控制。隨機將這些患者分為觀察組（n=49）和對照組（n=49）。觀察組患者中有男性患者25 例（占比為51.0%），女性患者24 例（占比為49.0%）；其年齡為48～76 歲，平均年齡為（55.3±12.7）歲；其病程為5～25個月，平均病程為（15.2±2.5）個月。對照組患者中有男性患者26 例（占比為53.1%），女性患者23 例（占比為46.9%）；其年齡為47～77 歲，平均年齡為（55.6±12.5）歲；其病程為6～26 個月，平均病程為（15.5±2.6）個月。兩組患者的一般資料相比，P＜0.05。本次研究經該醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對兩組患者均進行降眼壓治療。在此基礎上，為兩組患者均使用胞二磷膽堿注射液進行治療，方法是：在患者的眼球后注射2 mL的胞二磷膽堿注射液，隔天用藥1 次。同時，為觀察組患者使用燈盞細辛合劑進行治療，方法是：讓患者每天口服3 次燈盞細辛合劑，每次服10 mL。連續治療40 d 為1 個療程，兩組患者均治療2 個療程。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者治療的效果，并將其治療的效果分為顯效、有效及無效。治療后患者達到以下任意一條標準即可判定其治療的效果為顯效：⑴視力較治療前提高0.3 以上。⑵視力≥0.8。⑶視力由無光感變為≥0.1。⑷視野缺損程度較治療前減小＞20%。治療后患者達到以下任意一條標準即可判定其治療的效果為有效：⑴視力較治療前提高0.1～0.3 且未達到0.8。⑵視力由無光感變為＜0.1。⑶視野缺損程度較治療前減小10%～20%。治療后患者達到以下任意一條標準即可判定其治療的效果為無效：⑴視力未得到改善。⑵光感未得到改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/ 總例數×100%。2）治療前后分別檢測兩組患者視野缺損的程度及視覺誘發電位P100的潛伏期。3）治療期間觀察兩組患者發生惡心、皮疹、頭暈、頭痛及失眠等不良反應的情況。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0 統計軟件進行處理，計量資料（患者視野缺損的程度及P100的潛伏期等）用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料（患者治療的總有效率及不良反應的發生率等）用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者視野缺損的程度及P100的潛伏期

治療前，兩組患者視野缺損的程度及P100的潛伏期相比，P＞0.05。治療后，兩組患者視野缺損的程度均減小，其P100的潛伏期均縮短，與治療前相比，P＜0.05。治療后，觀察組患者視野缺損的程度小于對照組患者，其P100的潛伏期短于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者視野缺損的程度及P100的潛伏期（）

表2 治療前后兩組患者視野缺損的程度及P100的潛伏期（）

注：* 與治療前相比，P ＜0.05 ；△與觀察組相比，P ＜0.05。

2.3 兩組患者發生不良反應的情況

治療期間，兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患者發生不良反應的情況[例（%）]

3 討論

青光眼是一種發病率較高的眼科疾病。罹患該病可會對患者眼部的各個組織及視功能造成損害。青光眼患者若未得到及時有效的治療，可發生視神經大面積壞死，甚至失明。視神經萎縮是一種治愈難度較大的眼科疾病。在我國所有盲人中，有7%的盲人致盲原因為視神經萎縮。發生眼部外傷及罹患青光眼等是導致視神經萎縮的主要原因[2]。對青光眼視神經萎縮患者進行治療的目的是保護其健康的視神經纖維不發生萎縮，阻止其病情進一步惡化，促進其視力恢復。相關臨床研究的結果證實，病理性眼壓升高在青光眼視神經萎縮的發生和發展中起到重要的作用。目前，臨床上可使用手術和藥物療法為青光眼視神經萎縮患者降低眼壓。但部分青光眼視神經萎縮患者經降眼壓治療后，其視神經萎縮仍會繼續發展。由此可見，僅控制患者的眼壓并不能有效地治療青光眼視神經萎縮。臨床醫生應在為青光眼視神經萎縮患者降低眼壓的同時，改善其視神經的供血，從而有效地保護其視神經[3]。

胞二磷膽堿注射液是一種腦代謝激活劑，其主要成分為胞二磷膽堿。胞二磷膽堿在細胞合成卵磷脂的過程中起著重要的作用。該藥可改善腦部神經細胞的營養代謝，提高網狀上行激活系統的傳導功能，降低腦血管的阻力，改善視神經的血供，從而促進視功能的恢復。燈盞細辛合劑的主要成分為中草藥燈盞細辛的提取物。燈盞細辛是一種安全性高、無全身毒副作用的中草藥。中醫認為，燈盞細辛可活血通絡止痛、祛風散寒。現代藥理學研究結果證實，燈盞細辛合劑可緩解青光眼患者眼底視網膜靜脈阻塞，保護其視神經。動物實驗研究的結果證實，燈盞細辛合劑可縮小麻醉犬心肌梗死的面積，增加其腦組織的血流量，抑制其血小板聚集；燈盞細辛合劑可抑制大鼠佐劑性關節炎的發展，延長其凝血的時間。相關的研究結果顯示，使用燈盞細辛合劑治療青光眼視神經萎縮可減輕患者視野缺損的程度，減小其眼動脈的阻力，改善其視網膜的微循環，減輕其視神經細胞所受到的損傷，提高其視功能[4-5]。

本次研究的結果顯示，治療后，觀察組患者（使用燈盞細辛合劑聯合胞二磷膽堿注射液進行治療）治療的總有效率高于對照組患者（使用胞二磷膽堿注射液進行治療），其視野缺損的程度小于對照組患者，其P100的潛伏期短于對照組患者，P＜0.05 ；治療期間，兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。這說明，使用燈盞細辛合劑聯合胞二磷膽堿注射液治療青光眼視神經萎縮的效果顯著，可有效地減輕患者視野缺損及P100 潛伏期縮短的癥狀，且安全性較高。