鈣拮抗劑　降壓兼護心和腦（上）

牛麗麗

高血壓之友

高血壓患者朋友們對心痛定、異搏定、洛活喜等降血壓藥物都十分熟悉，您知道它們同屬一個“家族”嗎？這就是鈣拮抗劑“家族”。今天，我們就請心痛定帶領大家去鈣拮抗劑家族做客。

認識鈣拮抗劑家族

大家好！我是心痛定，是鈣拮抗劑家族的一員。說起我們家族啊，那可是歷史悠久、人才輩出。

我們家族成員中有我這樣的老大哥，也有波依定、洛活喜這樣的小弟弟。我們和高血壓的斗爭已經延續了30年。下面請您看看我們的“家譜”，是不是有很多您熟悉的面孔呢？

控制血壓的秘訣

我們家族戰勝高血壓的秘訣，就是通過抑制鈣進入血管壁，阻止血管平滑肌的收縮，使血管擴張，達到血壓下降的目的，同時對冠心病心絞痛也有治療作用。

在評價我們家族的作用上，人類可走了一些彎路。從上世紀90年代中期開始，我們的作用受到爭議，這是由于家族的第一代二氫吡啶類成員具有一些特點：①起效快；②作用時間短；③每天需要多次給藥。而這些特點所帶來的不良反應是：劑量和藥效的關系難以預測，快速的血管擴張和交感神經系統激活引起的反射性心動過速、心悸和頭痛等。

因此，人類努力克服了第一代鈣拮抗劑的缺點，研制出第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑，他們具有作用時間長、血管擴張作用減緩、價格適中等特點，但仍存在24小時內血壓波動問題。通過人類的不懈努力，第三代成員則彌補了前輩們存在的不足，本身屬于長效制劑，真正做到了“24小時平穩降壓”，特別是對心力衰竭的高血壓患者更加安全有效。

降血壓的優勢

近十幾年來，隨著一系列大規模臨床試驗結果出臺，不僅確定了我們家族在治療中的真正地位，還從實踐中得到了許多新的啟示，認識到了我們的優勢：

(1)降壓療效和降壓幅度相對較強，劑量與療效呈正比，療效的個體差異較小。正因為具備這個特點，在臨床上醫師對使用我們家族成員的把握度較好，而降壓效果也明顯。

(2)高血壓患者能按照醫師的囑咐堅持服藥，依從性較好，長期血壓達標率高。

(3)與其他各種類型降壓藥物都能聯合使用，明顯增強降壓作用。

(4)對任何人種和年齡段的人都同樣有效，相似劑量時，婦女比男子降壓效果更強。

(5)對血壓正常者基本無降壓效果。

(6)治療禁忌癥很少，只有相對禁忌癥，沒有絕對禁忌癥，對人體代謝無不良影響，長期應用不影響血鉀，還可增加腎臟排鈉，對血脂、血糖無明顯影響。

因此，我們既降低收縮壓也降低舒張壓，不良反應少，而且還能減輕高血壓患者的左心室肥厚，有效治療各種程度高血壓，尤其對外周血管阻力升高明顯的高血壓，降壓效果優越。