中老年人要警惕青光眼

劉家清

眼球的前房和后房充滿一種透明液體，即房水。在正常情況下，房水的產生與排出處于動態平衡狀態以維持眼壓。如果房水排出受阻，以致后房積水過多，引起眼壓升高，增高的壓力壓迫視神經，引起的視網膜神經纖維損害及視野缺損，最終導致失明。這就是青光眼。

青光眼患者大多為老年人，且發病率逐年增高，因為40歲以后眼晶體核會逐漸硬化、變大，前房會變淺，可能會造成房水外引流通道阻塞，而導致眼壓升高。此外，老人易情緒低落、憂郁，極易誘發青光眼。青光眼患者眼球脹痛，視力急劇下降及同側偏頭痛，甚至有惡心、嘔吐、體溫增高和脈搏加速等；球結膜充血、角膜水腫、前房極淺、瞳孔變大、晶體混濁、眼壓高、眼球堅硬如石。非急性發作就不容易被發現，而往往耽誤治療。

都要警惕青光眼。專家指出，若出現以下情況，經常性眼球脹痛，鼻根眉弓痛而又無近視、遠視和散光或其他疾病；或經常出現看燈或其他光源時，可見周圍有彩虹樣光環、看東西好像前面有一層霧遮擋；或眼紅充血，視力模糊，疼痛明顯但無分泌物；遠視眼者及近視眼者近期內視力明顯下降；或40歲以上經常更換老花鏡，仍覺不合適；或家族中發現有人患青光眼者。值得注意的是，有些青光眼在發病早期可以無任何癥狀，通常不能自我判斷，需要眼科醫生檢查才能確診。此類型發展緩慢，到出現視力損害時，往往已到晚期，視野呈管型或喪失。所以40歲以上者應每年查眼壓和眼底。

青光眼是涉及眼部和全身的多因素疾病。治療以解除或減輕房水排出阻力，抑制房水產生，減縮眼內容積，改善視神經的血液供應為主。用藥物與手術、全身和局部相結合的綜合性治療，其基本治療原則是降低眼壓，保護視神經。針對原發性開角型青光眼和高眼壓癥，用滴眼液局部治療是首選和最常用方法。常用滴眼液有噻馬心安眼液和匹羅卡品眼液等。如不奏效則加用口服藥或全身靜脈用藥，常用的有醋氮酰胺片、甘露醇等。仍無效則應選取激光和手術治療。閉角型青光眼早期應手術治療，以藥物治療為輔助手段。青光眼病程較長，有的病人需終身用藥，所以要教會病人保持良好飲食生活習慣。

青光眼是由于眼球內壓力間斷或持續增高引起的一種眼病，老年人隨時要防止眼壓過高。不要在暗處停留過久。平常室內光線不宜過暗，無論白天或者晚上都要保證室內光線充足。如果光線不足或停留過久，可引起瞳孔散大。同時不宜長時間看書讀報。眼睛長時間處于緊張狀態會使虹膜前移，堵塞前房內角，影響房水流出。還要盡量避免情緒激動，精神緊張容易使眼神經血管調節功能失常，從而引起眼壓升高。也不要在短時間內大量喝水，這會引起血液滲透壓降低，致使眼內房水增多，眼壓升高。所以老年人，特別是青光眼患者要注意不暴飲，喝茶次數可以多一些，但每次的量要少一些，且要慢慢地喝。

青光眼是一種終身性眼病，患者一輩子都得和眼科醫生做朋友，定期到醫院進行復查。對一些生活節奏控制好的病人，隔1～2個月到醫院測量一次眼壓，隔6個月復查一次視野和眼底，還可以每年做1次眼底照相，以觀察視乳頭及其生理凹陷的變化。對一些用藥后眼壓時高時低，眼睛酸脹不適者，應每兩周復查1次眼壓，每月復查1次眼底，增加點眼藥的次數。復查中若發現眼壓始終在正常值上限或眼壓輕度增高，病人視力減退，視野進行性縮小，應當縮短復查時間，必要時進行手術治療。