不同輸血量輸血治療早產(chǎn)兒重度貧血的臨床分析

郭世山

【摘要】 目的 探析不同輸血量輸血治療早產(chǎn)兒重度貧血的臨床效果。方法 96例重度貧血早產(chǎn)兒， 采用隨機(jī)擲骰子的方式分為參照組和研究組， 各48例。參照組給予常規(guī)輸血量治療， 研究組則給予大劑量輸血治療， 觀察兩組早產(chǎn)兒心率、呼吸頻率、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血紅蛋白水平的變化。結(jié)果 治療前， 兩組早產(chǎn)兒心率、呼吸頻率、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血紅蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，

研究組早產(chǎn)兒的心率為（135.5±9.4）次/min、呼吸頻率為（45.5±5.7）次、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（6.25±0.25）×1012/L、

血紅蛋白水平為（140.4±5.5）g/L， 參照組早產(chǎn)兒的心率為（160.5±10.9）次/min、呼吸頻率為（65.5±5.2）次、

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.36±0.28）×1012/L、血紅蛋白水平為（105.6±5.8）g/L， 與參照組相比較， 研究組早產(chǎn)兒心率、呼吸頻率、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血紅蛋白水平改善程度明顯較好， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.034、17.959、16.427、30.164， P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)重度貧血早產(chǎn)兒給予大劑量輸血治療后效果顯著， 可改善早產(chǎn)兒貧血體質(zhì)， 維持正常的生命體征， 加速心肺功能的恢復(fù)， 從而更好地促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育， 推廣價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】 不同輸血量；輸血；早產(chǎn)兒；重度貧血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.028

早產(chǎn)兒主要是指胎齡<37周的活產(chǎn)早產(chǎn)兒， 約占新生兒的5%～10%， 一般體重較輕， 且身體的各器官功能尚未完全發(fā)育正常或成熟， 容易引發(fā)較多的并發(fā)癥現(xiàn)象， 其中以貧血最為常見[1]。早產(chǎn)兒貧血癥狀主要是由于體內(nèi)鐵儲(chǔ)存含量較

少， 骨髓造血功能較薄弱所致。其中早產(chǎn)兒重度貧血較為嚴(yán)重， 會(huì)引起早產(chǎn)兒神經(jīng)反應(yīng)低下、嗜睡， 甚至心率、呼吸循環(huán)等均出現(xiàn)異常反應(yīng)， 嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量和生長(zhǎng)發(fā)育[2]。早產(chǎn)兒是目前導(dǎo)致新生兒死亡和各種疾病發(fā)生的最主要原因。因此， 在臨床上要針對(duì)早產(chǎn)兒重度貧血給予高效、安全的治療方式。目前， 隨著臨床醫(yī)療科技的發(fā)展， 對(duì)于早產(chǎn)兒重度貧血主要給予輸血治療。本文主要針對(duì)重度貧血早產(chǎn)兒給予不同輸血量治療的效果進(jìn)行探究， 希望為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年11月～2017年5月本院進(jìn)行治療的96例重度貧血早產(chǎn)兒， 采用隨機(jī)擲骰子的方式分為參照組和研究組， 每組48例。研究組早產(chǎn)兒男女比例25∶23， 平均胎齡（34.2±0.5）周， 平均出生體質(zhì)量（1.56±0.86）kg，

平均日齡（7.5±2.4）d。參照組早產(chǎn)兒男女比例26∶22， 平均胎齡（33.6±0.5）周， 平均出生體質(zhì)量（1.57±0.79）kg， 平均日齡（7.6±2.2）d。兩組早產(chǎn)兒性別、胎齡、出生體質(zhì)量、日齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有早產(chǎn)兒入院后， 立即采集指端血管末梢處的血液， 進(jìn)行血紅蛋白、 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及肝功能等各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的測(cè)定檢查， 并對(duì)患兒的心率、呼吸頻率、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血紅蛋白進(jìn)行記錄。然后再根據(jù)患兒自身貧血程度， 給予輸氧， 改善患兒缺氧情況， 以及給予抗感染、止血、酸堿平衡以及營(yíng)養(yǎng)支持等綜合基礎(chǔ)治療方式。參照組給予常規(guī)劑量輸血治療， 主要輸入濃縮紅細(xì)胞10 ml/（kg·次）， 流速為0.5～1.5 ml/min， 在治療中， 嚴(yán)密檢測(cè)早產(chǎn)兒的生命體征變化， 在輸血完成后， 可直接拔出輸血管。研究組則給予大劑量輸血治療， 輸入濃縮紅細(xì)胞的劑量為20 ml/（kg·次）， 流速為0.5～1.5 ml/min。輸血時(shí)， 先對(duì)血袋進(jìn)行保溫或加溫， 并在輸血過(guò)程中密切觀察早產(chǎn)兒各項(xiàng)生命體征， 待其輸血后拔掉輸血器[3]。在輸血24 h后對(duì)早產(chǎn)兒再次采集末梢血液進(jìn)行血常規(guī)檢查， 并對(duì)心率和呼吸頻率也進(jìn)行檢測(cè)[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)于早產(chǎn)兒重度貧血給予不同劑量的輸血量治療后， 兩組早產(chǎn)兒心率、呼吸頻率、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血紅蛋白水平的變化。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組早產(chǎn)兒治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較 治療前， 研究組早產(chǎn)兒的心率為（168.5±10.4）次/min、呼吸頻率為（66.5±5.6）次、

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.23±0.25）×1012/L、血紅蛋白水平為（76.4±

5.5）g/L， 參照組早產(chǎn)兒的心率為（165.5±11.6）次/min、呼吸頻率為（67.5±4.9）次、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.16±0.28）×1012/L、血紅蛋白水平為（75.6±5.8）g/L， 兩組早產(chǎn)兒心率、呼吸頻率、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血紅蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.334、0.931、1.292、0.693， P>0.05）。

2. 2 兩組早產(chǎn)兒治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較 治療后， 研究組早產(chǎn)兒的心率為（135.5±9.4）次/min、呼吸頻率為（45.5±5.7）次、

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（6.25±0.25）×1012/L、血紅蛋白水平為（140.4±

5.5）g/L， 參照組早產(chǎn)兒的心率為（160.5±10.9）次/min、呼吸頻率為（65.5±5.2）次、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.36±0.28）×1012/L、血紅蛋白水平為（105.6±5.8）g/L， 與參照組相比較， 研究組早產(chǎn)兒心率、呼吸頻率、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血紅蛋白水平改善程度明顯較好， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.034、17.959、16.427、30.164， P<0.05）。endprint

3 討論

早產(chǎn)兒是近幾年來(lái)導(dǎo)致新生兒死亡和患病的主要原因， 由于早產(chǎn)兒的發(fā)生情況越來(lái)越頻繁， 人們對(duì)醫(yī)療科技水平的發(fā)展要求也不斷提高。早產(chǎn)兒發(fā)生的病因較多， 主要與未婚先孕、孕期營(yíng)養(yǎng)不良及產(chǎn)前保健差等因素相關(guān)， 這些因素均增加了早產(chǎn)兒的出生幾率[5]。在臨床上早產(chǎn)兒主要特點(diǎn)包括外形小、體重輕、皮下脂肪較少、頭相對(duì)較大、乳房發(fā)育不全、肌張力低、呼吸不規(guī)則、消化系統(tǒng)發(fā)育不全等[6]。早產(chǎn)兒具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率， 嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育， 同時(shí)對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)也增加了一定的壓力和負(fù)擔(dān)。常見并發(fā)癥中主要以貧血最典型， 重度貧血早產(chǎn)兒主要表現(xiàn)為面色蒼白、心率加快、呼吸急促或暫停， 體重增長(zhǎng)緩慢或停滯， 喂食困難等， 發(fā)病后延緩患兒的生長(zhǎng)發(fā)育[7]。

目前， 在臨床上治療重度貧血早產(chǎn)兒主要給予抗感染、止血、調(diào)節(jié)酸堿平衡、輸氧及營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療方式， 可改善患兒癥狀， 但無(wú)法緩解患兒貧血癥狀。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展， 對(duì)于重度貧血早產(chǎn)兒主要給予輸血治療。常規(guī)劑量的輸血治療， 主要給予輸入濃縮紅細(xì)胞10 ml/（kg·次）， 無(wú)法滿足患兒的自身需求， 且影響了患兒各項(xiàng)功能恢復(fù)的進(jìn)程， 達(dá)不到治療效果[8]。在進(jìn)行臨床輸血治療的過(guò)程中， 需要根據(jù)患兒的日齡、胎齡、體重及失血量等基本資料進(jìn)行綜合分析與評(píng)估后， 選取合適劑量輸血治療。與常規(guī)劑量相比較， 對(duì)于重度貧血早產(chǎn)兒通常給予大劑量輸入濃縮紅細(xì)胞更具有優(yōu)勢(shì)， 可有效調(diào)節(jié)患兒的水電解質(zhì)及酸堿平衡， 并且促進(jìn)患兒心率及呼吸功能的逐漸恢復(fù)， 同時(shí)增加了血紅蛋白含量， 可更好的緩解患兒貧血癥狀， 進(jìn)一步促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育， 滿足患兒的正常生理需求， 同時(shí)也減輕早產(chǎn)兒家長(zhǎng)的心理壓力[9， 10]。在本文中， 給予大劑量輸血治療的研究組， 患兒的心率、呼吸頻率、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血紅蛋白水平的改善程度較常規(guī)輸血治療的參照組好， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.034、17.959、16.427、30.164， P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)重度貧血早產(chǎn)兒給予大劑量輸血治療后效果顯著， 可改善早產(chǎn)兒貧血體質(zhì)， 維持正常的生命體征， 加速心肺功能的恢復(fù)， 從而更好地促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育， 推廣價(jià)值極高。

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[收稿日期：2017-08-25]endprint