維生素Ｄ缺乏性佝僂病

一天，于醫(yī)生上專家門診，她接待了這樣一位小患者。媽媽說(shuō)孩子最近不乖，夜間出汗多，易哭鬧，頭長(zhǎng)得大。追問(wèn)病史，媽媽說(shuō)孩子未曾服用過(guò)維生素D，平時(shí)戶外活動(dòng)少，經(jīng)過(guò)體檢，于醫(yī)生診斷孩子是“維生素D缺乏性佝僂病”。

什么是維生素D缺乏性佝僂病呢？

維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒正生長(zhǎng)的骨骼因缺乏維生素D，在成骨過(guò)程中不能正常的沉著鈣鹽，導(dǎo)致骨骼鈣化不良，骨質(zhì)軟化，時(shí)間長(zhǎng)了骨骼就會(huì)發(fā)生變形的一種兒童時(shí)期特有的疾病。人體維生素D的來(lái)源兩種。一種是內(nèi)源性的，即體內(nèi)自生的，但它需經(jīng)過(guò)較為充分的日照后才能獲得。日光中的紫外線直接照射人體皮膚，皮膚內(nèi)的維生素D3原就會(huì)經(jīng)光化學(xué)作用轉(zhuǎn)變?yōu)榍熬S生素D3，再經(jīng)皮膚的溫?zé)嶙饔棉D(zhuǎn)化為可被人體直接利用的維生素D3。

另一種是外源性的，就是通過(guò)膳食或者藥物制劑獲得的。一般天然的維生素D主要存在于海魚，如鯊魚等魚類的肝臟中；人乳、牛乳、羊乳，以及蛋類、肉類等中含量很少；谷物、蔬菜、水果中幾乎不含有 。所以每日由食物中提供的維生素D遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人體正常生長(zhǎng)發(fā)育所需。

哪些因素會(huì)使體內(nèi)維生素D不足？

1、日照雖可使人體產(chǎn)生內(nèi)源性維生素D，但由于受季節(jié)、地區(qū)緯度、衣著及空氣污染的影響，內(nèi)源性維生素D的轉(zhuǎn)化非常有限，如我國(guó)北方地區(qū)冬季漫長(zhǎng)衣著厚、南方多雨地區(qū)日照少，以及工業(yè)污染嚴(yán)重的地區(qū)，使皮膚接受日照時(shí)間短，從而造成自身產(chǎn)生的維生素D3不足。

2、先天維生素D儲(chǔ)備不足及生長(zhǎng)過(guò)速：母孕期維生素D缺乏，致使胎兒儲(chǔ)備不足；嬰兒生長(zhǎng)過(guò)速，使需要量增加，致使體內(nèi)相對(duì)不足；青春期生長(zhǎng)加速，如果日照不足，也可有維生素D的缺乏。

3、胃腸道及肝腎疾病：慢性腹瀉，導(dǎo)致維生素D吸收不良；肝腎功能不全時(shí)，可使維生素D代謝發(fā)生障礙。

4、藥物的影響：某些藥物，如治療癲癇的藥物苯巴比妥可使維生素D代謝加速，人體需要量增加。

維生素D 缺乏性佝僂病具體表現(xiàn)

輕度的佝僂病通常會(huì)有多汗、易驚嚇、夜間哭鬧、枕禿等。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有骨骼的改變：（1）頭部：顱骨軟化，頂部有乒乓球感，囟門較大，且閉合晚，可呈方顱、臀形顱，出牙晚，琺瑯質(zhì)缺損，易患齲齒等。（2）胸部：可有肋骨串珠，形成赫氏溝及肋骨下緣外翻，雞胸、，或漏斗胸。（3）脊柱：嚴(yán)重者可形成脊柱側(cè)彎或后彎。（4）骨盆：形成畸形，如小骨盆等。（5）四肢：可形成“手鐲”、“腳鐲”，站立行走以后出現(xiàn)“O”型腿或“X”型腿。活動(dòng)期可有肢體疼痛、易骨折，身高變矮，坐、立、走的時(shí)間推遲。

另外維生素D 缺乏性佝僂病還常合并營(yíng)養(yǎng)不良，貧血，先天性喉鳴，肌肉無(wú)力，腹脹，易患呼吸道及消化道感染。

如何預(yù)防佝僂病

1、適當(dāng)?shù)娜照眨喝照占唇?jīng)濟(jì)、方便、又有效，同時(shí)可以增進(jìn)健康， 減少疾病。日照時(shí)應(yīng)少穿衣服，尤其是夏季，勿過(guò)分遮擋紫外線。 另外，請(qǐng)注意，紫外線不能穿透玻璃，故隔著玻璃曬太陽(yáng)不能達(dá)到日照的目的。當(dāng)然也不可以過(guò)分曬太陽(yáng)，以免引起身體不適。

2、外源性維生素D的補(bǔ)充

（1）口服魚肝油滴劑：正常母乳喂養(yǎng)兒每日給予維生素D 400iu—800iu；早產(chǎn)兒每日600iu—800iu；孕母或乳母每日400iu—800iu

（2）維生素D強(qiáng)化食品強(qiáng)化奶、強(qiáng)化餅干等。

患了佝僂病該怎么辦

首先應(yīng)找醫(yī)生，由醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者的臨床表現(xiàn)，或?qū)嶒?yàn)室檢查進(jìn)行分析，確定佝僂病的分期及程度，制定治療方案。以及是否是維生素D缺乏性佝僂病。

補(bǔ)充維生素D會(huì)發(fā)生中毒嗎？

過(guò)量補(bǔ)充維生素D會(huì)發(fā)生中毒，所以應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)孩子的情況服用。