醫(yī)學(xué)多棱鏡

老年癡呆病人就診者不足二成

不久前國(guó)內(nèi)首次進(jìn)行的大樣本流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)老年癡呆患病率在65歲以上人群中平均為6．6％，而且隨著年齡增長(zhǎng)而上升。專家估計(jì)，每3個(gè)85歲以上的老人中，就有一個(gè)是老年性癡呆。南京東南大學(xué)中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授閻福嶺博士說(shuō)：老年性癡呆像一種“流行病”一樣，在老年人中發(fā)病率上升較快。更令人擔(dān)憂的是，絕大部分患者就診不及時(shí)或根本不到醫(yī)院診治，生活質(zhì)量低下，應(yīng)引起社會(huì)、家庭的關(guān)注。

調(diào)查顯示，老年癡呆患者的家屬中，只有47％的人知道病人患的是老年癡呆癥；家屬中有意識(shí)帶病人去醫(yī)院就診的只有13．3％；患者中因感到自己“糊涂”而去醫(yī)院就診的僅占15％。專家提醒說(shuō)：早期發(fā)現(xiàn)，早期就診，早期治療是改善老年癡呆癥狀，提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。社會(huì)各界應(yīng)關(guān)心老年人的晚年生活，讓老年人老有所為，老有所樂(lè)，延緩老年癡呆的發(fā)生。

醫(yī)生“不專業(yè)”影響肝炎治療

由中國(guó)肝炎基金會(huì)組織實(shí)施均一項(xiàng)調(diào)查顯示，醫(yī)生不能正確認(rèn)識(shí)乙肝及其相關(guān)疾病的防治知識(shí)，嚴(yán)重影響了肝炎病人的正確治療。

調(diào)查顯示，專科醫(yī)生對(duì)乙肝抗病毒治療有正確理解的占77．2％，有22．8％的專科醫(yī)生不能正確理解抗病毒治療。非專科醫(yī)生中有53．5％不能完全正確回答乙肝的傳播途徑；有80．8％認(rèn)為乙肝是遺傳病，母親患乙肝不能通過(guò)有效措施防止傳染給孩子；全部答對(duì)乙肝相關(guān)知識(shí)的非專科醫(yī)生只有34％，另有11．6％的非專科醫(yī)生不愿為肝炎患者診病。

醫(yī)生的“不專業(yè)”導(dǎo)致患者對(duì)乙肝的模糊認(rèn)識(shí)和昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。調(diào)查顯示，40％以上的患者將乙肝想得很可怕；24％的患者住院治療費(fèi)用來(lái)源于借款。住院肝炎患者的年平均醫(yī)療費(fèi)用為12 310元，全國(guó)如果按2000萬(wàn)人計(jì)算，每年造成的直接經(jīng)濟(jì)損失約3 600億元。

慢性病成為國(guó)人主要死因

由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院、衛(wèi)生部心血管病防治研究中心顧東風(fēng)教授與美國(guó)JianHe 博士共同牽頭，國(guó)內(nèi)多家大醫(yī)院協(xié)作完成的長(zhǎng)期前瞻性大樣本隊(duì)列研究，對(duì)中國(guó)成人死亡原因給出了明確的科學(xué)答案——心腦血管病和癌癥已成為國(guó)人主要死亡原因。

本研究覆蓋全國(guó)17個(gè)省、市的40歲以上成年人169 871人，研究從1991～2000年歷時(shí)10年，隨訪率達(dá)94．3％。結(jié)果表明，男性前五位死因分別是惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、意外事故和傳染病；女性前五位死因分別為心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、肺炎和流感以及傳染性疾病。研究人員把死亡的11．7％歸因于高血壓，7．9％歸因于吸煙，6．8％歸因于缺乏體力活動(dòng)，5．2％歸因于體重過(guò)低。

顧東風(fēng)教授說(shuō)，慢性病一直是發(fā)達(dá)國(guó)家和老年人群的公共衛(wèi)生問(wèn)題。然而本研究顯示，我國(guó)處于職業(yè)巔峰(40-64歲)人群受心腦血管病和腫瘤等慢性病影響的比例大于發(fā)達(dá)國(guó)家，其中農(nóng)村居民死于慢性疾病的人數(shù)高于城市居民，應(yīng)引起關(guān)注和重視。

(以上衛(wèi)文供稿)

半數(shù)乳腺腫瘤患者曾使用豐乳產(chǎn)品

中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)抽樣調(diào)查顯示，1500名45歲以下的乳腺腫瘤患者中，52％使用過(guò)各種豐乳產(chǎn)品。

大多數(shù)豐乳產(chǎn)品中或多或少都含有雌激素，如乙烯雌酚等。其實(shí)這是人工合成的雌激素，如果長(zhǎng)期或過(guò)量使用，可使乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞過(guò)度增生而發(fā)生癌變，也會(huì)損害肝臟和腎臟，同時(shí)還可引起哮喘急性發(fā)作以及誘發(fā)胰腺炎等。

許多白領(lǐng)女性由于工作性質(zhì)的關(guān)系，長(zhǎng)期處于緊張和焦慮的狀態(tài)之中，容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂；再加上在社交應(yīng)酬中經(jīng)常飲酒，攝入過(guò)多的動(dòng)物性脂肪和熱量，如果運(yùn)動(dòng)沒(méi)有相應(yīng)跟上的話，她們患乳腺腫瘤的幾率、乳腺癌復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的幾率會(huì)比正常人高出好幾倍。如果再加上使用各種含有雌激素成分的豐乳產(chǎn)品，乳腺腫瘤的發(fā)生率無(wú)疑會(huì)更高。

骨質(zhì)密度較低失易患阿爾茨海默氏癥

一次新的研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)密度較低的人患阿爾茨海默氏癥的危險(xiǎn)較大，骨質(zhì)密度較低還會(huì)引發(fā)婦女患癡呆癥。

研究人員對(duì)近1000名骨質(zhì)密度較低、精神正常的老年病人，就骨質(zhì)密度較低是否會(huì)增加患阿爾茨海默氏癥的危險(xiǎn)進(jìn)行了研究。在隨后的8年時(shí)間里，有95人發(fā)展成癡呆癥，其中75人患阿爾茨海默氏癥。總體來(lái)說(shuō)，臀部骨質(zhì)密度最低的243名病人中有35人發(fā)展成為癡呆癥，其中27人患阿爾茨海默氏癥。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在調(diào)整了年齡、吸煙、激素的使用、性生活、教育和其他因素后，骨質(zhì)密度最低的婦女發(fā)展成阿爾茨海默氏癥和癡呆癥的危險(xiǎn)會(huì)增加一倍。研究人員認(rèn)為，盡管人們都知道激素替代療法會(huì)增加其他并發(fā)癥的危險(xiǎn)，但對(duì)于低骨質(zhì)密度的婦女來(lái)說(shuō)，可能會(huì)從激素替代療法中受益。

據(jù)江蘇省中醫(yī)醫(yī)院眼科主任王育良教授介紹，近年來(lái)，我國(guó)干眼癥的發(fā)病率不斷升高，目前“缺淚性干眼癥”的發(fā)病人數(shù)約3000多萬(wàn)人。以不正確的姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，是我國(guó)干眼癥增加的主要原因之一。

王育良教授說(shuō)，電腦對(duì)眼睛的不良影響很多，如在用電腦時(shí)眨眼次數(shù)減少，從而減少了淚液的分泌。長(zhǎng)期如此，不僅會(huì)造成干眼癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)損傷角膜。另外，電腦熒光屏是由小熒光點(diǎn)組成的，眼睛必須不斷地調(diào)整焦距，以保證視物清晰，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，眼肌會(huì)過(guò)于疲勞。所以，每天用電腦工作時(shí)間最好不要超過(guò)4小時(shí)。每工作1小時(shí)，應(yīng)休息10-15分鐘，一周內(nèi)工作時(shí)間不要超過(guò)20小時(shí)。若有近視、遠(yuǎn)視或散光等，看電腦時(shí)應(yīng)戴眼鏡。另外，看電腦時(shí)要多眨眼睛，或點(diǎn)人工淚液、維生素B₁₂眼液等。調(diào)整熒光屏距離位置，建議距離為50～70厘米，而熒光屏應(yīng)略低于眼水平位置10～20厘米，呈15度至20度以下視角，但如果用電腦后眼睛難受，應(yīng)及早診治。

(以上李福章 供稿)

老年糖尿病患者易發(fā)生骨折

美國(guó)匹茲堡州立大學(xué)的科研人員稱，年齡超過(guò)70歲且患有2型糖尿病的人，其發(fā)生骨折的幾率比正常人高60％以上。

研究結(jié)果表明，骨折同樣是糖尿病并發(fā)癥之一。研究人員對(duì)2979名70～79歲的自愿者進(jìn)行了為期4年半的跟蹤調(diào)查。實(shí)驗(yàn)開(kāi)始時(shí)，所有受試者都能行走1／4英里，并堅(jiān)持日常的運(yùn)動(dòng)。受試者中有19％是糖尿病患者。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的體重明顯偏高，其發(fā)生骨折的危險(xiǎn)比其他人高出64％。在糖尿病患者中，由于更容易發(fā)生跌倒和中風(fēng)，故其發(fā)生骨折的幾率也明顯較高。研究人員建議，對(duì)于高齡糖尿病患者，在日常生活中一定要注意防滑。

近年來(lái)，因接觸寵物而傳播的疾病在增多。貓抓病就是其中一種。

貓抓病是感染一種稱為亨氏巴爾通氏體菌的細(xì)菌，秋、冬季更易傳播。美國(guó)每年大約有22000人被診斷為貓抓病，其中絕大多數(shù)為21歲以下的青少年。寄生在貓身上的跳蚤也是傳染疾病的載體。貓被這種細(xì)菌感染后，它的唾液里也帶有細(xì)菌。由于這種細(xì)菌并不會(huì)使貓患病，所以細(xì)菌可在貓?bào)w內(nèi)生存數(shù)月之久。專家相信，半數(shù)以上的家貓都攜帶有這種細(xì)菌，尤其是一歲以下的小貓。

貓抓病癥狀常表現(xiàn)為水皰和小腫塊。常誤認(rèn)為是被昆蟲(chóng)咬傷。細(xì)菌會(huì)導(dǎo)致患者腋下和頸部的淋巴結(jié)腫大，個(gè)別還會(huì)形成膿腫。大約有1／3的貓抓病患者癥狀較為嚴(yán)重，如發(fā)燒(常達(dá)38．3℃)、嗜睡、厭食、頭痛、皮疹、咽喉腫痛、肌肉疼痛、全身不適等。人感染細(xì)菌后，細(xì)菌會(huì)侵襲人體的肝、脾、骨和肺，可導(dǎo)致無(wú)其他癥狀的持續(xù)性高熱，但數(shù)天后就會(huì)自行消退。

預(yù)防貓抓病，首先要教育小孩不要過(guò)分與貓、狗等寵物接觸，特別是不要與不熟悉的流浪貓玩耍。另外，與寵物接觸后，一定要用肥皂洗手。如果被貓抓傷后，用肥皂水徹底清洗傷口。消滅跳蚤，斷絕貓傳染細(xì)菌的途徑。一旦懷疑家人患貓抓病時(shí)，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系。

(以上楊光平 編譯)