孕婦腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥患者以男性為多，這與男性體力活動強、腰部損傷機會較多有關。部分女性發生腰椎間盤突出，懷孕是不可忽視的誘發因素。國外有人統計347例女性腰椎間盤突出癥患者，其中179例是孕婦。在懷孕期間出現癥狀的有70例，占39．1％。

懷孕期間，內分泌激素改變，體內的各種韌帶比較松弛，為胎兒娩出作準備。此時，腰部關節韌帶、筋膜松弛，穩定性減弱。子宮內一個受精卵，逐漸發育成幾千克的胎兒，增加了腰椎的負擔。在此基礎上，若有腰肌勞累和扭傷，就很可能發生腰椎間盤突出。

孕婦患了腰椎間盤突出癥，檢查、治療與常人不同，要特別注意以下幾點。

一般腰痛，常需作X線攝片檢查，某些治療也要在X線透視監護下進行。孕婦由于情況特殊，接受X線檢查備受關注。實驗研究證明，胚胎組織對X線敏感。最敏感的時期是在受精后8～15周，16～25周次之。為了確保安全，孕婦腰痛最好不要作X線檢查(照片或CT)。可盡量以其他方法，如超聲波檢查代替。如無法代替，可安排在妊娠后期，此時胎兒發育接近成熟，不易受到X線影響。

孕期多發腰痛，需與腰椎間盤突出癥相區別。前者主要原因是人體卵巢產生韌帶松弛素，使骨盆韌帶松弛以適應懷孕、分娩需要，同時也使腰部的關節韌帶、筋膜彈力減低，容易勞損。加之胎兒和附屬的胎盤、羊水等不斷發育，引起骨盆前傾，腰背肌松弛疲勞，引發腰痛。這種腰痛是一種生理反應，休息和調養便可減輕，分娩后可以完全恢復。

孕婦腰椎間盤突出癥以臥硬板床休息、牽引、理療等為主要治療方法。活血化瘀的中藥可影響胎兒，不宜應用。也不宜貼膏藥。早期癥狀嚴重的可中止妊娠。臨產時有人主張采用剖腹產的分娩方式，以免加重病情。經過治療，大部分病人癥狀可以緩解，分娩以后常能自愈。少數病人需在分娩以后手術治療。

預防孕婦腰椎間盤突出，要重視圍產期保健。懷孕前注意鍛煉身體，不但可增強體質和肌肉力量，便于日后分娩，也可減少懷孕時的腰酸背痛，防止腰椎間盤突出。健康的孕婦可進行適當的體育活動。運動方式不宜劇烈，于臨產前3個月停止。平時常有腰酸背痛者，應特別注意預防腰部受傷或過度勞累。

據調查分析，多次懷孕者更易發生腰椎間盤突出癥。所以，要提倡計劃生育，提倡一對夫婦只生育一個孩子，落實避孕措施。

為了預防、減輕懷孕腰痛，孕前要注意鍛煉身體，增強體質。懷孕期間注意勞逸結合，不要增加腰部負擔。平臥睡覺時，可在膝關節后方墊上枕頭或軟墊，使髖關節、膝關節屈曲，以減少腰部后伸，使腰背肌肉、韌帶、筋膜得到充分的休息。最好采用側臥位睡覺。此外，不要穿高跟鞋，以防止加重原有挺腰姿勢，增加腰骶部負擔。