國內外重大災難心理干預之比較

災難是指自然發生或人為產生的、對人類和人類社會具有危害性后果的事件。當人們面對災難、以其個人的資源和以往有效的應付機制無法解決時，就是遇到了危機。對于上述情況，如果處理得好，個體可能會盡快擺脫不良情緒的困擾，使危機出現轉化，使事態向好的方向發展；處理不好，則可能出現不良后果，如產生心理問題，甚至出現心理障礙。而對于社會而言，處理得好與不好則關系到社會穩定的大局。

在發達國家，每當災難事件發生后，政府或有關機構會立即組織心理治療與咨詢人員前往出事地點進行心理救援或在事發當地開展心理干預工作，例如美國的“9·11”事件、發生在德國的一中學多名教師被槍殺、俄羅斯一歌劇院人質被劫持事件、西班牙“3·11”火車站爆炸事件等，專業心理工作者均在救助工作和對受害者及親屬的幫助中發揮了巨大的作用。在歐洲已有研究表明，遭受災難得到心理幫助的人們比沒有得到幫助的人們更少出現心理障礙。

發達國家之所以能夠做到這一點，是因為它們目前已有相應的組織網絡。俄羅斯在切爾諾貝利事件之后專門立法建立了危機處理機制。而美國已建立系統、完整的重大災難心理危機干預系統。美國災難心理衛生服務（DisasterMental Health Service）為國家災難醫療系統（NDMS）的服務項目之一。國家災難醫療系統的主要功能包括緊急醫療服務、傷病員分類以及收容治療，在各環節中均有心理衛生專業人員參與。聯邦一級的政府管理部門、州一級政府的心理衛生主管部門及其心理衛生服務機構都是災難心理衛生服務網絡的組成部分。此外，許多非盈利的社會組織也積極參與，例如：美國紅十字會，大專院校的醫學院、心理系、社會工作系及護理系以及一些宗教組織。另外，政府還制定了一系列管理制度，如災難及危機心理干預工作人員遴選標準、管理工作者職責、臨床工作者職責等。發達國家還擁有配套的培訓系統，內容包括制度和專業技能，并依據災難不同時期、不同地點及不同的幫助對象的心理服務需求的特點分別培訓（例如對兒童危機干預人員的培訓即與對成年人危機干預人員的培訓不同）。正是這些制度、規則和程序，保障了其干預系統的建立和運轉，一旦出現緊急情況，其形成網絡的系統可快速進行反應。

在歐洲，一些國際組織已經聯成網絡，當一個地方有災難性事件發生時，政府馬上與本國心理干預組織取得聯系，相關組織會盡快組織專業人員赴現場進行危機干預，本國的專業組織負責進行督導和后援工作。如果一個國家專業人員力量不足，可以向聯網的國際組織申請援助。目前，這些網絡已經發揮了重要的干預作用。

臺灣同行的工作在此方面也有值得學習之處。在臺灣1999 年南投縣大地震之后， 臨床及咨詢心理學專業人員下到一線進行工作。其工作涉及鄉鎮、衛生部門、學校、社區等不同層次的心理干預， 并編制出相應的測查問卷， 制定了較完整的干預策略和相關的工作程序。

我國大陸對于災難、危機和心理創傷的心理學研究與國際發達國家的情況相比差距非常大。目前，在災難方面的心理學研究很少，僅有對唐山大地震后幸存者的心理狀況等少量研究。對于災難和危機的心理干預，已有開展，但工作不系統，較零散。如北京大學精神衛生研究所的專業人員對新疆克拉瑪依大火、張北地震、大連空難開展的心理干預工作。

在2004 年包頭空難時，政府臨時抽調包頭某精神病醫院的大夫對遇難家屬進行干預，干預人員由于沒有受過相應培訓，遇到極大困難，只能自己摸索著開展工作。而事實上，能夠得到這種心理干預的人員還是很少的。另外，有許多災難和危機情況，心理干預也應該發揮作用，例如綁架案、車禍、煤礦事故、地震、水災和其他天災人禍等等。此外，在發生災難時，需要干預的人群涉及：（1）一級受害者：第一現場親身經歷了災難事件者；（2）次級受害者：指有親屬在災難中遭受傷亡者；（3）三級受害者：指參與營救與救護的人員，主要有醫生、護士、精神衛生人員、戰士、警察等。這三類人員均需要進行心理干預。其他相關人群有時也需要進行心理干預，例如受災區域的公務人員、報道災難事件的記者等。

鑒于上述情況，我國應學習和借鑒國外相關經驗，盡快在我國開展系統性的災難心理和心理創傷干預的研究，在國內建立災難心理干預的網絡，這對保護和促進人民群眾的心理健康，保障全社會的安定團結具有重大意義。我國政府部門目前已經開始關注這方面的工作。在2003 年非典過后，衛生部疾病控制司曾組織一批專家對災難的心理干預問題進行了討論，并于2003 年10 月提出了干預預案大綱的草案。2004 年5 月至7 月，衛生部疾病控制司再次組織專家參照國家對突發公共衛生事件的應急預案，對心理干預工作如何開展進行了討論，并進一步修改了心理干預預案。

在這些會議上， 專家們一致認為應建立專門的危機心理干預隊伍，在出現重大災難和事故時，心理干預應成為災難和事故干預的重要組成部分。具體而言，專家建議應在各省市分別建立專業人員儲備庫。專家庫應主要包括四類專業人員：負責專業隊伍組織和領導的專家組，其任務是危機出現時參與決策和組織專業干預隊伍；負責干預督導的專家，其任務是在平時對心理衛生人員進行危機干預等專家論壇 ZHUANJIA LUNTAN方面的培訓，在突發公共事件發生時，組織專業人員并進行專業督導；接受過相關培訓、具有心理學或精神病學知識、可以進行危機干預的專業人員，其任務是在遇到突發公共事件時參與心理社會干預工作。此外，還可以培訓一批具有心理學和精神病學一般知識，可以進行危機時期熱線服務或社區服務的準專業人員，他們可以在危機情況發生時從事熱線及社區心理衛生服務。如果我們有足夠的經過培訓的危機干預人員，在災難或重大事故發生時，就可以盡快從該地區（省、市）專業人員儲備庫中根據需要抽調人員組成心理干預隊伍，并根據受災人群的分類，確定不同的緊急干預措施。災難或事故發生1—3 個月后專業人員撤離，當地的準專業人員仍可以繼續進行以心理康復等干預措施為主的相關工作。

另外，應急救援或干預人員也屬于受害者人群，專家庫的建立可保證專業人員隊伍具有良好的組織體系。例如，心理干預小組可在進行干預期間每天組織專業人員進行小組經驗分享及總結，以取得心理支持；同時也可以得到上一級專業督導人員的督導，以保證心理社會干預工作的順利進行。

由于對災難、危機和心理創傷的干預應由具有心理治療和精神衛生工作經驗并接受過對災難、危機和創傷進行干預工作培訓的，因此，目前我們亟待進行的一項工作是開展對可從事危機心理干預人員隊伍的培訓工作。此外，開展對災難、危機和心理創傷的研究，研究其對人類個體和群體心理影響的過程，關注災難情況下民眾情緒變化的過程，編制有效的測量工具進行量化研究，并開發有針對性的干預技術和方法指南，也是擺在我們面前的重要任務。

在我國建立對災難、危機的心理干預系統是一項保障社會安定、造福民眾的系統工程。這需要得到政府部門的指導、專業人員的參與、也需要得到廣大民眾的支持。愿大家共同努力，一起推動這一系統的建立與實施。