分娩是自己的事情

記者發現，產婦在臨盆時選擇順產還是剖宮產已經不僅僅是一個醫學問題，同時還飽含了復雜的社會含義。孩子已經不是惟一的觀照對象，女人在成為母親的那一刻有著自己的態度和主張，她們已經甚至更多地為自己考慮，在分娩這一問題上牢牢地掌握著主動權，就這種現象而言，無疑是社會文明程度的提高。但是我們從中也不難發現盲目、輕率和顧此失彼。為此，記者特意采訪了新華醫院產科專家潘琢如教授，讓親手迎接了無數新生命，同時幫助無數女人成為的母親的專家用科學和客觀的態度來剖析這樣一個問題，當一個女人成為母親的那一刻，什么方式是合情合理又合適的。

記者：最近剖宮產的比例越來越高，您認為主要原因在哪里？

潘教授：剖宮產比例日益增高這一現象的形成有著很復雜的因素，既有社會因素，也有主觀因素。從社會因素方面來說，第一，由于我國實行計劃生育這項基本國策，一家只有一個孩子，要求必然會提高，比如要求胎兒活潑聰明健康，生產時平安順利，減少痛苦。這個時候如果產婦和家人提出要剖宮產，如果不滿足他們的愿望，硬性讓產婦自己生，有些產婦會因為精神意識上就不愿意，不配合，順產也變成了難產，最后還得“一刀解決問題”。

第二，由于醫療條件的不斷改善，醫生的技術不斷提高，剖宮產的近期并發癥幾乎很少——我指的是近期并發癥，當然遠期的可能仍然存在，比如子宮黏連，意外懷孕后做人流容易增加感染的機會等等。現在一般做完了剖宮產，看不出有什么近期并發癥，安全系數大大提高，這也是人們放心選擇它的一個重要原因。

第三，人們的生活質量普遍高了，開始怕吃苦、怕疼痛，而剖宮產麻藥一打，就不會有任何感覺了。因為怕痛而堅持剖宮產的產婦一開始有不少，絕大多數婦女還是很聽話的，醫生和她談心，解除了她的顧慮之后，基本能順利平安地分娩出健康的寶寶。實在固執的，比如前幾天有個產婦，體形很好，胎位也很好，就是不愿意自己生，醫生給她做工作，她反過來說，如果自己生出了任何問題就找你。這樣醫生也難免有所顧慮，只好滿足她的愿望了。

另外一個是主觀因素，有一部分人是怕體形變化，怕胖，其實這都不是絕對的。還有的怕陰道松弛，子宮脫垂，其實妊娠和分娩是婦女光榮的生理過程，絕大多數婦女都能順利度過妊娠分娩期，在現在這么先進的醫療條件之下，這些完全不必擔心，而且可以通過后天的鍛煉來恢復和保持。

還有一部分人屬于高危人群，我的意思不是指高齡產婦。現在人們的平均初育年齡比過去要晚得多，35歲已經不算高齡產婦。隨著生活條件的改善，年齡比較大，又患有糖尿病、心臟病等病癥的孕婦也多了起來。現在巨大兒也特別多，過去我們說4000克的孩子是巨大兒，4300克快9斤的孩子已經非常罕見，昨天我們醫院剛剖宮生了一個孩子，快10斤了，不得了啊，巨大兒是肯定要剖宮產的。總之，各方面的原因促使現在剖宮產率不斷上升。

記者：在新華醫院里剖宮產的比例占到多少？

潘教授：差不多一半對一半，我們醫院還算比較好的。某些醫院甚至達到60-80%。

記者：您個人，還有整個產科醫學界怎樣看待這么高的剖宮產比例？有沒有采取相應的措施？

潘教授：我個人，還有我們“圍產醫學界”都認為這個數字太高了。上世紀70年代剖宮產在歐美達到了一個高峰，十年之后，歐美國家通過醫學研究，開始提倡母乳喂養、陪伴生產、水中分娩等一系列順乎人情，符合科學，回歸自然的養育方式。而剖宮產卻于90年代在我國出現了高峰并且一直延續到今天。我們國家兩年前在廣州召開了“助產士會議”專門針對這個問題進行了討論，認為比例應該降下來。現在位于陜西南路222號的上海市婦女保健所，專門管理產科，上海市衛生局婦基處一年查一次產科質量，實施監控。但是，這項工作任重而道遠，也不完全是醫學界的事情，通過媒體的宣傳，我希望能引起全社會的廣泛關注。

從醫生本身來說，如果我們在產期檢查或者門診中給孕婦灌輸正確的生育觀念，就會減少很多孕婦的茫然無措。比如，舉個最簡單的事例，幾乎所有的孕婦一發現懷孕，馬上想到的是我怎么去找個好醫院，聯系個好醫生幫我生孩子，而缺乏一種“分娩是我自己的事情”這樣一種意識。因為分娩不是醫生的事，不能依賴于醫生和助產士，甚至也不是母親一個人的事情，你千萬不要忽略了自己的寶寶。寶寶也有一個主動的過程，胎盤會產生一種激素，促使母親的大腦分泌出一種催產素。而剖宮產呢，是在寶寶還在睡覺，他還不想出來的時候，你把他“嘩”一下拉出來，寶寶受了驚嚇，自然會不高興，性格也有可能因此而有缺陷。醫學界已經研究證明出來，剖宮產的孩子的犯罪率比自然分娩的孩子要高得多，智力也多少會有些影響。所以，從性格、道德的培養方面來看，我們提倡自然分娩。另外，陰道分娩時發動它對孩子呼吸道的擠壓。孩子早產了，子宮發動發動使得孩子的胎肺容易成熟。為什么孩子一出生就放在媽媽的懷里吮乳呢？就是要讓他和母體有廣泛的接觸，肌膚相親，血肉相連，能讓寶寶神經放松，有安全感。

記者：那么您個人的觀念認為，自然分娩是女性生育最好的方式對嗎？

潘教授：不但我個人，整個醫學界也認為，女性生孩子是正常的繁衍后代的生理活動，從陰道娩出嬰兒是人類的自然本能，也是分娩最可靠的方式，完全不必有過多的憂慮，心里只要有愛就可以了。