戰勝糖尿病，必須“過五關，斬六將”

“過五關，斬六將”說的是三國時關羽歷經艱險沖破曹操軍隊的圍追堵截終于與劉備、張飛團聚的故事。而今，糖尿病的防治也須做到“過五關，斬六將”。

一、“過五關”

所謂“過五關”，即為：把好嘴巴關、運動關、用藥關、心理關、監測關。

1．把好嘴巴關——控制飲食 這是糖尿病病人的基礎治療。控制飲食就是要做到控制總熱量，合理配餐，少量多餐，清淡飲食，少飲酒不吸煙。要吃低脂、低糖、低鹽、高碳水化合物、高纖維素飲食。要記住白肉(魚、蝦等)比紅肉(豬、牛、羊肉)好，粗糧比細糧好。注意飯前喝湯苗條健康，飯后喝湯越喝越胖。先吃菜后吃飯，血糖減半；先吃飯后吃菜，血糖翻番。

2．把好運動關——合理運動 人體適當的運動，可促進外周組織利用葡萄糖，這對降低血糖、控制糖尿病的發展有著神奇的作用。糖尿病患者的運動原則：運動強度以運動時心跳加快，微出汗為度，其安全心率：170-年齡(歲)。運動時間：剛開始運動10分鐘，以后逐步延長至30-40分鐘。運動頻度：以每周鍛煉4-5次最適宜。運動方式：以步行、慢跑、練功十八法、太極拳、太極劍、登樓梯為適宜。其間可根據個人興趣愛好、環境條件來選擇。

3．把好用藥關——合理用藥 目前，糖尿病還沒有根治的方法，吃藥物干預治療，其目的是促進、保護胰島p細胞功能，減少肝糖輸出，促進外周組織對葡萄糖的利用，減少小腸對葡萄糖的吸收，并增加胰島素的敏感性。對I型糖尿病多數患者需依靠胰島素治療維持生命；對Ⅱ型糖尿病，宜實施“過五關”綜合療法，其中控制飲食和合理運動是治療中最重要的環節，當飲食控制無效時，要服用降糖藥，大部分病人使用適當劑量的降糖藥后，病情都能得到滿意的控制。不同的藥物，服藥時間有所區別，須嚴遵醫囑。

4．把好心理關——心理健康教育 許多病例告訴我們，當人感到孤獨、緊張時可伴發糖尿病。當生活環境穩定、精神沖突消失，糖尿病患者感到安全、愉快滿足時，有時可使病情減輕，這是由于“負性生活”事件通過大腦及神經系統可引起焦慮、抑郁、憤怒、緊張等，又通過神經系統反應使血糖升高。因此，糖尿病病人要有個好心情。如果患者能因病而“養性”，因病更加注意保健，那么，患者就會“因禍得福”了1

5．把好監測關——自我監測 糖尿病患者一定要注重血糖、尿糖和糖化血紅蛋白等項指標的監測。因為，缺少了血糖檢測，糖尿病病人就好比是一個瞎子在走鋼絲——險象環生。尤其是I型糖尿病患者要確保血糖水平接近正常而不發生低血糖，應該每日多次(4次或更多)對自己的血糖進行監測，切莫嫌煩。

二、“斬六將”

所謂“斬六將”，就是減肥、降糖、降壓、調脂、降粘、減輕胰島素抵抗6項措施均應“達標”，也就是說，做到不肥胖，做到血糖、血壓、血脂和血粘度都滿意，做到沒有胰島素抵抗。

1．減肥 眾所周知，肥胖病的危害很大。肥胖病是糖尿病的基礎，因為兩者關系密切，是一對“難兄難弟”，有人甚至戲稱糖尿病為“糖胖病”。減肥的策略主要包括少吃、多動，必要時用藥物治療。

2．降血糖 糖尿病病人都知道，高血糖的危害很大，特別是對眼病和腎病等微血管病變，以及神經病變的影響大，對大血管病變也有影響。另外，近年來有人發現，血糖太高，還能產生對胰島的“糖毒性”作用，持續高血糖能毒害胰島，造成胰島素分泌功能日趨下降，最后導致功能衰竭，加重病情。所以，糖尿病患者必須把血糖降低到滿意的水平。血糖控制的滿意水平是空腹血糖<6．1毫摩爾／升，飯后兩小時血糖<7．8毫摩爾／升，糖化血紅蛋白<7．0％。如果實在不能達到以上標準，也要起碼達到“可以”的水平，那就是空腹血糖<7．8毫摩爾／升，飯后兩小時血糖<10．0毫摩爾／升，糖化血紅蛋白<7．5％。

3．降血壓 高血壓和糖尿病是危險的“孿生姊妹”。高血壓對糖尿病及其各種血管并發癥有極為重大的影響，嚴格控制血壓對降低糖尿病性心腦血管病變的意義甚至比控制血糖更重要。糖尿病病人的血壓至少要<140／90毫米汞柱，最好能達到<125／80毫米汞柱。

4，調血脂 血脂異常(也稱高脂血癥)是心腦血管病的“導火線”，其與糖尿病的發生和發展關系密切，如果把糖尿病比做是“狼”，那么，血脂異常就是“狽”，它們“狼狽為奸”，互為幫兇。為此，也有人提議把糖尿病叫做“糖脂病”。糖尿病病人的血脂控制標準如下：

滿意可以

三酰甘油

<1．69毫摩爾／升 <2．25毫摩爾／升

膽固醇

<5．13毫摩爾／升 <5．64毫摩爾／升

低密度脂蛋白

<3．08毫摩爾／升 <3．59毫摩爾／升

高密度脂蛋白

>1．03毫摩爾／升 >0．90毫摩爾／升

5．降血粘度 高血粘度可造成血液淤滯、供血不足、血管損傷、局部缺氧缺糖和酸中毒，甚至形成血栓，而血栓的形成猶如在血管內埋下“地雷”。這樣就加速了糖尿病并發癥的發生和發展，還可影響糖尿病的治療。所以，必須保持血粘度在相對的正常范圍之內。

6．減輕胰島素抵抗 所謂胰島素抵抗，就是身體對胰島素反應不良，有胰島素而沒有相應的作用。胰島素抵抗的危害也很大，它本身就是Ⅱ型糖尿病的“禍根”，也是造成糖尿病慢性并發癥的主要原因，其貫穿于Ⅱ型糖尿病的全過程。另外，胰島素抵抗嚴重影響糖尿病治療的效果，尤其是肥胖的糖尿病病人，吃藥和打針的效果都欠佳。

需要特別指出的是：上述“斬六將”的策略離不開包括飲食控制、體育鍛煉、戒煙限酒、減輕體重，必要時采取藥物治療等措施。“過五關”是手段，“斬六將”才是目的。只要闖過了“五關”，斬過了“六將”，就會到達勝利的彼岸——推遲糖尿病并發癥的發生，提高病人的生活質量，最終達到長壽的目的。