乙肝病毒攜帶者需要治療嗎

乙肝病毒攜帶者的全稱是“慢性無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者”。沒有肝炎癥狀及體征、肝臟功能也正常的人，若經檢測證實其乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）呈陽性的時間超過６個月，即可稱其為乙肝病毒攜帶者。我國的乙肝病毒攜帶者約有１．２億人。絕大多數乙肝病毒攜帶者的肝臟都有或輕或重的炎性病變。只是由于其肝臟的代償能力很強，一般才不致影響其肝臟的正常功能。多數乙肝病毒攜帶者由于沒有明顯的臨床癥狀，所以都沒有及時防治乙肝病毒對肝臟的侵襲。經過對乙肝病毒攜帶者進行肝穿刺、做病理檢查后發現，僅有１０％的人肝組織正常；約有７０％的人有輕型肝炎和非特異性反應性炎癥；約有２０％的人有明顯的活動性炎癥；有的甚至已出現肝硬化。所以，乙肝病毒攜帶者應該及時進行治療。

現在能使乙肝表面抗原陽性轉陰的藥物廣告隨處可見。但迄今為止，人類還沒有生產出這方面的特效藥。２０００年全國病毒性肝炎學術會議將乙肝病毒攜帶者的處理原則改為：可讓其照常工作，應定期對其隨訪，動員其做肝穿刺檢查，以便進一步為其確診和做相應的治療。那么什么樣的乙肝病毒攜帶者需要治療呢？

①做肝穿刺活檢后，發現肝臟有炎癥病變時，應該治療。肝穿刺活檢一般不會損傷肝臟，大約僅有０．３％的患者會有出血等并發癥；而且如果醫師操作手法熟練，完全可以避免出血。②經檢測，乙肝病毒的脫氧核糖核酸（ＨＢＶ－ＤＮＡ）呈陽性者應該治療。建議乙肝病毒攜帶者每年至少做兩次ＨＢＶ－ＤＮＡ檢測。

現在對乙肝病毒攜帶者使用左旋咪唑涂布劑，同時接種乙肝疫苗，并聯合使用潘生丁（即所謂“三聯療法”），對減少肝組織的損害有一定療效。此三聯療法藥費不貴，適合一般患者。另外，使用有些專家研究的乙肝特異性免疫療法（俗稱乙肝治療性疫苗），能打破人體對乙肝病毒的免疫耐受（即人體無法選擇性地清除乙肝病毒的特性）。此免疫療法可望在乙肝表面抗原陽性轉陰方面產生突破。