如何減輕抗精神病藥物的副作用

抗精神病藥物又稱神經(jīng)阻滯劑或強安定劑。該類藥物是治療精神分裂癥、躁狂癥等精神病的首選藥物。此類藥物不僅能消除或改善精神運動性興奮、幻覺、妄想、情感紊亂以及攻擊沖動等陽性癥狀，而且還對情感淡漠、思維貧乏、意志減退、脫離現(xiàn)實等陰性癥狀有一定的作用。

目前，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，抗精神病藥物的品種也在逐步增多。許多過去難以治愈的精神病患者因此獲得了更多選擇用藥的機會，從而能最大限度地改善其精神癥狀并使其早日獲得康復。但是，抗精神病藥物的副作用較多，加之有些患者不能很好地選擇藥物，使有些患者服藥后不僅難以改善其臨床癥狀，而且還會使其原有的病情加重，甚至造成嚴重的不良后果。因此對于抗精神病藥物的副作用，應引起患者及其家屬的高度重視。那么，患者在應用抗精神病藥物時可出現(xiàn)哪些副反應，并怎樣解決這些副反應呢？

１．椎體外系反應：此種副反應比較常見。引起此種副反應的藥物主要有氟奮乃靜及其長效制劑、三氟拉嗪、氟哌啶醇等。此種副反應在臨床上主要有以下三種表現(xiàn)：①急性肌張力障礙：患者多在服藥后４天內突然出現(xiàn)斜頸、同側頸部肌肉痙攣、動眼危相、眼球上翻。如果同時造成咽部肌肉痙攣則可引起呼吸困難，甚至窒息。對此種副反應的處理方法是：立即注射東莨菪堿０．３毫克。注射該藥后可使患者的癥狀得到緩解。②震顫麻痹綜合征：患者多在服藥的頭幾周內出現(xiàn)雙手靜止性震顫、肌肉呈齒輪狀緊張、假面具臉、口齒不清、步態(tài)慌張、動作緩慢、流口水等癥狀。對此種副反應的處理方法是：口服安坦２—４毫克，每日服１—３次。③靜坐不能：患者多在服藥后頭幾周內不能靜坐或靜站、下肢會不自主地處于運動狀態(tài)或來回踱步。對此種副反應的處理方法是：口服心得安１０毫克，每日服３次。也可服用抗膽堿能藥物，如氫溴酸東莨菪堿，每次口服０．２毫克，每日服３—４次。

２．遲發(fā)性運動障礙：這種副反應多半是由于長期大量地服用抗精神病藥物引起的。５０歲以上的患者此種副反應的發(fā)生率較高。此種副反應多表現(xiàn)為患者的面頰、舌、口唇等部位不自主地、重復刻板地抖動，手部出現(xiàn)搓藥丸似的動作，肢體或全身出現(xiàn)無目的的擺動等不協(xié)調動作。對此種副反應目前尚無特效的治療方法。一旦出現(xiàn)此種副反應，患者應減少服藥的劑量或逐漸停藥或更換藥物，必要時可口服異丙嗪２５毫克，每日服３次，或口服安定２．５毫克，每日服３次。

３．癲癇發(fā)作：此種副反應多見于使用氯丙嗪的患者。患者常在開始用藥的幾天或幾周內、或在突然停藥時出現(xiàn)癲癇癥狀，如短暫的意識喪失、肢體抽搐等。對此種副反應的處理方法是：立即停用氯丙嗪，改用氟哌啶醇，或同時服用抗癲癇藥物，如口服苯妥英鈉０．１克，每日服３次。

４．藥源性精神運動性興奮：少數(shù)病人在服用三氟拉嗪、氟奮乃靜等藥物后，可出現(xiàn)情緒亢奮、行為紊亂，甚至可出現(xiàn)攻擊行為，此時患者多被誤認為原有的精神病癥狀加重。由于此種副反應是一過性的，患者在更換藥物或繼續(xù)治療后即可使這些癥狀消失。

此外，抗精神病藥物還可使患者出現(xiàn)口干、流涎、鼻塞、多汗、便秘、腹瀉、腸麻痹、尿潴留及情緒低落等癥狀。這些癥狀一般不需要特殊處理，經(jīng)過一段時間的抗精神病治療后可逐漸好轉。