治療膽囊結石哪種方法好

膽囊結石是一種常見病，多發病。隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，膽囊結石的發病率也在逐年增高。同時，隨著醫學技術的發展，治療膽囊結石的方法也在不斷出新。那么，病人得了膽囊結石選擇哪種方法治療好呢？

治療膽囊結石的方法有經皮膽囊鏡取石術、經皮膽囊鏡碎石術、腹腔鏡膽囊切除術、小切口膽囊切除術、傳統的膽囊切除術、化學性膽囊切除術、體外震波碎石術及中西醫結合總攻排石療法等。膽囊結石的病人可根據各種治療方法的優缺點，并結合自身的病情，選擇適當的方法進行治療。現將治療膽囊結石的各種方法及其適應癥介紹如下：

一、經皮膽囊鏡取石術

經皮膽囊鏡取石術的適應癥不受結石的類型、數目及患者年齡等因素的影響，適應癥較廣泛。但有膽囊萎縮、膽囊廣泛粘連、膽囊嚴重纖維化的病人不能用此法治療。采用此法治療膽囊結石，具有創傷小，療效好，并發癥少，恢復快等特點，同時又可保留完整的膽囊。但是，由于膽囊沒有被切除，產生膽結石的環境還存在，所以還有膽結石復發的可能。

二、經皮膽囊鏡碎石術

經皮膽囊鏡碎石術其實是對經皮膽囊鏡取石術的進一步完善。當膽囊結石的直徑大于１０毫米時，直接通過膽囊鏡將其取出較難。因此，要想把較大的結石通過膽囊鏡取出，必須先碎石。臨床上，把這種先碎石，然后通過膽囊鏡把結石取出的方法，叫做經皮膽囊鏡碎石術。常用的碎石方法有超聲波碎石、液電碎石、激光碎石、液波碎石等。一般來說，超聲波碎石對人體的相關組織無損傷，操作安全，無明顯副作用；液電碎石的結石碎片有造成相關組織損傷的可能；激光碎石定位準確，不產生熱效應，但其價格昂貴，不易推廣；液波碎石的碎石威力較小。因此，目前常用的碎石方法是超聲波碎石。

三、腹腔鏡膽囊切除術

腹腔鏡膽囊切除術是傳統膽囊切除術與電子技術、內鏡技術在醫學領域充分結合的產物。其具體方法是：先用氣腹針向腹腔內注入二氧化碳氣體，使腹腔內有足夠的空間。然后在腹壁上穿刺３—４個０．５—１厘米大小的小孔。之后把腹腔鏡等器械通過穿刺孔伸入腹腔，同時通過觀察電視屏幕，了解腹腔內的情況，再用特殊的器械將膽囊切除。切除的膽囊可從穿刺孔取出。該項手術由于患者受到的創傷小、痛苦輕，術后恢復得快已日益受到臨床醫生和廣大患者的青睞。

腹腔鏡膽囊切除術一般適用于有膽囊息肉樣病變的患者和有慢性結石性膽囊炎及需手術治療的無癥狀膽囊結石患者。隨著此項技術在臨床應用上的進一步熟練，急性膽囊炎患者、膽囊頸部結石嵌頓的患者、伴有肥胖癥的膽囊結石患者、有上腹部手術史的膽囊結石患者也逐漸成為腹腔鏡膽囊切除術的實踐者和受益者。但下列病人不適合用腹腔鏡膽囊切除術治療：①合并有梗阻性黃疸及膽管結石的病人；②有凝血機制異常的病人；③有肝硬化腹水及不能耐受全麻氣管插管的病人；④懷疑膽囊有癌變的病人。

腹腔鏡膽囊切除術是一種專業性、技術性都很強的手術，故其費用較高。

四、小切口膽囊切除術

在實施腹腔鏡膽囊切除手術的過程中遇到困難時，可考慮將手術轉為小切口（切口長度約為５厘米左右）膽囊切除術。如采用小切口膽囊切除術后，手術仍不能順利進行，則可改為傳統的膽囊切除術。

五、傳統的膽囊切除術

隨著介入技術的發展，利用膽囊鏡、腹腔鏡等儀器治療膽囊結石的方法已被廣泛應用。但是，介入治療不能代替傳統的手術治療。如果膽囊結石病人合并有膽囊穿孔、化膿、壞疽等病癥時，或懷疑膽囊有惡性病變時，則必須用傳統的手術進行治療。

六、化學性膽囊切除術

化學性膽囊切除術，又叫膽囊硬化術。它是采用適當的化學藥物或溶劑，使膽囊管永久閉鎖，以防止結石復發的方法。目前，對于那些不適合使用經皮膽囊鏡取石術、腹腔鏡膽囊切除術等治療方法的病人，化學性膽囊切除術仍有一定的臨床使用價值。其適應癥：①伴有嚴重肝硬化并有膽絞痛癥狀的膽囊結石病人；②有膽囊壞疽或穿孔的膽囊結石病人；③懷疑膽囊有惡性病變的膽囊結石病人；④合并有肝內外膽管結石的病人；⑤有膽道梗阻的膽囊結石病人；⑥合并有膽源性胰腺炎的膽囊結石病人。

七、體外震波碎石術

體外震波碎石術是在病人不產生創傷的情況下，用特殊的可以產生震動波的儀器對病人體內的結石進行定位，并將之擊碎的方法。用體外震波碎石術治療膽結石不如用此碎石術治療腎結石的效果好。因為膽結石病人常伴有膽囊收縮功能的障礙，并且細長的膽囊管也不像輸尿管那樣具有強烈的蠕動和收縮功能，故即使是碎裂的結石也較難從膽囊排出。因此，目前用體外震波碎石術治療膽結石效果并不理想。

八、中西醫綜合總攻排石療法

中西醫綜合總攻排石療法是指將中西醫有機地結合起來，治療膽結石的方法。常用的方法有中藥與西藥結合、碎石與中藥（或西藥）結合等。采用中西醫綜合總攻排石療法具有痛苦輕、無創傷、費用低等優點。但是，只有具備下列條件的膽石癥病人才適合用此方法治療：①病人膽結石的直徑小于１厘米；②病人的膽管不狹窄；③病人膽囊的功能基本正常；④病人的結石與膽道組織無粘連；⑤病人的膽道無感染；⑥病人的心、肺、肝等臟器無嚴重的病變，體質較好。否則禁用此方法治療。