阿司匹林治療心腦血管疾病的使用劑量

編輯同志：

我今年６４歲，近年來得了冠心病和高血壓病。醫生讓我小劑量地服用阿司匹林，為的是防止我的心腦血管發生梗塞。但我對阿司匹林的使用劑量拿不準。有的藥物手冊上說：阿司匹林作為抗血栓的藥物成人每天的用量為３２５—１０００毫克。我先后去過幾家不同的醫院檢查身體，醫生都為我開過阿司匹林，但他們為我規定的服藥劑量卻不大一樣。有規定每天服用２５毫克的，還有規定每天服用５０毫克或１００毫克的。我不知道該按哪位醫生的醫囑服藥。請問用阿司匹林防治心腦血管病，每人每天服用多少為最佳劑量？服用時應注意哪些？

河北 胡浩

胡浩讀者：

你提出的問題很具有代表性。有許多老年朋友都想了解這個情況。據我所知，目前還沒有人制定出用阿司匹林防治心腦血管疾病的“金標準”。你提到某藥物手冊規定此藥作為抗血栓藥的日用量為３２５—１０００毫克。醫生開的處方也各不一樣。依我看，上面提到的阿司匹林的日用量均在有效的治療劑量范圍內。不同的醫生根據不同的病人、不同的病情使用同一種藥物時，采用個體化用藥劑量是常有的事。這正像一個裁縫會根據不同人的身材量體裁衣一樣。雖然衣服的尺寸有差別，但都是合體的。當然，不合格的裁縫除外。

阿司匹林是一種廉價而有效的抗血小板凝集藥物。該藥在防治心腦血管疾病方面無論是小劑量（每天２５毫克）地服用還是較大劑量（每日１０００毫克）地服用，均能起到抑制血小板凝集的作用。英國學者經過對比實驗發現，每日使用３００毫克與每日使用１３００毫克的阿司匹林，對患者來說，預防腦卒中的效果是相同的。小劑量地使用阿司匹林還能減少一些副作用。根據許多臨床醫生的經驗總結出：①有腦卒中先兆，或有不穩定型心絞痛，或發生了急性心肌梗死的患者，首次使用阿司匹林的劑量應為每日６５０毫克，以后可改為每日３２５毫克；②冠心病患者、血栓閉塞性脈管炎和動脈梗化閉塞癥等周圍血管病患者，使用阿司匹林的劑量應為每日１５０—３２５毫克；③易患心腦血管疾病的高危人群，使用阿司匹林的劑量應為每日２５—５０毫克。值得注意的是，患者在使用阿司匹林的同時，不能忽視對原有疾病的治療，并應注意消除易誘發心腦血管疾病的各種危險因素。

臨床實踐證明，多數人小劑量地服用阿司匹林是安全的。但是有活動性消化性潰瘍病的人、患有體質性或后天性出血性疾病的人、高血壓控制得不好的人、患有糖尿病且合并有視網膜出血的人，均不應服用阿司匹林。此外，患者在服用阿司匹林期間，還應注意該藥引起的不良反應，如胃內不適、胃痛、鼻出血、齒齦出血、紫癜、蕁麻疹、哮喘等。若出現這些癥狀中的任何一種，就應停止服藥，或減少服藥劑量，必要時應去醫院就診。